【医院简介】

广州医科大学附属第五医院始建于1957年，是黄埔区建院最早、规模最大的综合性医院和爱婴医院，是广州医科大学八家直属医院之一，广州市属事业单位。现已发展为一所以康复医学技术和微创外科技术为品牌特色，集医疗、教学、科研与预防保健为一体的三级综合医院，与相邻的近千床位的黄埔区颐康园老人院形成医养结合的示范模式。医院占地面积约2.9万平方米，拥有一支超过1000人的医疗团队，其中泌尿外科、肿瘤科、康复医学科为医院重点发展专科。黄埔区首家超过1000床位的区域性中心医院。

【科技兴医关键词】五院远程诊疗系统

我国人口和消费的巨大基数、老龄化现象的加剧（意味着慢性疾病人群和医疗费用的增加）等，导致本就稀缺的医疗资源越发难以满足市场的旺盛需求。同时加上我国医疗资源配置不均衡，分级诊疗制度不合理，导致看病难问题成为常态，亟待解决。建立医联体是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、建立分级诊疗机制和双向转诊的重要手段。

以“跨界融合、互联互通、开放共享、流程重组、精准对接”为原则，以需求和目标为导向，以平台建设为保障,以市、区、社区三级医疗服务网络分工协作机制为支撑，优化医疗资源均衡布局，构建合理完整的分级诊疗模式，建设联接广州医科大学附属第五医院和黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心、黄埔区红山街社区卫服务中心、增城区派潭镇中心卫生院、清远市清新区禾云卫生院等30家基层医疗机构的远程诊疗系统，逐步形成覆盖各级各类医疗机构的远程医疗服务体系，促进优质医疗资源纵向下沉。大力开展远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电诊断、监护指导、手术指导、远程教育培训，探索建立“基层检查、上级诊断”的诊疗模式，提高基层服务能力，优化分级诊疗质量，满足群众的健康需求。建立完善远程医疗标准和制度规范体系，确保远程医疗服务体系稳定运行，取得良好效益。

【科技兴医实践录】

广州医科大学附属第五医院远程诊疗系统建设符合国家新医改政策和医疗卫生未来发展的方向，主要建设目标是以广医五院为核心、医疗数据集成为基础，打造“统一规划，资源共享，统一标准，互联互通，规范服务，强化监管”的互联网+远程协同服务体系，从而实现医疗资源有效下沉、医疗业务信息化，医疗服务能力全面提升的要求。

远程诊疗系统实现互联互通的首要条件是医学诊断数据的整合，因本项目中纳入的接入医疗机构患者诊疗数据量大、数据类型广（放射/核医学DICOM影像，超声/内镜/病理非DICOM影像、RIS/HIS/EMR/LIS诊疗数据等）、数据标准复杂（各厂商不同的处理算法），利用异构系统集成技术对数据进行全面整合，是远程诊疗系统建设的重点。立足各级医疗机构现有信息基础和资源条件，保护历史投资，以非“拆迁式”建设思路，通过使用异构信息集成技术，将患者在医院的历次医疗全过程资料和医学影像汇集，即时、全面、准确的为远程医生的协同诊疗提供辅助。从而优化医疗资源配置，为患者提供可靠、优质、价廉、方便的，覆盖医疗全过程的先进MDT远程诊断服务。对于信息化建设不高的基层医院，采用数据导入的方式将会诊患者临床病历、检验结果、检查报告、医学影像文件录入归档到全景数据中心，为远程协同服务提供数据。

通过融合通讯技术构建跨平台移动会诊服务。兼容Android、IOS、Windows各种现有医生手持移动互联网智能终端硬件（智能手机、平板电脑等新型硬件设备），以移动APP应用交付技术统一部署、管理、发布智能终端会诊应用模式，利用有限的网络资源为医联体广大医护人员提供移动医疗服务，医生可随时在线查询、在线阅读患者全景诊疗信息和医学影像调阅及在线即时处理，实时创建讨论群、会诊群，分享患者资料，进行在线同步/异步病情讨论和会诊服务。

