医院简介

空军军医大学第一附属医院西京医院位于古城西安，综合实力上连续7年蝉联复旦排行榜中国最佳医院排行榜第五名，医院34个临床学科为博士授权学科，拥有国家级重点学科9个，国家临床重点专科（军队建设项目）17个，全军医学研究所12个、专科中心6个，15个学科跻身中国医院最佳专科声誉榜前十，其中消化病连续八年稳居全国第一。现有工程院院士1名，“973”首席科学家3名，长江学者特聘教授10名，国家杰出青年基金获得者10名，国家优秀青年基金获得者6名，科技部中青年科技创新领军人才5名，教育部新世纪优秀人才8名，中华医学会主委、副主委30名，6人在国际学术组织任重要职务。医院拥有国家重点实验室1个，全军医学重点实验室4个，国家临床研究中心1个，国家、军队科技创新群体和团队7个，2008年以来荣获国家科技进步一等奖3项、二等奖4项，国家科技进步创新团队奖1项；军队科技进步一等奖2项、医疗成果一等奖7项，中华医学科技一等奖3项，中国医院科技创新一等奖1项；陕西省科学技术一等奖14项。

关键词

西京医院ERAS大数据研究

项目展示

· 简介

ERAS（加速康复外科）是近年来的临床研究热点。它通过围手术期采用一系列优化处理措施，达到加速患者康复的目标。但长期以来优化措施的效果评价缺乏数据支撑。为更有效的开展ERAS，西京医院设计实施了ERAS大数据研究项目。一方面通过研发ERAS大数据协作平台，整合HIS、EMR、LIS、PACS、手麻、护理等临床数据，构建ERAS临床数据中心，可按需灵活定制各类报表，可为队列研究提供定制化数据支撑；另一方面，通过床旁智能终端收集营养、活动、疼痛等数据，与ERAS临床数据中心整合，参考国内外标准，形成个体化的最佳康复实践方案，以求达到有效减轻患者心理和生理的创伤应激反应，减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用的目标。

· 项目先进性

ERAS大数据协作平台探索实践了大数据技术在医疗场景下的具体应用案例，实现了多学科协作的创新医疗模式，具体体现在以下方面：

一是提高临床科研效率，提升临床科研竞争力。ERAS临床数据中心通过采集各业务系统数据，实现患者的全病案数据统一存储，通过定制CRF表单实现指定队列研究下的患者数据展现，同时实现病历分析、数据透视、关键指标、依从性、不良反应、并发症、转归结局、相关性、卫生经济学等一系列指标的分析，另外还可根据具体业务需求定制细节研究课题。该系统可满足临床研究人员开展高度专业化定制分析的需求，不仅提供了医院科研技术支撑，同时大幅提高了医院的科研分析效率和数据准确性，在探索医疗大数据实践应用方面进行了有益尝试。

二是改善患者康复效果，提升医疗质量效率。ERAS临床数据中心能整合患者在床旁智能终端中反馈的营养、活动、疼痛和管道数据，依据2017年美国麻醉医师学会（ASA）发表的《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》等国内外标准，实现对围手术期管理、麻醉管理、患者康复速度因素、患者结局、医疗质量评价等一系列康复数据分析，并通过“关键指标日报”等功能提醒医生对存在较大偏离值的患者进行及时干预。在改善患者康复水平方面实现了有力支撑，为提升医疗运行效率，保障医疗质量作出了显著贡献。

信息化建设心路

· 信息化部门概况

西京医院数字化中心前身为信息科网络中心，是医院信息化建设的业务主管部门，成立于2011年12月，目前下属人员27人，所有人员均为计算机专业人员，负责医院医疗网、远程网、统计、数据中心的相关工作，其工作职能是为医院信息化建设提供整体性规划、推进、管理、实施与维护。

