【医院简介】

云南省玉溪市人民医院·昆明医科大学第六附属医院位于滇中腹地玉溪市的市中心。始建于1950年，历经69载，逐渐发展成为集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院工作用房占地面积71.78亩，建筑面积7.68万平方米（不含在建9.38万平方米改扩建大楼），总资产10.5亿元，编制病床1500张，实际开放床位1500余张。

【科技兴医关键词】运用信息化打造精细化医院管理

建设背景：

（一）国家政策导向

党中央、国务院高度重视“互联网+医疗健康”工作。习近平总书记指出，要推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”等，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。李克强总理强调，要加快医联体建设，发展“互联网+医疗”，让群众在家门口能享受优质医疗服务。《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》都做出了部署。

国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》也明确指出以实体医院为依托的互联网医院将是习总书记提出的《健康中国》战略的重要组成部分。互联网医院建设的规划正是遵照国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》这一指导纲领的具体工作落实。

为推进实施健康中国战略，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，根据《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，2018年4月28日国务院办公厅发布《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》，2018年7月12日国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，允许医疗机构发展互联网医院。

互联网是极具创新性、通用性、颠覆性的科技领域之一。玉溪市人民医院依据国家这些政策的支撑，参照互联网医院基本标准、互联网医院管理规范、互联网诊疗管理办法，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，建设玉溪市人民医院互联网医院，布局新时代，推进“互联网+医疗”建设，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务质量，提高医疗服务环境，提升人民健康水平。

【科技兴医实践录】

（一）建设目标

根据《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，《国家卫健委关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》等和互联网医院建设相关的政策和文件精神，玉溪市人民医院互联网医院一方面将应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，面向患者提供基于互联网的就医诊疗、结算支付、患者用药等全面的医疗健康互联网服务；另一方面将积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展和下级医疗机构、协作医疗机构的预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局。

（二）建设思路

以玉溪市人民医院为建设实体，依托医院在玉溪地区乃至全省取得的医疗、教学、科研、急救、预防保健康复等方面的成绩，首先打造涵盖玉溪全市的互联网医院，再逐步延伸至滇中南区域医疗互联网医院，为患者提供优质、便捷、安全、高效的医疗服务。具体通过服务模式创新、医疗资源开放等举措，建设 “一个中心”（即院内信息管理中心）用于归集互联网医院涵盖医疗机构内涉及患者所有医疗临床数据信息和运营数据信息 ，打造“一个平台”（即统一对外服务平台），并基于“一个中心，一个平台”提供六大类服务，即：个人就医服务、患者管理服务、第三方协作服务、线上诊疗服务、医疗协同服务和家医服务，最终实现以玉溪市人民医院为中心，线上线下服务一体化、诊前诊中诊后服务一体化的互联网医院。

（三）建设内容

1、服务平台更统一

玉溪市人民医院通过建设统一对外服务平台，用该平台实现医院以及协作医联体内所有医疗机构的数据整合与利用。

具体做法：建设统一对外服务平台，通过平台对内连接医院的院内信息管理中心（包含临床数据中心、运营数据中心 ）或医院内部的数字化系统，对外连接协作医院的数字化系统和第三方机构，并采用大数据技术对采集到数据进行处理和分析，为患者在线上开展个人就医服务、患者管理服务、第三方协作、在线诊疗服务等提供数据支撑。

2、就医诊疗更省心

“智慧”化解“看病烦”与“就医繁”。借助于移动互联网等“互联网+”应用，医院通过不断拓展医疗服务的时间空间，提高医疗服务供给与需求的匹配度。

具体做好：加快推进智慧医院建设，运用互联网信息技术，改造优化诊疗流程，提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询等线上服务，贯通诊前、诊中、诊后各环节，让患者少排队、少跑腿，改善患者就医体验。

预期效果：以挂号难为例，医院开发了自己的微信公众号和支付宝生活号，把医院号源放在一个号池里，患者通过互联网、手机、电话都可以进行挂号。以缴费为例，患者可以在线完成包括候诊、缴费、报告查阅等多个环节，不用多跑路，大大节省了时间和精力。以在线诊疗为例，为患者提供在线常见病、慢性病处方，逐步实现患者在家复诊，使居民慢性病、老年性疾病可以在家护理、在家康复，极大提升了老百姓的医疗服务获得感。

3、家庭医生服务更贴心

在“互联网+”的助力下，健康管理正逐步迈向个性化、精确化。医院拟通过重塑大健康管理模式，实现“我的健康我能管”。

具体做法和预期效果：通过建立物联网数据采集平台，居民可通过智能手机、平板电脑、腕表等移动设备或相关应用，全面记录个人运动、生理数据。通过建立健康管理平台，依托网站、手机客户端等载体，医生可随时与签约患者进行交流，为签约患者提供在线健康咨询、预约转诊、慢性病随访、延伸处方等服务，真正发挥医生的健康“守门人”作用。借助云大物移等先进技术，患者在家中就可通过网络完成健康咨询、寻找合适的医生，并在医生的辅助下更好地进行自我健康管理和康复。

