【医院简介】

南宁市第二人民医院（广西医科大学第三附属医院）始建于1952年，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。荣获了全国文明单位、全国卫生计生系统先进集体等荣誉。当前医院编制床位数为2025张，设有46个医疗专业科室，10个医疗中心，6个自治区重点专科，2个研究所等。医院成立医疗集团，其中包括院本部、市儿童医院（龙岗医院）、市第二妇幼保健院、市五象医院、江南区人民医院、良庆区人民医院、福建园社区卫生服务中心、大沙田街道前进社区卫生服务中心。

【科技兴医关键词】基于患者安全为中心的智慧病房体系构建

近年来, 在信息化质控和智慧医院建设方面, 国家卫生健康委重点开展了多项工作。智慧医院的范围包括三大领域 ：第一个领域是面向医务人员的智慧医疗，也就是以电子病历为核心的信息系统建设。第二个领域是面向患者的“智慧服务”，为患者提供预约诊疗、候诊提醒、院内导航等服务。第三个领域是面向医院管理的“智慧管理”。医院运用大数据技术进行内部管理，相当于配备了“智慧管家”。

3 月 19 日，国家卫生健康委发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，将医院“智慧服务”分成0~5级，发挥其“指挥棒”作用，让医院能把有限的资金真正发挥到最大的效益，使医院各个智慧部分能够互联互通，形成一个有机整体。

南宁市第二人民医院作为“区域医疗中心”的定位，为适应现代医疗卫生事业的发展需要，同时为了贯彻落实国家卫生计生委和国家中医药局的指令，医院采用最先进的智慧医疗技术对传统病房进行了智能化改造。

【科技兴医实践录】

建设思路

1.总体建设思路

依托于南宁市第二人民医院现有信息化基础，立足于医院临床业务工作流需求，结合物联网技术、微服务技术、数据集成提取技术，采用REST、HL7通讯协议，搭建智能病房交互平台。并根据三大应用场景，打造患者病情早期发现、移动查房、移动护理、智能输液及智能体征采集五大类应用。最终实现医护患数据的互联互通，提高医疗质量安全及效率。

2.智慧病房架构

整个架构主要分为：HIS层、接口层、业务应用层、用户应用层。

系统接口层将数据接口和蓝牙中间件，将医院HIS和智能硬件的数据对接到平台上，通过数据整体后搭建四大数据库：蓝桥网络数据库、设备数据库、病历数据库和病历分析数据库。应用层通过基础服务、临床数据服务和智能硬件服务将数据应用统一封装后，提供到应用应用层使用。因此各项智能软硬件产品既可作为统一的整体解决方案，也可灵活配置，独立使用。

取得成效及亮点

1.多屏互动，实现医护患数据互联互通

智慧病房系统让病区十多个信息系统数据实现互联互通，打造了让护士拥有智慧双翼的工作站智能大屏幕以及为医生诊疗赋予智能移动小屏幕。

大屏是指护士站智能大屏系统，它提供了患者输液远程监控、生命体征采集监护、床旁护理、出入安全管控、护理辅助决策等，在护理工作诸多领域的应用，给护士和住院患者不一样的体验。电子屏幕将病患的需求更迅速传达到医护端，而医护人员也能透过电子屏幕对患者进行实时的监护，优化了病患住院照护体验，简化了医护工作流程。

小屏是指医生移动查房系统，它为医生的诊疗工作提供高效的工具。医生只须携带轻便的平板电脑，快速检索了解患者病情，系统软件通过独有认知算法，深度挖掘医疗数据，分析患者健康档案、评价药品疗效、预测疾病风险，辅助医生诊断治疗、教学和科研。告别了以往查房时翻阅厚厚的病历册才能获知患者情况的时代。同时在每个医生的手机上都安装了“掌上医生”APP，通过这个手机应用，医生在外出时还能随时随地的查看科室患者的详细治疗情况，医生通过使用该系统后，不需要时刻走动查询每个病房或操作多个信息系统，只需要通过手机就能监控病房的动态，查看日常的工作安排。即使不在病区附近也能即使的服务患者，这给医生和患者带来了极大的便捷和保障。

