【医院简介】

广州市妇女儿童医疗中心是一所三甲妇幼专科医院，2018年工作量门急诊人数达463万，出院病人人数达13.97万，住院病人手术量达8.69万，分娩量达3.22万。医院信息化基础踏实，先后通过国家医院互联互通标准化成熟度五级乙等，国家电子病历功能与应用分级评价六级与美国HIMSS EMRAM 门诊与住院双七级认证。医院医疗人工智能实力雄厚，拥有广东省妇幼健康医疗数据智能化应用工程技术研究中心，以及被授予广东省智慧医院建设单位、广州市智能医疗科学技术普及基地称号。2018年2月《CELL》发表封面文章《基于深度学习开发出一个能诊断眼病和肺炎两大类疾病的AI系统》，我院运用迁移学习复制儿科优质医疗资源的成果以Cell封面形式发表，这是全球首次使用三种类型影像数据进行迁移学习并取得精确结果，也推动医疗数据智能化应用研究推跃上新台阶。医院关于人工智能方面申请专利18项；开发相关辅助决策、医疗诊断等系统并获得软件著作登记有21项。

【科技兴医关键词】数字化信息建设改变患者就医方式

随着移动互联网、社交网络等新兴技术的出现，医疗行业的服务模式将面临着颠覆性变革。医院如何利用互联网对医院的经营管理和服务模式进行创新，改善民生，解决“三长一短”的社会问题，并建立符合中国社会经济发展和医疗改革发展的新型医院的重要契机。

【科技兴医实践录】

建设过程：

一是以互联网手段解决“三长”顽疾。医院在国内较早推行移动挂号，实施非急诊挂号全面预约，预约挂号率达到93.3%以上；实施“先诊疗后付费”和医保个账移动支付，实现患者看病“去现金化”；推行“医药分开”，实现药事信息互联互通。医院建立了“广州妇儿中心”公众服务平台，实现了线上建卡、预约和现场挂号、诊间预约、排队候诊、门诊缴费、检查检验报告查询、住院清单查看、住院押金补缴、电子病历查询和满意度调查等一站式就医服务全覆盖，为解决医院普遍存在的“三长”（挂号、缴费、取药时间长）困境开辟了新路径，改善了患者的就医体验。

二是以全流程信息闭环管理保障患者安全。基于数据平台的结构化电子病历和移动护理建设，实现了患者从门诊到住院的全流程闭环管理，把控疾病诊疗过程中的每一个关键节点，在单病种质量管理、抗菌素分级和手术授权分级的基础上，实行了临床路径信息化管理，设置了电子病历危急值提醒与临床辅助决策，完成了19个主要医疗流程的闭环管理，做到对医疗全过程的事前预防、事中监控与事后追溯。打通患者院前、院中与院后的闭环监测与患者健康管理，如产科门诊实行了信息自动采集，孕妇通过扫描诊疗卡条码识别身份后，系统便会将其自行测量的关键生理指标自动推送至医生工作站和孕妇手机端；孕妇还通过可穿戴设备自动采集胎监仪数据，与医院信息系统实时连接，便于医生随时了解病情发展，及时采取干预措施与手段，确保患者安全。

三是以信息的全面互联共享为抓手，实现医院无纸化运行。医疗信息的互联互通是一切闭环管理、互联共享的基础和关键。因此，我院通过信息集成平台的建设，全面取消原来各系统间的接口互联模式，实现各业务系统间的数据及服务的标准化交互,中心每日的数据交互量超过200万次。通过以数据集成平台为基础，统一建设临床业务数据中心和医院运营管理数据中心，从临床诊疗、运营管理、患者服务等不同维度重新构建覆盖医院全业务应用的信息化服务体系，实现全人全程可及连贯的医疗服务。通过移动互联网技术（4G、 WiFi）、物联网等技术手段实现业务流程各环节的移动应用、全部信息的收集和无纸化。患者监护信息的实时采集，并自动生成到相关记录表单中，减少护士手工记录，提高工作质量和效率。通过患者电子签名技术实现患者知情同意书类的电子签署和存储,以及电子医疗文书类医护工作人员的电子签名，从而为医院无纸化建设打下坚实的基础。

四是以大数据挖掘助力新技术开发。实现了电子病历、移动医疗设备、居民健康档案的对接，建立了一体化、集成化的临床数据平台，并在此基础上建立了临床数据中心；通过BI对医疗质量、医院运营等关键医疗指标进行实时监控，实现日、周、月、季、年同比、环比及数据分析，为医院管理决策的制定提供参考依据；借助于广东省妇幼健康医疗数据智能化应用工程技术研究中心的平台，在大数据的基础上实现了物流机器人、“咪姆熊”人工智能家族等互联网+创新技术。