4、结算支付服务更便利

通过自助机、手机客户端等多种途径，优化支付流程，改善结算模式。在保障信息安全的前提下，加强与医保、商保、银联、第三方支付机构合作，为患者提供多种在线支付方式。

具体做法：通过搭建第三方协作平台连接第三方机构、拓展第三方互联网应用，为医院提供统一支付、商保理赔和个人体检等服务。

预期效果：通过协作平台连接医院与支付宝、微信、银联等，为患者提供多场景多渠道的便捷移动支付方式，优化就医流程；通过协作平台打通医院与保险机构的数据连接，为患者提供商保在线理赔服务，提高患者理赔效率；通过协作平台连接公立医院体检机构，为居民提供便捷的在线体检服务等，极大的释放院内有效医疗资源。

5、患者用药服务更放心

在确保医疗质量和信息安全的前提下，正在探索为患者在线提供部分常见病、慢性病复诊服务，以及随访管理和远程指导，逐步实现患者居家康复，不出家门就能享受优质高效的复诊服务。医生掌握患者病历资料后，允许为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。加强药学部门信息化建设，鼓励有条件的医疗机构推进“智慧药房”建设，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，方便群众及时取药。线上处方经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。

具体做法和预期效果：基于玉溪市人民医院实体医院来建设在线诊疗平台，通过对医生工作站进行改造，实现患者和医生之间的在线交流，病历信息共享等。患者可通过图文或电话的方式和医生之间进行在线交流，医生可为患者提供在线复诊、在线续方、在线下达医嘱、在线开单、电子处方等服务，减少医患沟通成本，提高患者就医满意度。通过协作平台连接医院及药房药店，拓宽患者购药途径，借助互联网技术和网络实现区域电子处方审核和不合理用药检测和预警，保障临床用药安全；通过患者信息收集、用药情况评估、个体用药建议、检测随访等步骤，实现对个体患者的用药评估和用药整合和指导，保障个体患者的用药安全；

6、远程医疗服务覆盖更全面

跨时空均衡配置医疗资源，将优质医疗资源和优秀医生智力资源送到老百姓家门口。通过“互联网+医疗健康”的方式，从某种程度上可以使资源更加合理配置，正在积极探索利用“互联网+”技术把医疗资源和医生智力资源配置到一些匮乏的地区，在一定程度上促进、改变资源不均衡的情况。

具体做法：依托互联网等技术，基于临床数据中心构建区域影像、病理、检验、心电远程和血液净化诊断中心，实现医疗资源上下贯通，并基于信息互通共享，开展面向协作医院的远程会诊、双向转诊、在线教学等多种互联网服务，扩大上级医院医生的医疗服务半径，提高优质医疗资源的合理利用，并结合创新医疗政策和考核机制的引导协同医疗工作常态化，实现增强基层医生的诊疗能力，完善基层医院标准化体系建设，加强院际之间的医生优势互补的目的。

预期效果：通过建立互联网医院，把大医院与基层医院、专科医院与全科医生连接起来，帮助老百姓在家门口及时享受优质的医疗服务。针对基层优质医疗资源不足的问题，通过搭建互联网信息平台，开展远程会诊、远程心电、远程影像诊断等服务，促进检查检验结果实时查阅、互认共享，促进优质医疗资源纵向流动，大幅提升基层医疗服务能力和效率。鼓励医疗联合体借助人工智能等技术，面向基层开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推动构建有序的分级诊疗格局，帮助缓解老百姓看病难问题。

取得成效：

结合玉溪市人民医院的信息化建设现状，在保证对院内医疗资源的整合管理，使院内医疗资源得到有效释放的前提下，计划将玉溪市人民医院互联网医院建设项目分为二阶段去实施，通过分阶段建设来确保有效提高医疗服务质量和医疗安全，推动互联网医疗健康全区服务落地。

第一阶段，夯实互联网医院建设基础，构建基于临床数据中心的患者就医新流程，时间大约9个月。

目前，玉溪市人民医院已经完成微信公众号、支付宝生活号与统一支付平台的建设，增加患者多渠道多场景的支付方式，正在构建基于互联网的患者就医新流程，同时，在相关配套政策的支持下，医院也在积极推进集成平台、数据中心 、第三方协作服务等项目的建设，进一步优化院内现有服务流程，提升医院的服务水平和管理水平。

第二阶段，完善优化互联网医院建设，新增在线诊疗服务，与第一阶段的内容衔接，同时构建协同医疗和标准化体系建设，时间预估1年。

计划在第一阶段的基础上，开展在线诊疗服务，与第一阶段的个人就医、第三方合作的商报理赔、处方流转的全流程贯通，切实完善整个互联网医院的建设。同时探索区域内医疗协同服务，实现区域范围内医疗资源、病人资料信息的全面共享，提供医疗协同服务，支持医院开展双向转诊、移动会诊、远程联合门诊、多学科会诊、远程手术指导等服务。

