【医院简介】

昆明医科大学第三附属医院-云南省肿瘤医院于1992年12月正式开诊，是云南省集医疗、教学、科研、预防于一体的省级肿瘤专科医院，是云南省肿瘤防治研究、人才培养及肿瘤学术交流的中心。

医院占地82.39亩，医疗用房约10万平方米，编制病床2500张。职工总数1910人，其中正高级职称203人，博士50人，硕士314人，博士生导师、硕士生导师92人。

【科技兴医关键词】云南省肿瘤医院互联网医院建设

（一）国家政策导向

党中央、国务院高度重视“互联网+医疗健康”工作。2017年12月10日习近平总书记在中央政治局第二次集体学习中发表重要讲话，要求“用好大数据，布局新时代，推进‘互联网+医疗’建设，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务质量”。

为贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，推进实施健康中国战略，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，根据《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，2018年4月28日国务院办公厅发布《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》，鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。允许医疗机构发展互联网医院。云南省肿瘤医院依据国家这些政策的支撑，参照互联网医院基本标准、互联网医院管理规范，互联网诊疗管理办法，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，建设云南省肿瘤医院互联网医院，提升人民健康水平，推进西南地区医疗卫生事业协同发展。

（二）现实需求

云南是我国面向南亚、东南亚的窗口，是“一带一路”建设的重要省份之一，是我国向周边国家进行医疗、文化、科技等软实力输出的前沿阵地。但云南省的优质医疗资源几乎都集中在了省城昆明市，在云南省民族众多，交通不便的情况下，群众到省城求医问药，时间成本和费用成本都很高，而偏远的基层医院，在诊疗水平上和省城三甲医院之间，还是存在较大差距。特别是，近年来云南省恶性肿瘤的发病率和死亡率皆呈明显上升的趋势，已成为我国恶性肿瘤的高发区。由于云南地处祖国边陲，地形地势复杂、少数民族众多，生活方式各异，恶性肿瘤的病种非常复杂。特别是云南省宣威、富源、个旧等地区的女性肺癌发病率为全世界之最。

经调查结果显示：恶性肿瘤为2016年云南省居民第四位死因，占死亡总数的13.45%；死亡率100.37/10万，恶性肿瘤已成为云南疾病主要死因和制约经济社会发展的重要因素之一。由于癌症疾病治疗时间长、治疗费用较高，成为云南人民因病致贫、因病返贫的重要因素之一。以云南省癌症中心为平台，以“互联网+医疗健康”服务体系为载体，通过基于肿瘤专科联盟为基础的“云南省肿瘤医院互联网医院”的建立，大力开展远程医疗和远程教学，带动基层肿瘤诊疗水平的提高，使基层民众在本地就能得到及时诊治，从而助推全省健康扶贫建设，也为实现健康中国助力。

【科技兴医实践录】

建设目标

（一）总体目标

遵循“政府主导、医院牵头、资源整合、服务全国”的原则和目标,依托云南省肿瘤医院为建设实体,以云计算、大数据技术为支撑,充分发挥互联网技术创新优势和资源整合能力,创新互联网医院建设模式和协同机制,依托实体医疗机构对线上线下医疗资源充分整合、优化配置,打通线上线下群众就医和后续健康服务的全流程,提升社会医疗资源的利用率、线上入住医疗机构的服务效率和能力水平,打破地域限制和利益藩篱,扩展医疗服务空间和收入来源,扩大医院的品牌影响力,提升医生合理收入,为人民群众提供更加便捷高效、线上及线下一体化的医疗健康服务。构建形成新型互联网诊疗模式和分配机制,将云南省肿瘤医院打造成为互联网医院的新样板,树立医院在互联网诊疗领域探索的新标杆,推动互联网医院在政府监管下提供合规的互联网医疗服务。

（二）建设思路

以云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院 云南省癌症中心为建设实体，依托其在云南省肿瘤疾病医疗、教学、科研、预防、质控、早筛、诊断治疗、人才培养及学术交流方面的领先优势，采取“政府领导、医院主导、区域联动、服务全省”的建设模式，形成“肿瘤大专科，特色病种小综合”配合肿瘤治疗。结合肿瘤实体医院建设发展打下的基础和优势，运用互联网技术，以云南省肿瘤医院互联网为主体，下设肿瘤专科联盟医院5—8家州市级、县级医院为试点的互联网医院。实现云南省肿瘤医院与下设州市县级医疗机构之间的数据接口开放，主体单位能调阅下设州市、县级医院相关数据，最大化利用和最优化整合其他医疗机构中肿瘤科、肿瘤诊疗组以及其它非肿瘤综合治疗实力，开展网络门诊、健康咨询、协同医疗和标准化体系建设，推动云南省肿瘤医院互联网医院平台落地。

