医院信息化发展的步伐不断挺进，医院信息科逐渐成为信息化建设道路上的重要角色，同时也肩负了更多的责任。技术的更迭、政策的指引、市场行情的变化......多方力量推动医疗不断革新，开创了当下的数字医疗新局面。而作为“局中人”的医院CIO对于2018数字医疗的发展，是否有着别样的深刻感受呢？

首都医科大学宣武医院信息中心主任梁志刚表示：“医疗本身是一个非常复杂的过程，信息化则为这个复杂过程提供了强大助力和支撑。作为信息化建设工作者，我们最希望看到的是将规划和概念转化为产品，应用到医院建设当中，切实推进信息化建设，让信息化真正落地。”

首都医科大学宣武医院信息中心主任 梁志刚

政策+技术，双向驱动加速信息化建设进程

· 政策导向：技术与医疗融合的基础

技术与医疗行业的融合，离不开政策导向：

2014年，国家卫计委发布了“4631-2工程”计划指出，依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系；

2016年提出的“十三五”计划中明确表示，要构建健康医疗服务集成平台，提供远程会诊、远程影像、病理结果、心电诊断服务，建立覆盖全国医疗卫生机构的健康传播和远程教育视频系统；

2017年，国家医学中心及国家区域医疗这个内心设置规划中表示，依托现有的三级医疗服务体系，合理规划也设置国家医学中心及国家区域医疗中心，进一步完善区域间优质医疗资源共享，为实现分级诊疗创造条件；

2018年，国务院发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》指出：健全“互联网+医疗健康”服务体系、完善“互联网+医疗健康”的支撑体系、加强行业监管和安全保障。同年，国家相继发布了包含《关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法（试行）》在内的一系列相关政策，互联网医疗迎来新开端。

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政策导向为技术在医疗领域中的合理应用保驾护航，让“云大物智移”等新兴技术产业进入医疗行业，从而推动医疗技术的发展。梁志刚说：“国家相继出台了一系列政策，积极鼓励技术的落地。2018年对于医疗信息化发展而言是很特别的一年。”

· 技术应用：能否与医疗应用场景紧密结合才是关键

新兴技术持续发展，也在逐渐向医疗领域渗透。对于各类技术在医疗行业的应用情况，梁志刚在演讲中进行了介绍：

1.云计算

目前，云计算在医疗领域的应用主要包含建设医疗在线服务系统、构建多机构共享平台、构建疾病分析系统、医学影像信息的存储与共享等几个方面，其较高的安全性高、资源处理的灵活性好、资源共享性好以及投入成本较低等优势为医院提升业务流程提供了捷径。但数据上传后如何防止外泄、网络传输过程如何确保高效稳定、技术标准如何实现统一仍然是云计算在医疗行业发展面临的挑战。

2.大数据

大数据技术已经广泛应用到医疗系统、信息平台建设、临床辅助决策、医疗科研领域、健康监测、医药研发等众多领域。然而当下，我国在医学大数据的应用上仍面临诸多困境：在政策法规、伦理研究、安全技术等数据共享的顶层设计方面准备不足，医院内部和医院之间信息孤岛林立，科研机构间的数据共享仍不未实现。

3.物联网

物联网在医疗领域中的应用大致可以分为患者服务、临床管理、医院设备管理三个方向。在发展“物联网+医疗”的过程中，由于物联网对“隐私权” (Privacy) 保护的要求更高，因此呼吁要特别关注物联网的安全问题；此外，随着物联网技术的发展，对网络传输提出更高的要求，如何确稳定性和数据传输的高效性，同样是需要克服的难题。

4.人工智能

国务院印发《新一代人工智能发展规划》，提出要发展智能医疗，推广应用人工智能治疗的新模式新手段，建立快速精准的智能医疗体系。众多科技强企纷纷踏入“AI+医疗”领域，通过人工智能技术让医疗产业链得以进一步优化。