2.移动护理，实现医嘱闭环管理

基于患者标识系统的条码识别技术，是通过掌上的PDA设备让护士在患者床旁核对医嘱、执行医嘱。护士在床旁用PDA为患者进行操作时，可以极大地提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。同时利于护士们进行快捷、方便、有效的医嘱查询，也能最大限度地防止医嘱漏执行。用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。护士在床旁为患者进行操作时，用PDA对患者、医嘱、药品等内容进行确认，极大地提高了识别和查对的准确性，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的一致性和正确性，有效消除因标识、查对错误而造成医疗差错和事故。快捷、方便、有效的医嘱查询，也能最大限度地防止医嘱漏执行。基于HIS系统的安全机制，移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录。

3.智能输液监测，精准保障医疗护理

在一个病区中，多人同时输液是常态，以前基本是靠患者或者家属盯着输液袋，快输完的时候呼叫护士。现在通过环智能输液管理系统的应用，可以自动监测患者输液的剩余量和滴速，提前对护理人员进行预警提醒。患者输液过程中，护士可以在护士站的大屏幕、电脑，或者随身携带的PDA远程查看患者输液的滴速和剩余液量。还差几分钟该接瓶和拔针了，输液有没有异常的情况，系统都会智能提醒。临床使用后发现，过去许多病床同时呼叫护士换液、拔针的现象基本消除，护士的工作更加从容有序。

4.智能体征采集，构建患者病情变化风险评估体系

首先护士通过物联网技术及智能设备，实现患者各项体征数据如心率、呼吸、血压、血氧、体温等的实时采集与无纸化传输，减少护士反复抄录造成的错、漏问题，节省护士绘制体温单的时间。然后结合病情早期评估系统（MEWS）对患者的病情进行实时评估，最终患者的病情变化可通过交互平台进行实时提醒，及时识别“潜在危急重症”患者，尽早进行高效合理治疗干预。

智慧病房体系的建立，帮助医务人员可以把事后处理，转化为事前主动发现，事中有效监管，事后反馈提升。实现了病人信息化的同步更新和统一管理，降低了医护人员采集患者体征信息的工作量；提高了护士专业素质，为新护士提供了新的培养模式，并拥有一个科学评估工具以及对不同的分值采取不同处理的标准，提高了青年护士观察病情变化的能力，对医护密切协作起了良好的推动作用，降低了因护士经验缺乏和无效沟通导致的安全隐患。

【科技兴医主力军】

信息科目前成员共10人，研究生2人，本科8人，中级职称3人，主要负责医院信息化的整体规划、信息系统软硬件运维管理以及对各类信息系统产生的有效信息进行分析利用支撑医院决策支持，在“以患者为中心”服务理念下服务临床业务和管理业务，全力推进数字化医院整体信息系统的建设工作，建立了覆盖门诊管理、住院管理、医辅部门管理系统、医保服务系统、人力资源管理、财务管理、物资管理、医院管理及公众服务的九大应用体系，为医院医疗服务提供功能完善、高效快捷的信息化平台。

【科技兴医心路谈】

从数字化向智慧化的发展是医院的近期目标，通过智能设备、物联网、AI等在病区的应用，建立智慧病房，实现医疗数据采集、上传、整理自动化，具有“系统性、连续性、准确性、智能反馈、智能判断”等特点。

通过智慧病房的应用，实现了医疗风险主动发现、及时预警、提前干涉等功能，辅助医护人员更快更准确的达成“保障医疗安全，提高医疗质量和效率”的目标。为我院以智慧化为核心持续改造各医疗专科的工作流程，提高医务人员工作的效率都有着十分重要的意义。