五是以互联互通推进区域医疗合作。基于互联网+，建立了MDT多学科协作远程医疗服务平台，实现跨省异地专家之间语音、文字和视频一体化会诊协作、沟通；牵头联合广东省内16家大型医院成立广东儿科联盟，与20个省近70家医院建立了医疗联合体或技术协作医院合作模式；疑难病例转运网络覆盖至广东省及周边省份243家医院，最远路程达900公里，每年转运重症儿童达2500人次，其中重症新生儿约1000人次，转诊率和救治率逐年提升。

六是完善硬件和应急灾备，为智慧医院提供可持续保障。随着临床信息完全实现信息化，保证硬件对信息系统性能可靠支持，保证系统很好的延续性和安全性就显得异常重要。为此，我中心把原有机房中的服务器与存储设备均已交由广州市政务云提供服务，实现了按需实时提供高性能服务，并且高标准实现链路、计算、存储等资源的冗余及异地灾备，确保不存在单点故障。与此同时，在中心每个科室中均配置带有电池的移动推车，推车上的电脑里面存储该病区患者基本信息、医嘱信息、药品信息等可查阅资料，确保在断电断网的情况下，基本医疗活动不受影响。

取得成效：

（1）全国第一家实现院内院外一体化平台的智慧医院。院内51个业务子系统、院外6个业务子系统全部基于信息平台的标准服务实现互联互通、信息共享，构建了基于互联网+的患者服务平台（患者）、基于物联网的移动护理系统（护士）、智能结构化电子病历系统（医生）的一体化联动体系，而且所有的业务交互都能实现可视化的统一管理和监控；

（2）全国第一家支持支付宝芝麻信用结算医院，通过院外信息平台现在已经能够支持支付宝、微信、银联、OA、MDT等多种第三方APP公司统一安全接入实现预约挂号、诊间结算、检查预约、报告查看和医护患一体化互动，现金结算率不超过15%；

（3）全国第二家非急诊患者预约挂号医院，实现患者“零排队”，当前实际预约率达到95%以上；

（4）全国第一家以“大平台、专科微小化应用”设计思路重构了医院信息服务体系，按照患者、医生、护士、管理者等角色个性化定制信息系统的服务界面，将医院信息化从传统数字化医院以功能为核心升级到智慧医院以用户体验为核心，真正实现信息系统以人为本的建设目标。

项目亮点：

    2016年5月，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东亲自到医院进行现场调研。2017年12月8日国家卫生计生委就全民健康信息化改善医疗服务成效有关情况举行发布会，我院夏慧敏院长作为发言嘉宾向国内外媒体介绍我院智慧医院建设经验。2018年，医院蝉联广东医院“互联网+医疗健康”服务便民榜榜首。近两年，中央电视台、广东电视台等电视媒体和《人民日报》、《南方日报》、《广州日报》及《羊城晚报》等平面媒体报道多达百余篇次；新华社、中国新闻网等国家级媒体报道十余篇次。其中夏慧敏主任接受中央电视台《新闻1+1》栏目专访谈到破解儿科医生不足的难题、在全国建成首家“先诊疗后付费”信用医院的系列报道等受到普遍关注。妇儿中心充分运用“互联网+”信息技术致力于改善医疗服务，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，为推进国家医药卫生机制改革作出了积极的尝试和努力，发挥了在医疗行业的辐射和引领作用，真正打造了“立得住、叫得响、群众满意”、具有全国显示度的医改创新亮点。

【科技兴医主力军】

信息中心全面整合医院信息，促进数据快捷使用；用好大数据技术，激活历史数据价值；深度挖掘数据价值，提升医院的综合实力水平；跨入大数据时代，建设数据驱动型未来医院。

【科技兴医心路谈】

互联网时代首先要提高的是思想认识水平，只有站在新的高度才能在各个方面充分利用互联网时代的机遇，建设新的架构体系，引进满足临床需求的应用，才能为保障医院的竞争力提供有力的支持。第二是医院各级人员要在深度和广度上深刻理解医疗的本质，完善和优化各个管理业务流程的本质是提高病人安全水平，这是一项长期的需要不断探索和努力的工作。近年来我们虽然取得了一些成绩，但是时代是不断进步的，我们只有紧跟时代的步伐，不断将新的技术运用到新的体系中，才能保障医院规范高效地运作，才能真正实现信息技术人员的自身价值。