5.互联网+医疗

“ 互联网+医疗”包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、移动支付、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康管家服务。“互联网+医疗”的发展在为用户提供全新医疗体验的同时，也为医院技术转型、管理转型与服务转型提供了助力。

梁志刚表示，在政策导向和技术发展的双重推动下，医疗信息化已经进入发展的高峰期。

当局者不迷，让医疗信息化发挥最大效能

技术的发展为医疗行业前行提供了助推力，但在医疗信息化建设过程中也仍然存在很多问题。医院业务系统是非常复杂的，数据量非常大，尽管如此，不少医院也还是由于患者信息泄露的问题最终回到原始的手工时代。“信息化安全问题是我们要永远关注的问题。”梁志刚如是说。

医疗机构在社会民生中的重要性也成为了黑客盯上它们的重要因素。在网络犯罪世界，健康数据是非常有价值的商品，盗取健康数据不失为网络罪犯发家致富的途径之一。回顾2018年医疗机构面临的安全威胁可以总结为五方面：患者数据被盗、勒索软件、内部人员威胁、网络钓鱼、加密劫持。在新的等保2.0要求中，其内容由一个基本要求变更为安全通用要求和安全扩展要求，为信息化安全提供了新参考。

此外，过去的医疗信息化企业过去没有标准可依，多是摸着石头过河，在产品研发出来后，市场化的风险极大，这份文件为企业产品的研发指引了方向。为促进和规范医院信息化建设，2018年4月国家卫健委制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，文件明确了下一阶段医院信息化的建设内容和建设要求。可以看出，人工智能、大数据、物联网和云计算作为新兴技术，出现在了三甲医院信息化建设的最顶层，也足见该文件对这几项技术的重视。

作为医院信息化建设的关键人物，CIO在整体信息化建设布局的过程中，应该时刻明确以下几点：

1.医院信息化建设应以病人为中心，让病人可以得到较好的医疗服务，从而解决病人看病难，看病贵等方面的问题；

2.确保医院服务质量与成本的平衡，从而提升医院的整体医疗水平与服务技能；

3.从战略的角度思考信息化建设，确保整体协调与可持续发展；

4.将管理理念与模式创新作为医院信息化建设的动力。

医院的管理人员应意识到信息化的建设投入除了改进医疗流程、提升工作的效率、减少医疗物质的浪费之外，更重要的是提升医院的整体医疗质量与管理的效能。梁志刚说：“2018年风起云涌，新兴技术的不断发展对医院整体的运行会有很大的推动作用，但是在政策影响和技术发展限制的作用下，我们仍然有很长的路要走。认清发展现状，脚踏实地，真正做到当局者不迷，才能让信息化建设的方向更明晰。”

展望：概念与规则转化为产品，让信息化建设落到实处

说到未来新型医院信息化的建设模式，梁志刚则表示，医院信息化建设的整体规划要紧跟国家政策，站在未来发展的角度来进行规划和设计，以避免重复建设；而在集成实施过程中，要根据科学的信息化实施策略进行，确保实施过程的统一性和科学性；最后，要确保运维团队的专业性，保证医院信息化的后期运维，从而降低运维成本。

目前，国家已经从标准、应用和创新等多个维度上制定了一系列医院信息化发展的标准和策略，这些标准政策为规范数据及业务系统架构奠定了良好的基础。此外，适用于医疗环境的新兴技术医疗环境的革新创造了有利条件，新技术与医疗发展的紧密结合，将会成为提高患者服务质量、提升医院管理水平的强大助力，也是信息中心具体工作人员的殷切期望。

“希望在2019年，我们能够切实将之前的规则和概念转化为产品，并充分应用到医院建设当中，为推动医院发展提供更多助力。”梁志刚如是说。

(文章整理自宣武医院信息中心主任梁志刚2019年1月5日“2018-2019中国数字医疗网年度盛典”演讲内容)