· 五年内主要项目

1997年西京医院被确定为军字一号工程首批试点单位，标志着医院进入医疗信息化建设高速发展期，多年来以信息科、数字化中心为主导，建设推进了一系列信息化项目，为医院高速发展和学科建设提供了重要支撑，做出了巨大的贡献。近五年重大项目包括：虚拟化桌面（2014）、HRP（2014）、ITIL运维管理系统（2014）、双活数据中心(2014)、移动医生查房(2014)、手卫生管理系统（2015）、高值耗材管理系统（2015）、运维安全及数据库审计项目（2016）、特殊患者定位系统(2016)、临床360视图(2016)、基于CDR的院感和VTE监控系统（2016）、HIS核心业务迁移项目（2017）、床旁智能终端系统（2017）、智能仓储管理系统（2017）、智能工卡及依从性管理平台（2018）、军卫网千兆改造项目（2018）、门诊预约及在线支付系统（2018）、静脉输液系统（2018）、ERAS（2018）、胃癌专病数据库平台（2018）等。

科室在2012年获评全军数字化医院建设示范单位、陕西省医院信息化建设优秀单位，2016年获评HC3i优秀医疗信息化工作者，2018年入选HC3i的百强数字化医院成果展。近5年发表源期刊论文67篇，参编专著1本。承担或参与科研课题15项，主持研发软件23项，取得软件著作权8项，实用新型专利1项。

· 信息化建设心路

一、关于强大内心和积极心态

医疗信息化工作的难点在哪里？不是技术、不是思路、不是预算而是真正的认可。医院是个知识密集型的单位，信息科是技术保障科室，通常没有太强的话语权。医院一边抱怨信息化缺乏顶层设计，一边不按照信息科意见建设的情况并不鲜见。信息科做了大量具体繁杂的工作还得不到认可的情况也随处可见。现实有时会让人觉得沮丧，但信息主管必须保持内心强大。增强行业自信、前景自信和职业荣誉感，这会使你的团队保持自我认可和旺盛斗志。要坚信办法总比困难多，始终保持积极的心态和旺盛的创新精神，大胆思考，迅速行动，求变求进，拒绝消极。

二、关于学科发展思路

IT属于高薪行业，而信息科在医院大多属于非成本科室，员工待遇相对较低，难以留住高端人才，于是很多医院都会选择信息服务外包。但也要清楚的认识到，医疗行业信息系统对业务连续性要求很高，而医疗数据很多涉及隐私，如果信息科完全没有技术能力，全靠外包是不现实的。信息科首先要保证核心系统运维能力，保持技术保障属性；其次应具备较强的数据科学能力，夯实决策支持属性；最后在关键技术上选择一两个方向持续用力，奠定学科地位。人才培养、工作规划始终围绕学科建设展开，有计划有步骤推进。

三、关于信息主管素质

信息主管想干好并不轻松，不仅需要对医院的业务流程和管理方法有深入的了解，熟练掌握运用各类IT工具，具备较强的项目管理能力，对技术趋势和行业发展有预判能力；还得充分理解医院的发展战略意图，领会相关公共卫生政策精神，运用敏锐的洞察力和审慎的思维把握好医院信息化的建设思路。为了获得对全局的掌控能力，更好的推进工作，往往还需要具备较强的组织、沟通和协调能力。因为工作压力大，一副好身板和强大的内心也是必不可少的。

沟通和交流是信息主管的核心素质，无法回避。只有变被动为主动，不等不靠，百折不挠的与意见领袖沟通，才可能拓展信息科的生存空间；只有让意见领袖充分认识到信息化、信息科的价值和优势，才可能争取到学科发展的战略主动权。沟通时要有大局观和全盘思想，一次集中解决一个问题，层层递进层层迭代；也要注重方法，有时可以做前就说，有时也得做了再说；也要善于借力，积极稳妥的借助政策、评测、媒体、案例、专家等外部力量，使自身意见更具分量。

四、关于信息化建设机制

限于职能分工和个人精力，信息主管必须清楚信息化建设只有全员参与才能事半功倍。理想中的信息化建设机制是：信息化领导小组负责审议中长期规划、年度计划和年终总结；信息化建设办公室负责统筹协调、召开例会和验收审核；信息科负责制定方案、确定选型和具体实施；业务科室专人负责、积极配合。核心思路是有统筹、有分工、有考核、有分权。