实施方案

一、建设模式

云南省肿瘤医院互联网医院信息化建设项目采用“1+1+6+2”模式,包括1个基础支撑平台、1个数据中心、6大业务系统、2个体系。

（一）一个基础支撑平台

包含统一的标准规范、面向患者端和医生端的服务入口和服务体系、统一的安全体系,构建整体的互联网业务框架,为群众提供便捷高效、连续型的医疗健康服务。

统一标准规范包含支撑平台各类型应用、互联互通的业务、数据标准规范。

服务门户和服务体系覆盖PC端应用和APP端应用,为患者和医生提供统一的应用入口。提供互联网医院的预约挂号、在线复诊、检验检查结果查询、药品

配送等服务应用体系。平台内集成云服务系统,支撑互联网医院上下级医疗服务资源的业务协同。

统一安全体系是指互联网医院的安全体系建设需要纳入到省肿瘤医院信息化建设整体安全体系的规划和应用中,严格按照信息安全三级等保标准和个人信息安全隐私规范进行建设,制定安全策略,通过物理安全、网络安全、应用安全、

数据安全等多重技术和管理手段,保证平台稳定、安全运行,保障信息安全,保障群众权益。

（二）一个数据中心

通过在省肿瘤医院规划固定的诊疗区域,开设互联网医院服务线下科室和诊室,相关学科和医生资源以“固定排班”的模式进驻线上中心开展云诊室业务。

（三）六大业务系统

包含基础支撑平台、医疗资源运营管理系统、统一支付结算系统、云医疗工作站以及移动医疗服务平台。

基础支撑平台包括用于支撑平台业务开展的医疗卫生服务总线、数据采集和交换的环境构建和应用

医疗资源运营管理系统主要提供对平台接入的合作医疗机构、医生等服务资源的资质管理、服务协议管理以及标准资源目录的管理,为平台的运营提供支撑服务。

统一支付结算系统主要解决医疗服务提供机构逐个与支付机构对接的问题,为各类机构提供统一支付接入、统一在线支付服务以及合作医疗机构结算管理功能。

云医疗工作站建设支撑互联网医院门诊和住院业务应用以及互联网医院与实体医院的业务协同,包括药事服务、检查服务、检验服务协同等。

移动医疗服务平台主要面向患者和医生提供移动化、智能化的便民服务应用和移动工作辅助应用,方便患者便捷高效的就医,辅助医生更便捷地开展患者管理、在线复诊等服务。

二、实施过程

互联网医院项目的实施不是单凭某一部门就能够完成，在创新的互联网诊疗模式中，各医院各部门都需要紧密配合。为项目的顺利开展、保障互联网医院的正常运转，云南省肿瘤医院成立了互联网医院领导小组，由院长为组长，主管医疗副院长为常务副组长，其他院领导为副组长，由其他行政职能部门和临床、医技科室主任为成员。成立互联网医疗质量管理委员会，负责互联网医疗质量管理，对互联网医疗质量进行综合评估，持续改进医疗质量；对互联网医院的业务发展提出切实可行的规划。建立信息安全管理委员会，负责信息平台、信息分级和授权、信息资源安全、信息质量管理，保障患者信息资料安全。

除此之外，互联网医院办公室、医疗质量安全管理部、信息技术及安全服务部、运营财务部、人力资源部等部门都应运而生，各个部门联系紧密，配合分工。

互联网医院项目的实施离不开人、财、物及信息数据的支持。在搭建云HIS架构的过程中，云南省肿瘤医院互联网医院领导小组奔赴4家地州的互联网医院成员医院沟通并探讨信息数据对接的问题，通过配置搭建前置服务器的方法，成功对接了4家医院的HIS、EMR、PACS、LIS等业务核心数据，实现了数据共享。

由云南省肿瘤医院医务部门制定了相关的互联网医院人员准入标准，筛选了高精尖医务人才，统计了4家地州医院的准入人员并进行了核准。最终录入到互联网医院系统中。实现了以“科室”—“病区”—“大夫”的诊疗选择模式。