项目亮点：

1、与市级全民健康信息平台对接

实现与玉溪市全民健康信息平台的对接，能按要求进行业务数据上传并进行患者健康档案调阅等。

（1）健康档案调阅。医生在线下对患者进行诊疗时，可以通过终端调阅玉溪市全民健康信息平台提供的居民健康档案，方便医生实时了解患者历次诊疗信息，下一步医院推进互联网医院，也将实现线上诊疗和市级全民健康信息平台的对接，真正构建线上线下一体化的医疗服务模式。 

（2）业务数据上传。依据玉溪市全民健康信息平台相关规范要求，进行相关数据的上传，满足玉溪市相关管理部门监管要求。

2、尿毒症专科联盟

目前云南省各地州、各县级医院已基本开展了血液透析工作，但透析治疗的需求仍在不断增加，玉溪市人民医院作为云南省血液净化技能实训基地和全科医学协作平台——国际肾内科联合诊疗中心落户单位，计划通过建立云南省尿毒症专科联盟，以肾病专科协作为纽带，以信息化技术为依托，开展二级医院与玉溪市人民医院之间的双向转诊服务，实现常见疾病诊疗及透析在基层、复杂病例远程指导、疑难杂症患者绿色转诊的联动服务新模式，着力提升肾脏专科疾病救治能力和救治效果，提升云南省的血液净化医疗技术能力。

1 商保理赔平台

实现商保理赔服务无缝对接医院信息系统（HIS）和商保公司理赔服务系统及受理平台，通过建设商保电子化理赔服务端口以及安全、完整的数据服务机制，以患者（被保险人）授权其承保的商业保险公司以及软件公司（服务机构）调取其就诊数据记录为前提，将患者（被保险人授权情况下）在医院门诊/住院的就诊数据记录与商业保险公司（多家）的理赔受理平台实现对接，实现医、保机构的数据共享和互联互通，方便患者及时进行商保理赔。

下一步还考虑建立商保理赔平台，以“一对多”为医院及保险公司提供服务，建立统一的接口规范和标准，医院信息系统与平台只需进行一次对接，便具有快速接入多家保险公司的能力。

2 电子就诊卡。

按照云南省人民政府关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见要求，医院正在积极推进以身份证号码为主索引建立患者电子就诊卡的推广使用，计划逐步取代医院现有的实体就诊卡，下一步还将积极配合省、市卫健委推进院内电子就诊卡和居民电子健康二维码的融合，进一步方便患者就诊。

【科技兴医主力军】

科室简介

玉溪市人民医院信息与网络管理科成立于2004年，经过十五年的发展，目前已经发展成为一支拥有13人的团队，其中硕士研究生2人，副高职称1人，中级4人，初级8人，主要负责医院信息化建设和信息系统维护。

科室承担二项省部级课题、多项市级和院内课题，探索“互联网+医疗”新业态下医疗卫生发展与变革，按照医改要求，着力构建“互联网+医疗健康服务体系”，通过“纵、横、开、合”四个信息化体系的建立，以“区域协同多元化、患者服务立体化、运营管理科学化、临床应用精细化”为载体，实施互联网+医疗健康服务，走出了边疆公立医院信息化助力医改的新路。

科室发表专著1部，学术论文10余篇，为医院的生产、管理和决策提供先进生产工具和管理工具，向全数字化医院、智慧医疗迈进，并将区域协同实现多元化、患者服务实现立体化、运营管理实现科学化、临床管理实现精细化方面做出了思考与实践，为患者提供覆盖医疗全过程的临床诊疗服务、远程医疗服务、科研与教学服务，为医院提供流程再造、智慧医疗的同时，深入总结思索，推广工作实践与经验，推进医疗信息化。

科室取得软件著作权8项，授权专利1项，受理专利9项。围绕信息医院业务、包括医疗管理、行政办公、后勤支持等，通过自主研发，结合医院信息化特点，开发专业软件及专利，取得良好应用效果及效益，为医院的生产、管理和决策提供先进生产工具和管理工具，着力构建“互联网+医疗健康服务体系”，实现跟着医生走、促进多方面工作的管理模式从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变，推进具有现代运营管理特色的数字化医院建设。

【科技兴医心路谈】

从事医疗信息化十数载，经历医院信息化从单一的业务应用向较完整的综合医院信息系统发展，伴随信息化技术的日新月异，深刻感受到：

 信息系统是因为要减轻医护人员的工作量，提高工作效率，避免医疗差错而建；不是因建而增加医护人员的负担，所以信息系统的建设需要立足于临床需求。

信息系统建设的好坏取决于信息系统的使用者，没有最好的信息系统，只有最适合的信息系统，信息科需要结合医院实际和使用者需求，才能帮使用科室寻找到最优的信息系统。