近几年，医院信息化发展一再提速。对此，从事医院信息化建设工作20多年的攀枝花市中心医院徐主任深有体会，“如今我院每年都有千万级的投入，对比十年前，比五年的投入还要多”。

徐主任告诉记者，信息化投入提升的背后，一方面是大环境，另一方面领导认识提高。“某医院临床有某个新功能，某医院电子病历评审过了四级...大家都在一个地区，谁都不愿意在信息化方面落后，都在积极寻求发展。”徐主任告诉记者，四川省卫生主管部门也在积极推动医院信息化建设，包括等级医院在信息化方面的考核、电子病历分级评价、智慧医院评价等一系列评价都跟信息化息息相关，让医院发展信息化建设备受关注。

攀枝花市中心医院

领导也在日常的工作和调研中时刻关注信息化建设，外出参观时看到其他的医院实现了一些功能，也会给信息科室提要求。随着领导对于信息化的认识不断提高，对信息化建设的要求不断提高，因此，医院信息化建设的投入也在不断增加。

以评促建显成效，医疗质量与管理双双受益

始建于1965年的攀枝花市中心医院，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和社区卫生服务为一体的“国家三级甲等综合医院”。医院开放床位1956张，年门诊量100万人次，收治住院患者7万余人次，实施手术3万余人次。其先进的诊疗设施、敬业的医护队伍与丰富的临床经验为附近的各州市350万人口带来了福音。

过去医院信息化发展主要集中在应用建设方面，如今在各类评审的推动下，医院信息化建设越来越重视质量和标准，过去很多环节都在不断得到补充和完善，应用系统更加丰富，交互需求和数据质量的要求越来越高。

“评审对于医院信息化建设的推动十分显著。”徐主任介绍说，攀枝花中心医院今年通过电子病历应用四级，目前正在构建集成平台为互联互通评测做为准备。互联互通标准化成熟度测评四级对于集成平台有很高的要求，需要对系统进行改造，对人员进行培训，整个过程对于医院信息化提升有很大帮助。

“以评促建不是一句口号，而是通过评审找到系统中的不足去改进完善，获得整体提高。我们通过评审不仅是发展医院信息化建设，更是切实推动临床和管理的建设发展。”徐主任介绍说，比如电子病历分级评价中要求做输血管理信息化，并且明确要求输血系统要实现血库跟临床互联。输血管理信息化后，通过监控医院临床用血相关指标，合理管控医院临床用血的规范性，提升效率，降低了差错率，减少了输血安全的隐患。

信息化对于流程的影响还体现在诊疗行为的支撑和诊疗质量的提升。通过接入临床知识库，医生诊疗更加有据可依，对于临床诊疗更有把握。“曾经有我院的医生工作调动去了别的医院，觉得很不方便，因为信息化跟不上，他觉得诊疗工作非常不顺畅。”徐主任告诉记者，因为有来自临床和其他各个部门同事的高要求，信息科室对于信息化建设的要求也在不断提高。

“有了信息化，医院质量管理变得更加有据可依。”过去医疗质量管理靠人工抽查，现在依托信息系统进行病案首页质控，所有存在缺陷的病案首页都无所遁形，包括主要诊断与次要诊断的规则排异、不规范诊断、其他诊断及其他手术操作漏写漏编、病理诊断编码错误、入院病情错误等问题都会一一显示出来，可以直接反馈给临床医生当场纠错，以减少日后工作中的错误。

基础架构面临挑战，双活灾备保障医院核心业务不间断

随着医院对于信息化的要求越来越多，医院业务对于信息系统的依赖也在不断提高。一旦系统出现故障，就会直接影响诊疗业务，医生开单患者取药、检查都受到影响。

“如果信息系统出现故障，院长会直接到现场‘督战’”，徐主任说。因为吃过这样的亏，因此在系统规划中对于基础架构的稳定性、可靠性的要求特别高。

医院从2015年开始规划两地三中心的系统架构，将业务系统全部放到异地的云端，本地做双活灾备。采用Dell EMC Unity与VPLEX结合方式，解决了存储系统双活及可用性问题。在业务的逻辑保护方面让数据可靠性和安全性达到99.9999%。存储平台为关键医疗应用系统7×24不间断地提供服务，总体存储容量保持150%的冗余，以适应今后可能的扩充。

医院的各医疗应用系统通过数据中心虚拟化存储VPLEX访问后端的存储系统，VPLEX在提供虚拟化的存储访问的同时，还可以对数据进行本地和远程保护。通过镜像虚拟卷提供给应用系统访问，而在后端VPLEX镜像虚拟卷将数据写入两台独立的存储系统中，来达到数据保护的目的。VPLEX提供的数据高可用性保护，可以保证在存储系统、VPLEX系统自身出现故障时，医疗业务应用系统还可以正常使用且不会导致数据丢失。当2套Unity400存储系统其中一台出现故障时，由于通过VPLEX的镜像功能，2套Unity 400之间是RAID 1关系，应用系统可以正常运行，不需要停机。当VPLEX系统自身出现故障时，由于在VPLEX中的设置，并不会修改存储系统LUN的配置信息，即用户可以将2套Unity 400的LUN直接挂到应用系统，保证应用系统的继续运行，不会产生数据丢失。

新时期IT产品如何选型？要兼顾当下与未来

迈向2020年，日益丰富的医院应用和不断提升的医院信息化标准，都对医院基础架构提出了更高的要求。“能否选择好的产品，直接影响未来几年里系统的稳定性和连续性。”徐主任说。

考虑到接下来影像数据、病历数据激增可能带来的存储空间迅速扩张，从数据存储的性价比和扩展性方面也进行了充分的调研，最终彻底更换了现有的设备。

基于过去的使用体验，加上与合作伙伴、其他医院信息人的调研咨询，以及对产品性能的评测，我们最终选择了Dell EMC。徐主任说，“考虑到性价比和日后业务的增长空间，Dell EMC这套系统如果需要扩展，新增投入也不会太高，还能兼容旧设备，为接下来医院信息化体系整体发展奠定基础。”