江西公立医院综合改革工作再获国家卫健委肯定和点赞。

7月23日，国家卫健委体改司在江西省南昌市召开新闻发布会。 本文图片 中国网

7月23日，国家卫健委体改司在江西省南昌市召开新闻发布会，介绍全国公立医院综合改革情况及江西省在推进公立医院综合改革、建立健全现代医院管理制度方面的经验做法。

在会上，国家卫健委体改司一级巡视员朱洪彪表示，公立医院综合改革是深化医改的重中之重，涉及面广，触及的利益复杂，是最难啃的“硬骨头”。2017年9月，全国公立医院全面推开综合改革，各地按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，取消了实行60多年的药品加成政策，初步建立新的运行机制，公立医院综合改革取得重大阶段性成效。

“目前，公立医院改革进入新阶段，国家卫健委会同有关部门以建立健全现代医院管理制度为目标，指导各地大力巩固破除以药补医改革成果，持续完善公立医院运行新机制，推动重点领域和关键环节不断突破创新。”朱洪彪指出，各地要坚持问题和目标双导向，进一步聚焦重点难点，加大攻坚克难力度，创造了各具特色的改革经验。

改革成效

朱洪彪还重点总结介绍了江西在推进公立医院综合改革等方面的经验做法。他表示，江西省认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，把公立医院综合改革摆在全省经济社会发展全局的重要位置来抓，立足实际，加强组织领导，强化责任担当，以巩固完善公立医院运行新机制为重点，发挥政策协同联动作用，在统筹推进医疗价格、药品流通、人事薪酬、医保支付等重点领域方面进行了积极探索，取得了明显成效。

“江西公立医院运行机制更加优化，2018年，该省公立医院财政补助收入占总支出的比例提高到13.2%，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验）占医疗收入比重提升至31.5%。”朱洪彪介绍说到，群众看病就医负担也相应减轻，2018年，江西省居民个人卫生支出占卫生总费用的比重降至26.9%，贫困患者住院费用个人自付比例低于10%，公立医院门诊和住院患者满意度均超过90%；医务人员积极性得到调动，在职职工人均工资性收入近三年年均增长9.2%。

朱洪彪还称，此次在南昌召开新闻发布会，主要目的是总结推广江西省改革经验，通过发挥典型带路和示范引领作用，推动全国公立医院综合改革再上新台阶。

“江西有力促进了公立医院新旧机制转换和良性运行。”朱洪彪如此点评江西公立医院综合改革，“江西同步推进药品流通、医疗价格、医保支付等领域改革，发挥政策叠加效应，这是改革平稳落地并取得实效的重要经验。”

朱洪彪还表示，江西省通过补短板，强弱项，优化资源配置，构建整合型医疗卫生服务体系，缓解了医疗卫生资源不平衡、不充分矛盾，应予肯定并鼓励继续探索。

江西经验

江西省卫健委党组书记、主任丁晓群在会上介绍了江西改革经验。他表示，近年来，江西省把推进公立医院综合改革作为深化医改的第一要务，立足实际，突出特色，取得了积极进展和明显成效。

“改革就要抓牢‘牛鼻子’，构建医院运行新机制，江西以综合性医疗服务价格改革为杠杆，不断巩固破除以药补医改革成果。全省所有公立医院全部取消药品加成，将药品贮藏、损耗、药事服务等费用计入运行成本，按20%计算药品综合加成率，全部通过调价和增加财政投入补偿，对补偿有缺口的部分医院实行财政兜底，全省公立医院总体补偿率超过100%。”丁晓群如是介绍道。

丁晓群还表示，江西建立了医疗服务价格动态调整机制，将医疗服务价格调整权下放到设区市和部分县，各地将药品耗材降价腾出的空间主要用于调价，明确新增医疗服务价格项目3个月内完成审核并公布结果，全省所有设区市均已完成两轮以上的综合性医疗服务价格调整工作。此外，还完善价格调整衔接机制，各地调价方案实行报备管理，所有调整的医疗服务项目均按规定纳入医保报销。

公立医院综合改革的关键点就是要充分调动医务人员的积极性。丁晓群介绍，江西从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。积极落实“两个允许”政策，明确县级公立医院收支结余的50%用于事业发展，50%用于人员奖励。在城市公立医院探索实行主要负责人和总会计师目标年薪制，所需资金由同级财政负担；按服务人口核定公立医院床位，按床位数核定岗位数，按岗位数核定职称数，床位与岗位比例为1:1.3－1.7，拓展医务人员职业发展空间。

此外，江西重视医疗纠纷预防与处理省级地方立法工作，建立了医疗纠纷全程法治体系，全省医疗纠纷呈现逐年下降趋势，未发生恶性伤医事件和影响社会安全稳定事件。

丁晓群还表示，要算好“民生账”，不断增强群众改革“获得感”。坚持改革与改善相结合，采取针对性措施解决群众关心的突出问题。着力缓解“看病难”，合理规划布局医疗资源，把符合规划作为落实政府办医责任的前置条件，将区域公立医院床位设置指标分解到辖区内单体医疗机构，建立公立医院床位规模分级备案和公示制度。

丁晓群强调，推动改革任务落地落实，需要压实“责任链”，健全强有力领导体制和推进机制。所有市、县成立由政府主要负责同志牵头的公立医院管理委员会，成立省、市、县卫生健康行业党建工作指导委员会，以加强党的建设引领公立医院改革发展；健全省级医改联席会议制度和健全考核评估机制，将公立医院改革工作纳入对市、县政府综合性考核评价体系，同时纳入省深化改革重点任务台账，层层压实各级改革责任。