有了数据，有了人员，药品及耗材及设备准入也是必不可少的环节，我们统计了4家地州医院的常用药品和耗材并录入进数据库，同时由4家医院报备到肿瘤医院的医疗设备仪器信息也进行了分类。所有前期工作准备完成后，系统才能按部就班的开发和测试。随后，云南省肿瘤医院开始了3个阶段的互联网医院建设，即：网络门诊建设、协同医疗和标准化体系建设以及医疗保险系统的对接。

结果成效

目前，整体项目正处于开发阶段。项目的前置一卡通系统已经顺利上线，患者可在全院自助机办理业务，包括自助建卡、充值缴费（微信、支付宝、银联卡）、报告打印等等，将尽可能缩短患者在窗口排队时间。医院配备诊间支付设备。患者在门诊医生处开立的检查检验、药品等所产生的费用，均可直接在诊间进行支付（一卡通、医保卡），优化了患者二次排队缴费流程。医院医技预约系统。优化患者预约检查流程，患者可在诊间由医生直接预约检查，去掉了患者预约排队流程，全程手机短信提示预约时间及检查地点，配合全院导航，方便患者准确寻找。利用手机进行报告查询及云取片，患者在检查后可使用微信公众号或微信小程序对报告结果进行查询，也可在线看片，无需在院等待或二次返回医院取结果。互联网医院轻问诊小程序也顺利上线，复诊患者可以通过小程序找到各医院病区的医生进行在线沟通，医生也可根据患者具体情况开具处方及检验、检查项目，患者缴费完成后选择任意一家互联网医院病区进行检验检查的预约，检查结果都可通过小程序看到。通过小程序可以拉近医患距离，避免重复、过度检查，最大化实现“以患者为中心”的目标，同时加深医生间的病理研究，拓展医生思维，为患者提供更切实完备的诊疗方案方便了医生及患者的体验。

项目亮点：

在当前的医疗环境下，“挂号、就诊、缴费排队时间长，看病时间短”等现象已成为医院提供优质医疗服务的瓶颈。如何借助现代信息化手段，利用互联网技术改进医疗服务，通过互联网优化就医流程成为当前医院所面临的难题。互联网医院可以使医疗资源更加合理的配置和充分利用，能够将分散在不同区域的医疗资源联结起来，这种形式相对于传统的互联网问诊形式更加高效、务实，通过互联网医院的供给侧改革方式，依托线上线下一体化结合优势和统一结算支付等技术手段，患者可以在线完成包括候诊、缴费、报告查阅等多个环节，不用多跑路，大大节省了时间和精力，进一步改善患者就医体验，同时将合作医疗机构的医疗资源充分有效利用，避免宝贵医疗资源浪费的同时，也可以通过平台进行资源的调配，将医疗资源向偏远地区和农村地区进行倾斜，帮助偏远地区老百姓在家门口及时享受优质的医疗服务。通过“互联网+”手段抚平医疗资源鸿沟，更好的体现“以病人为中心”的核心服务宗旨，让患者感受到国家医改的成效，是实实在在的便民惠民。

【科技兴医主力军】

云南省肿瘤医院信息中心成立于2002年。从建立之初到现在，团队共18人，我们一直秉承着以科学、规范、标准化的方式来保证全院计算机、网络及信息系统的稳定运行。近年来，信息中心卓越发展，制定和落实了一系列医院计算机网络与信息管理的有关规定和制度，同时对医院现有信息管理系统进行维护、升级改造、组织开发并引进了管理及其他软件。我们致力于利用信息技术手段简化医院流程、减轻医护人员工作量、优化就诊过程、提高医院运行整体效率，逐步实现医院管理现代化、信息化。

【科技兴医心路谈】

在互联网医院建设的探索过程中，我们发现如何将各个医院的原始数据做整合是一个项目难题，不同的医院使用不同的HIS、EMR、PACS、LIS等业务系统，为做到把数据整合到统一的云HIS中，云南省肿瘤医院互联网医院领导小组奔赴4家地州的互联网医院成员医院沟通并探讨信息数据对接的问题，通过配置搭建前置服务器，工程师与个产商对接开发接口等方法，成功对接了4家医院的HIS、EMR、PACS、LIS等业务核心数据，实现了数据共享。