远程诊疗系统为广医五院医联体未来医疗卫生服务能力、服务效率、服务水平的全面提升打下良好的信息化基础。信息汇聚工作得以在两年内高速见效，快速服务于医联体范围内的医院、专家、医生和患者群体。

取得成效：

建立医联体统一的医疗资源平台：信息化的医疗模式以病患为中心，使不同层级医疗机构、医疗管理部门以及患者之间能够在信息资源共享的条件下，实现跨组织、高效率的网络交流和协调配合。通过统一的信息化平台，患者、医疗机构可以逐步建立起相互信赖的关系，进而降低成本，优化医疗服务资源配置。

实现信息协作与多方共赢：通过远程诊疗系统，各医疗机构可以更加便利地进行信息共享和分工协作。对医疗机构而言，方便了医生诊疗，有利于提高医疗质量;对科研机构而言，对医学科学专题研究等提供了有效的信息获取来源;对于卫生管理机构而言，在降低市民医疗支出的同时也减少了大型检查设备重复投资造成的浪费。

提高基层医院服务质量，合理使用医疗资源：通过医联体远程诊疗系统，依托广医五院的优质医疗资源，即能避免误诊，提高基层医院诊断准确率，又能使患者得到早期诊断，早期治疗。通过医联体远程诊疗系统，可突破地域、时间的限制，充分有效利用上级医院重点、权威的作用，为最大范围内的患者提供权威性的诊疗服务，将优质医疗资源和先进医疗技术向基层医疗机构延伸，实现医疗资源共享和优势互补，使得经验丰富的医疗专家能更多地为社会服务，既充分利用优质医疗资源，又为患者节省费用开支，这对缓解医疗资源分布不均衡的状况具有积极作用。

项目亮点：

五院远程诊疗系统创新医联体远程医疗服务模式，以患者全景诊疗信息为核心，通过互联网实现广州医科大学附属第五医院临床科室及专家、与基层医院科室、社康中心以及基层医院科室、社康中心之间建立起全新的联系，逐步开展MDT远程会诊、远程专科诊断、远程查房、远程指导、远程教育等远程业务，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层医疗卫生水平；促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化，有效加强医联体医疗服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众看病难题。

在远程会诊应用融入同屏交互技术，会诊患者全景临床数据不需要传送到被邀请方，通过同屏技术实时将邀请方界面映射给被邀请方，双方在同一界面调阅患者诊疗资料进行交互操作、视音频会诊以及双向转诊。

在移动医疗采用云计算图像处理技术，通过构建互联网云数据处理平台和图像在线即时计算应用服务。医学影像操作度身定制的“云计算图像处理虚拟化交互”方式，避免海量数据在网络上的传输，利用4G、WLAN窄带宽即可优先响应用户的操控动作，从而达到良好用户移动应用体验的目的。

【科技兴医主力军】

广州医科大学附属第五医院信息科，由李斌科长带领，并拥有8名工作人员，其中高级职称2名，中级职称3名，数据库工程师2名，软件开发工程师1名，硬件工程师5名。

【科技兴医心路谈】

1，留出余量，着眼未来  医联体远程诊疗系统的建设是一个随着医联体的发展而逐渐扩展的过程，要真正使系统运行稳定可靠，就需要建立一套性能稳定、高兼容性、高扩展性的系统，为以后更多医疗机构的接入打好基础。

2，保护历史投资   医联体远程诊疗系统需要对接各医疗机构原有业务系统，如何保证医疗机构已有投资，充分利用原有设备，也是一个需要认真考虑的问题。原有的拆迁式建设方式在医联体远程诊疗系统的建设中形成较大阻力，难以大规模复制推广。

3、深入研究医疗业务、结合现有医疗信息系统做一些大胆创新，优化业务流程、提高医疗安全和效率这是今后医院信息最有价值的工作内容。成功的信息技术创新是围绕解决医疗服务系统的痛点和发展趋势开展的。让数据多跑路，让患者少跑路，这是医疗信息化建设的终极目标。