- 2019-07-15 14:30
- 作者:佚名
- 来源：HC3i中国数字医疗网
【医院简介】
上海长海医院创建于1949年7月，医院下辖57个科室，展开床位2100张，现有中国工程院院士3名，专家教授300余名。医院医疗服务特色鲜明，拥有一流水平的门急诊大楼，全球最先进的达芬奇手术机器人，综合技术最先进的消化内镜诊疗中心，沪上首台640层动态容积CT、新型PET/CT分子影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。自主研发的室间隔缺损封堵器、“孙氏输尿管镜”、定位遥控胶囊内镜机器人，赢得世界喝彩，服务百万患者。
【科技兴医关键词】长海医院云影像新技术应用平台
医学影像是医疗诊断的重要依据，是决定医疗水平的重要因素。国家各级政府不断出台一系列医疗改革发展政策，医学影像的互联互通以及远程诊断是其中重要的改革内容和组成部分，以下为部分代表性文件：
2018年1月，国家卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》，自2018年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。医联体牵头医院向医联体内医疗机构提供远程会诊、影像、超声、心电等服务；医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享，实行检查检验结果互认。
2018年4月，国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，按照党中央、国务院部署，加快发展“互联网+医疗健康”，提高医疗服务效率，让患者少跑腿、更便利，使更多群众能分享优质医疗资源。
2018年7月，国家卫健委发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》。《通知》明确，加快推进智慧医院建设，运用互联网信息技术，改造优化诊疗流程，贯通诊前、诊中、诊后各环节，改善患者就医体验。
【科技兴医实践录】
在现代医学中，医学影像是最重要的临床诊断和鉴别诊断方法，是医疗过程中最重要的环节之一。医学影像连接了医院内几乎所有的科室和部门，大约70%-75%的患者都会接受某种影像服务。医学影像的管理和利用，很大程度上决定着一家医院的医疗水平。
由于医疗资源分布不均、医生专业水平参差不齐、医疗流程繁冗及效率低下等原因，我国医疗影像水平整体较低，给影像医生和患者都带来了巨大挑战。
1）医学影像数据量剧增
目前医院70%临床诊断行为需要借助医学影像的检查，影像数据已占到医院总数据量的80%～90%。随着医疗信息化水平的提高，所产生的医疗数据也在快速增长，医院几乎每年都要投资扩建数据中心的存储容量，投入数十万甚至上千万。由于大部分医院的影像仍在局域网内使用，海量数据得不到有效使用，成为医疗负资产。
2）我国医学影像管理系统亟需升级
我国每年新增重大病患者超过1000万人，其中30%患者都有个人会诊需求，并且这些疾病的诊断和治疗方案制订都强烈依赖于影像数据。传统PACS系统已经无法满足当下医疗需求，尤其是对数据共享和医疗协作的支持远远不够。
1.3医院现状
1）医生办公条件局限
离开医院无法工作，查询不到原始数据，不能写报告；移动端应用匮乏，不能随时随地利用碎片化时间自由工作；医疗协作难以开展，对院内的业务指导靠拍照。
2）影像数据大、工作地点分散、医疗效率低
长海医院每天普放检查800-1000例次、CT约900例次、MR约260例次；图像619000幅/天、数据180G/天、50T/年，且承担为军服务（华东地区及全海军官兵）；为民服务：每天门诊量1.1万例次；对外医疗帮扶服务：5-6帮带或共建医院，各海军驻地医院、岛礁等。复杂、分散的服务环境以及庞大的数据量造成了长海医院服务效率难以提升，医疗资源得不到有效利用。
3）患者看病流程复杂，耗费时间长
患者看病需要经过网上挂号或排队挂号、临床医生或专家看病、开具影像检查项目（X线、CT、MRI检查等）、选择是否需要打印胶片（自费项目）、付费（医保及自费部分）、预约中心或影像科窗口预约检查时间、按检查时间进行检查等众多步骤，大型影像检查结果一般需要等待1-2天（报告及片子）。造成患者需要多次往返医院，耗费时间和物力。
1.4医疗影像云化的价值
医疗影像云化服务有助于医疗行业改革，影像云化的应用、医疗流程的优化等可以提升医疗资源的协作，实现影像大数据应用价值的充分挖掘，并推动医疗影像实现智能化诊疗。依托医疗影像云，可以打破医院院内信息孤岛，实现医院内及医院间影像数据的共享，实现远程医疗、远程诊断，提高医生的诊断能力，提高医院服务质量。
2、建设过程
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WBS |
任务名称 |
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1 |
云影像新技术应用平台项目建设 |
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1.1 |
环境准备 |
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1.1.1 |
网络、硬件准备（前置服务器到位、网络通畅） |
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1.1.2 |
与科室人员、项目负责人确定计划 |
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1.2 |
前置机搭建 |
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1.2.1 |
数据库、服务器环境安装 |
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1.2.2 |
同步pacs数据 |
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1.3 |
医院数据测试 |
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1.3.1 |
校验上传影像、报告、申请单数据及时性、完整性 |
