【医院简介】

北京大学肿瘤医院(北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)始建于1976年，是一所由北京大学、北京市医管局共管的三级甲等肿瘤专科医院。

北京大学肿瘤医院设有34个临床科室，14个医技科室，17个基础研究科室,开放床位790张。全年门诊量66万人次，年收治病人7.8万人次，手术近1.6万例。医院职工近2400人，在编职工中正高级职称124人，副高级职称211人。

【科技兴医关键词】医疗质量督导系统

医疗质量督导系统，是为了方便医务工作者而研发的一套系统，他基于医务工作者原来的到科室进行医疗质量检查的人工审查流程，通过系统从多维度抽取医疗质量相关的数据，结合其他医疗系统如患者全医疗视图，抽检患者病历的书写完成质量，不出办公室就可以完成医疗质量督导改进改善的工作。

系统功能主要分三部分：1.按科室抽检患者，根据病历相关文书类别和文书完成时间，填写督导表单；2.按科室填写问题反馈表，打印发给科室，让其进行整改；3.季度总结，用于医务处总结科室医疗质量督导情况。

医院根据表单填写内容和实际情况，将督导根据科室、根据不同层面质量控制分了几类督导单，有：手术科室督导表单，分手术科室督导表单，麻醉科督导表，手术安全核查制度督查表，手术术前访视检查督导表，医疗质量管理绩效考核检查表。

督导系统将医疗质量的评分结果制作成报表，对医院医疗质量起到参考和指导意义。

【科技兴医实践录】

患者抽检

督导记录

督导表单

督导问题反馈表

季度总结

建设背景：医务工作人员为了进行医疗质量的督导工作，要分配大量的医务人员到科室或者从其他系统调取病历抽查，记录到打印出来的表格，最后回到医务处汇总，然后再发回科室反馈医疗质量检查结果；操作繁琐无序，容易发生错乱，出现文件丢失等不可以回查督导工作的历史记录的问题。

建设过程；基于督导手工流程提供的文档填写格式，我们将文档制作成电子版，配合强大的数据中心调取相关数据，并不断适应医务处需求，改良改善系统，使系统的使用符合一线医务人员的工作需求；

为了方便统计，我们将督导医疗质量的评分结果制作成报表，便于医务人员分析医疗质量，为改善医疗工作提供依据；

此外还进行了督导工作量统计，便于医务人员的绩效考核工作等等，最终系统趋于稳定，很少再有需求，达到了稳定上线。

督导的主流程是：

患者抽检→病历调阅→填写督导评分→保存提交督导单→医务主管审核→填写问题反馈单→打印或导出excel给科室→科室整改→再次患者抽检→抽检合格→汇总总结督导结果

取得成效：医务人员不出办公室就可以完成医疗质量督导，节省了医务人员的大量时间；医疗质量的工作做起来更加的便捷有序；再次证明了信息化对职能科室的重要性。

项目亮点：督导表单可以通过科室、时间、审核状态等多维度查询，精确的反应出医院在查询时间内的非手术科室医生病历质量明细、手术科室医生病历质量明细、麻醉科病历质量明细、手术安全核查文书质量明细、手术术前访查文书质量明细、医疗质量管理绩效考核明细等医务科关系的数据。

【科技兴医主力军】

信息技术服务部作为医院信息化建设部门，承担医院总体信息规划、信息项目建设等工作，并配合上级部门开展医院信息化建设工作。

目前信息技术服务部共有23人，设主任一名，副主任三名。下设软件组（承担医疗信息软件建设、软件开发、日常运维等工作），网络组（承担医院网络建设内容），硬件组（承担医院所有硬件设备维护工作），数据组（开展医疗数据建设与统计工作）

【科技兴医心路谈】

通过建设医疗质量督导系统，实现基于在院患者病历的临床督导功能，督导系统与院级质控等系统整合使用、共享数据，形成医院整体医疗质量管理平台。

系统的设计源于临床科室良好的需求，清晰的需求思路为后期需求调研、系统设计、程序开发及部署上线提供了良好的支持。同时系统在开发过程中多与需求科室、临床科室沟通，既要满足需求科室需求，又充分考虑了临床科室相关诉求。避免系统在管理科室与临床科室之间形成脱节。