【医院简介】

柳州市工人医院建于1933年，走过了86年历程，于1998年获广西首批三甲综合医院、2000年成为广西医科大学第四附属医院、2012年全国第九家卫生部“新三甲”标准通过单位等荣誉。主要承担柳州市及其周边区域人群的疑难急危重症的诊疗和公共卫生突发事件应急救治工作。

柳州市工人医院以“为百姓健康谋福”为己任，积极响应政府号召，以“互联网+医疗”为突破口，创新和完善全流程医疗服务，全面推进医疗便民惠民。

2017年4月，柳州市工人医院与腾讯公司、柳州医药公司达成战略合作关系，共同建设柳州市工人医院智慧医院（LZiHospital），通过在医疗模式上的创新，改变传统就医模式，推进医院线上线下服务的打通，实现涵盖预约挂号、全流程缴费、在线咨询、预约检查、报告查询、电子处方流转等功能的便民移动医疗平台，成立“人工智能医学联合实验室”进行深度创新服务探索，形成以大型公立医院带动基层医疗机构的医院+互联网新模式。

【科技兴医关键词】智慧医院（LZiHospital） 大型三甲医院基于微信的互联网+医疗探索与实践

一直以来，国内传统医疗行业与国民健康存在着诸多矛盾：

从政策层面，2015年7月，《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》发布，支持以互联网+打通生产、流通、服务等环节，形成网络经济与实体经济联动发展新态势，以提升服务效率。习近平指出，推进“互联网+医疗”让老百姓少跑腿，让数据多跑路……李克强强调，要加快医联体建设，发展“互联网+医疗”，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。

在经济社会层面，随着收入增长，国民对健康有更高要求，医疗需求的多样化和个性化，再加之，人口老龄化及其带来的慢性医疗需求增加，互联网+医疗将有助于解决上述问题。从技术层面，移动支付、物联网的技术发展，以及区块链技术均会对互联网+医疗领域形成推动力。

广西医疗资源缺乏，医疗发展存在实质性困难：医疗资源普遍落后、跨区域就医不便、医疗资源总量不足且配置不均、基层医疗机构服务能力不足……2017年，广西发布以实施健康广西战略为主线，健全现代医院管理制度、建立优质高效的医疗卫生服务体系，提高保障和改善民生。

【科技兴医实践录】

建设过程：

（1）前期探索

2014年，初步探索阶段。

2015~2016年，寻求探索阶段。

2016~2017年，医院信息系统完善、重建阶段；考察选型阶段

①　医院信息系统完善、重建

②　考察选型

最终，柳州市工人医院选择与腾讯公司达成合作，共同探索、建设“互联网+医疗”项目。

（2）探索实践

①　腾讯：深化互联网+医疗合作

2017年4月，在中国“互联网+”数字经济峰会上，柳州市工人医院与腾讯公司、柳州医药公司达成战略合作关系，共同建设“柳州市工人医院智慧医院”。

②　中国移动：打造5G时代的“智慧医院”

2019年4月28日，南宁，我院与中国移动广西有限公司达成合作关系，共同建设基于微信、具有移动5G应用和云平台技术能力支撑的智慧医疗平台，着力提升患者就医服务体验、加快互联网+医联体建设，通过创新机制、汇聚资源、打造平台，更好地满足广大群众的健康需求。

取得成效；

目前，“柳州市工人医院智慧医院”已开通功能包括在线咨询、电子就诊卡、就诊卡充值（门诊、住院）、挂号、预约、门诊处方流转、药品配送、诊间支付、检查预约（B超）、自助入院、住院清单查询（日清单、汇总清单）、查看检验报告、检验检查结果推送、账户余额推送通知、腾讯觅影AI医学影像专家等功能，解决患者从挂号、候诊、缴费到取药各个环节费时费力所导致看病难的问题，最大限度合理分配患者时间，提高患者就医效率，提升就医体验。

取得成效：

目前，“柳州市工人医院智慧医院”已开通功能包括在线咨询、电子就诊卡、就诊卡充值（门诊、住院）、挂号、预约、门诊处方流转、药品配送、诊间支付、检查预约（B超）、自助入院、住院清单查询（日清单、汇总清单）、查看检验报告、检验检查结果推送、账户余额推送通知、腾讯觅影AI医学影像专家等功能，解决患者从挂号、候诊、缴费到取药各个环节费时费力所导致看病难的问题，最大限度合理分配患者时间，提高患者就医效率，提升就医体验。

项目亮点：

1、实现途径：

通过互联网+建立线上医疗服务平台，为患者带来可及、便利的全新就医体验，必须选择恰当的实现途径。

2、工作方法：

“柳州市工人医院智慧医院”是院长一把手项目，李兵院长担任项目负责人，主管信息业务陈景繁副院长担任项目第二负责人，指导参与科研设计、协调科研实施。在院内形成以信息科、医务部为主的智慧医院管理团队，多部门配合开展。

从组织方面，管理团队耗费大量精力保持进度统一性。从项目启动后，每周召开项目协调会，至2019年6月底已进行了近60次，累积开会时长近180小时。

从推动方面，自项目启动后，管理团队在院内组织了近30场培训会，推动全院人员加入“互联网+医疗”的建设浪潮中来。项目组也多次去到三江、融安分院开展培训。

3、核心功能：

根据项目规划，“柳州市工人医院智慧医院”的根本目标是解决老百姓的看病问题。“在线咨询”作为“柳州市工人医院智慧医院”的核心功能，从横向看，实现了对轻症、重症、疑难杂症、常规复诊、慢病管理的划分，一定程度上缓解了门诊压力，也为老百姓节约了就医成本；从纵向看，“在线咨询”实现了医疗资源由三级医院向一级医院的延伸，目前，平台上已上线科室50个、医生583名，其中508名三级医院医生、36名二级医院医生、39名社区医生，能很好的引导患者初诊在社区、康复在社区，常见病、小病到二级医院，大病和疑难复杂等急性病进入三级医院。

