回扣，统方，商业贿赂，政策骤变下，医药代表还能走多久钢丝？

2017药品回扣旧案引发的连锁效应传导到了2019年——一药企多药品被取消采购资格。

回扣、统方风波

近日，据媒体消息，某市卫健委发布通知，取消一药企几个药品在该地区公立医院的销售资格——由于涉嫌违规行为。

该市卫健委工作人员随后解释称，以上通知源于2017年的一个药品回扣案件，其中涉及到一些商业贿赂的问题，由于是内部案件，所以之前没有进行过公开通报。

除知名药企卷入回扣风波外，据公众号“医药代表”消息，3月26日，江苏省无锡市两家医院信息科被纪监委调查，多人因涉及处方统计被抓，据当地医药代表反应，被带走人员有近40个之多。

此外，某外企已经收到省纪检监察组的调取证据通知书：意在了解该市某家公立医院的两名医生，从2015年1月至2018年12月获取劳务报酬的相关情况。

不过间隔一日，“医药代表”又发布消息称，3月28日，湖北某中心医院院长及信息科主任被查。

高风险的带金销售

针对以上消息，不少医药代表表示，都是不成新闻的新闻，对于医药代表的职业风险，不少药代已经见怪不怪。

其实，医药代表进行药品销售一般有三种方式，客情维护、学术推广、带金销售。

从风险指数来看，医药代表对于带金销售应该是避之不及，可现实的视角却常常落在利益回报，于是对于带金销售，总有药代前赴后继。

无怪乎，对于数药代统方被抓一事，不少读者都在赛柏蓝后台留言“天下熙熙，皆为利来。天下攘攘，皆为利往”。

因为在现实的医药大环境下，带金销售业绩显著——可谓低投入高回报。近日，就有媒体报道称，有药企负责人坦言，带金销售的路还是要走。

医药系统末端的药代

究其原因，在中国医药行业的发展史上，带金销售长期以来都是一个难以解决的顽疾。无论是国内药企、国外药企、知名药企、非知名药企，几乎都多多少少涉入其中。

究其原因：

一个是，前期药品审批宽松导致不少临床疗效不显著的药品流入市场，这些无显著疗效的药品，想敲开临床的大门，不得不通过给医生回扣的方式，这就导致中国医药领域，充斥着一些销量畸高的“神药”；

一个是，财政对于医院的补贴不足，大批医院长期“以药养医”，通过各种药品回扣增收。至于医生，受制于医院的薪酬体系，收入水平较低，不得不选择接受药品回扣，增加自身收入。

作为医药系统的末梢，在层层传导下，终端销售人员带金销售、统方回扣等问题不时见诸报端。

药代从业环境发生变化

随着舆论的高频关注与各项政策的推进，必须看到，医药代表的从业环境已经在发生变化。

长期以来，针对带金销售等问题，不少业内专家呼吁，彻底实现“医药分开，取消以药养医”。

与此同时，公立医院薪酬体制改革、医保支付方式改革、4+7带量采购、国家辅助用药目录等政策都在推进落实中。

4+7带量采购中选结果公布后，2018年12月8日，国家医保局微信公众号发布消息《关于国家组织药品药品集中采购试点答记者问》。

相关负责人明确：要通过带量采购实现公立医院深化改革。通过挤掉药品销售费用、改变“带金销售模式”，净化医务人员行医环境，促进合理用药；通过降价和替代效应，降低药品费用，腾挪费用空间，为深化公立医院改革创造条件。

不难看出，政策层面通过带量采购挤掉销售费用、打击带金销售的意图明显。随后，不少药企都传出合并、裁撤销售团队的消息。

除4+7外，国家辅助用药目录更是精准打击高回扣催生的一批药品——明确金额高、用量大、排名靠前等指标。

推行以按病种付费为主的多种医保支付方式改革，则从医保发力直接限制医生的处方笔——医保支付方式从后付制改为预付制，针对不同病种设定不同的报销标准，并且规定医院可以“结余留用，合理分担”，医院、医生省钱就是赚钱，这将直接使得医生尽量少开药、不开药，自然，回扣营销的魔力也将大为消减。

可以说，以上政策都在倒逼医药行业逐步走向合规化，而医药代表也必须适时进行转型——提高专业推广、学术推广能力，加强自身知识储备，关注新的药品研发动态，聚焦头部企业。

任何职业的转型都要经历阵痛，而阵痛之后可能就是蜕变和新生。