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1.3.2 |
检查前置服务器各项配置 |
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1.4 |
医院数据上传 |
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1.4.1 |
影像、报告数据上传 |
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1.5 |
医院培训 |
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1.5.1 |
医技科室培训使用 |
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1.5.2 |
管理员培训维护 |
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1.6 |
自助打印安装 |
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1.6.1 |
自助打印服务端、客户端安装 |
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1.6.2 |
测试自助打印流程 |
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1.6.3 |
自助打印使用、维护 |
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1.7 |
验收 |
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1.7.1 |
项目验收、整理验收文档 |
3、取得成效
3.1赋能医生，为医生打造便利的业务工具
借助长海医院云影像新技术应用平台，长海医院影像科医生彻底得到了解放，为医生提供全终端、全操作系统的阅片、会诊工具，让医生可以随时随地处理工作。后续还可以将其扩展至临床医生，方便医生在查房的同时查看患者的原始影像数据。
3.2建立远程诊断新模式
借助云影像新技术应用平台实现了医学影像的远程诊断，基层医院、卫生院等下级医院只需将原始影像数据上传至平台，本院专家就可以通过平台进行远程诊断，做到了原始影像数据的实时传输，诊断报告及时回传，让基层医院患者，在外执勤的战士能够得到及时的治疗。
3.3让患者获得更好的医疗服务
患者可以实时查询自己的检查报告与原始影像数据，所有资料全掌握，服务体验更好。
3.4助力医疗信息化建设
云影像新技术应用平台的建设，实现了长海医院医学影像数据的统一存储、管理归档、检索等功能，为本院医疗信息化建设做出了贡献。
4、项目亮点
4.1云影像技术第一次进入部队医院
长海医院云影像新技术应用平台的建设具有划时代的意义，本平台的应用是云影像技术第一次进入部队医院，助力部队医院信息化建设，以领先的互联网技术服务于军民融合。
4.2解决了医院影像数据存储问题
长海医院每年影像数据增长量大约有50T，影像数据上云，不仅解决了医学影像数据的存储问题，还能让数据能够有效流动，发挥其真正的价值，同时也节省了影像数据存储及维护所需要的费用。
4.3私有云+校园网、数据安全有保障
作为部队医院，长海医院的数据安全一直是云影像新技术应用平台建设过程中首要考虑的问题，经过多次论证之后，选择以私有云+校园网的形式进行平台建设，同时对数据进行层层加密，保障数据的绝对安全。并且在平台建设完成之后聘请了专业网络安全公司进行安全测试，平台安全有保证。
4.3未来扩展空间大
在海军“1+6+N”分级诊疗体系建设中，它可以起到不可替代的作用，将体系内有业务协同需求的医院全部连接起来，实现数据互联互通，包括跟全军医疗系统的对接，都可以基于平台实现。其次，在服务地方层面，通过云影像新技术应用平台，远程诊断、会诊将成为常态，有助于长海医院充分发挥自身医疗水平，给更多的患者带来服务。在军民融合、军地协同医疗体系建设中，云影像平台的应用前景非常广阔，它会成为一条纽带，实现多方共赢。
【科技兴医主力军】
信息科组建于1987年，经过20余载艰辛磨砺，造就了现有60多人的掌握核心技术的、极具战斗力的专业技术团队。今天的信息科，敢打必胜，是充满力量和爆发力的科室。2008 年以来，我科在医院信息化建设领域做出了不懈努力，在支持医院建设和发展上，取得了突出成绩并获得了医院和同行的肯定。长海医院是全军最早实施“军字一号”医院信息系统的单位之一，是“全军数字化疗养院”第一批试点单位之一，是全军“新版电子病历”第一批试点医院之一，是上海市数字化医院建设“医联工程”的试点医院之一。在中国医院协会信息管理专业委员会组织的“英特尔杯”医院数据中心建设评比中获得“2010年度十佳医院”称号。连续通过上海市信息测评中心三次安全测评。2012年被评为中国人民解放军总后勤部卫生部“数字化医院建设示范单位”。
信息科组织结构随需而变，现设有总控组、集成组、临床组、经济组、基础设施组、现场支持组、病案室等,项目组根据需要从各组抽调人员动态组建。很好地满足了医院信息系统建设的需要。信息科建筑面积4500余平方米，拥有2个的高等级的互为主备的数据中心。
信息科坚持以原总后《关于全面推进军队数字化医院疗养院建设的意见》和医院中长期发展规划为指导方针，以医院信息化建设为依托，在促进医院办公自动化、业务规范化、管理科学化的过程中发挥积极作用，持续推动医院工作流程的优化，工作效率的提高和管理水平的提升。
在医院管理方面，信息科承担起了协调管理和业务部门对医院管理和业务流程进行优化和再造的重任；在信息技术方面，除常规工作外，信息科承担起了医院信息系统的总体规划、技术控制和软件的设计和开发工作，为医院医教研等工作的展开提供了坚强的管理和技术保障。
【科技兴医心路谈】
随着影像数据的快速增长，如何存储及灵活应用这批数据、如何给全体海军战士们提供远程诊断服务是我们面临的首要难题，基于种种业务需求，经过多次论证，决定使用先进的互联网技术——云影像应用来解决目前所面临的困境、更好的服务于军民融合。
在保障数据安全与使用速度的前提下，攻破了多道难关，使云影像技术在本院上线，平台经过了多道安全监测、并且实现了影像数据的秒级调阅，获得了一线使用者们的一致好评。