4、平台功能：

目前，柳州市工人医院智慧医院（LZiHospital）已上线功能包括：

1. 　电子就诊卡：实名认证、门诊/住院充值缴费
2. 　预约服务：预约挂号（分时段预约）、检查预约（超声、放射、内镜）；
3. 　智能导诊；
4. 　查看检验/检查报告（图文）；
5. 　在线咨询：咨询模块包括全科快速咨询、专科咨询、用药咨询、护理咨询；咨询方式包括图文咨询、语音咨询；
6. 　处方流转：处方流转至院外合作药店，患者可以根据实际情况选择取药方式（院内药房取药、院外药店取药、药店配送服务）；
7. 　住院服务：自助办理入院、住院押金充值、住院费用结算、查询住院日清单/汇总清单
8. 　影像云：查看动态影像报告，可分享给他人（该功能预计可节约医院成本支出500万元/年）；
9. 　网络门诊、网络多学科会诊
10. 　腾讯觅影AI医学影像专家系统：食管癌早筛系统、肺结节筛查系统、乳腺钼靶筛查系统；
11. 　健康监护
12. 　满意度调查
13. 　社区服务（家庭医生）
14. 　线上会诊

5、创新功能

①　处方流转

院外处方流转是基于微信平台的大型公立医院互联网+医疗服务，涵盖柳州医药集团旗下多家药店。患者在医院就诊后，可自由选择在取药方式（在院内取药/到指定零售药房扫码取药/药店配送到家服务），极大地缩短患者医院排队等候时间，提升患者的就医体验。

平台于2017年4月实现第一张基于微信平台院外流转处方，《中国医院院长》杂志2017年第12期评价为：在千亿级的处方外流市场撕开了一道入口，是国内首例“处方外流”的标杆性案例。

②　电子就诊卡、电子健康码

以原生二维码做身份识别，患者凭电子就诊卡可在医院各个环节进行就诊、缴费、查询等操作，兼顾成人绑卡与儿童绑卡。患者到我院就诊已进入“无卡”时代。

作为试点单位，完成自治区电子健康卡、柳州市人口健康信息平台、全市电子健康码的对接工作。

③　药诊店

老百姓到本项目合作药店购药时，可以享受项目提供的免费在线“药诊店咨询”，医院医生与患者实时音视频交流，为患者答疑解难，加强用药指导。

④　影像云

大量影像胶片占用医院耗材成本，容易造成堆积困扰。我院在政策背景下积极探索创新模式，于2017年10月底启用影像云，原则上不再打印住院患者的影响胶片，患者在手机上即可查看影像图像和诊断报告，还可以分享影像，无需拿着胶片四处寻医。

2018年全年，放射胶片采购量较2017年全年减少71.88%，减少医疗支出698万元。

⑤　住院服务

自助办理入院 医生开具入院证后，患者可在公众号内获取相应表单，填写完成提交、缴纳住院预交金即可完成自助入院，大大提高办理入院效率，减少在住院处排队时间，方便患者的同时也一定程度上缓解了住院处的压力。

查看住院清单 患者住院期间，通过关注平台即可查看住院期间每日明细，出院后可查看汇总清单。住院费用清晰明了，大大提高患者住院满意度。

6、医联体建设

我院尝试以紧密型医联体形式进行人才共享、技术支持、服务衔接等的深度合作，实现优质医疗资源下沉，互联网医院是实现技术、人才、教学等资源整合工作的基础。核心医院与医联体医疗机构之间以音视频技术，建立医疗级的远程医疗平台，可以开展远程疑难重症会诊、远程查房、远程专家门诊、影像会诊、经典名医会诊转播、专家下基层等产品形式。

2018年11月30日、2019年1月20日，分别举办柳州市工人医院-三江县人民医院、柳州市工人医院-柳江区人民医院“互联网+医联体”启动仪式，仪式结束后都开展了远程门诊、远程会诊。

【科技兴医主力军】

信息科主要负责全院信息化建设、信息系统维护、信息资源管理工作；负责医院信息系统的规划、建设与维护；负责全院计算机系统分析、程序设计、数据维护等工作；做好全院计算机基本理论和操作技能的培训工作，协助其他科室开发相关软件，做好技术服务；负责医院信息网络系统的日常维护工作，保障信息系统24小时安全、稳定运行；负责医院信息系统、网络、数据库及数据的安全管理；负责提供医疗、科研、护理业务信息的查询和统计，为临床医疗卫生、科研、教学服务。

李星霖任信息科主任，信息科现有工作人员25人，其中：在编9人，聘用16人。

【科技兴医心路谈】

（1）智慧医院必须依托有实力的实体医院建设

为了做出真正“以病人为中心、以看病为核心”的便民就医平台，必须明确：智慧医院的本质依然是医院，其建设必须保持以医院公益性为主的准则，依托有实力的实体医院，以病人为中心、以看病为核心，在相应管理机制的约束和监管下发展。

（2）始终保持医院在“互联网+医疗”项目建设中的主导地位

在明确“互联网+医疗”建设的核心是在为患者提供优质、高效的医疗服务的理念下，始终保持医院在“互联网+医疗”项目建设中的主导地位，项目建设才能得以良性发展。

（3）运营成果（时间范围：2017年4月~2019年6月）