国家卫生健康委近日下发通知，要求进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作。

通知要求，组建城市医疗集团和县域医共体，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。充分发挥国家级、省级医院临床重点专科优势，推进肿瘤、心脑血管等重大疾病，以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设，逐步减少患者跨省就医。提升县医院服务能力，完善省、市、县、乡、村五级远程医疗服务网络，推进“基层检查、上级诊断”，医疗机构间实现检查检验结果实时查阅、互认共享。

完善双向转诊制度，探索对城市医疗集团和县域医共体实行医保总额付费，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制。重点畅通向下转诊通道，三级医院要逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比，增加手术、急危重症的诊疗量占比。逐步增加上级医院为基层医疗卫生机构预留号源的数量，对需要住院治疗的预约转诊病人设立绿色通道。基层医疗卫生机构要优先做好老年人、孕产妇、儿童等重点人群的家庭医生签约服务。

到2020年 县域内就诊率将达90%

分级诊疗的首要任务是提高基层能力，让患者愿意去基层。去年全国上级医疗机构下派13.5万人次帮扶基层，基层医务人员11万人次到上级医院进修学习。

在郑州大学第一附属医院外科病房，胃肠外科教授王俊国正在给来自基层的医生讲解胃食管癌微创手术知识。

安阳市肿瘤医院普外科主治医师 李磊：我们那儿有很多食管和贲门癌患者，我想把这项技术看懂学会。

为提升基层服务能力，郑州大学第一附属医院与县市级医疗机构建立专科医联体，医生上下流动，患者双向转诊，通过远程医疗系统，每年会诊疑难患者近3万例，培训基层医生40余万人次。

郑州大学第一附属医院胃肠外科教授 王俊国：让更多的病人能下沉到基层，在基层同样能得到高水平的高质量的医疗服务。

四川广元心脏病患者刘彩花，本打算借钱到成都做手术，得知广元市第一人民医院引进了北京阜外医院的专家，她放心地住进家门口的医院。

患者家属：北京的专家过来为病人做这个手术，我们就吃了个定心丸。

3年前，北京阜外医院的医生发起成立高端医学人才联盟，260位三甲医院的专家“组团式”帮扶22家基层医院，开展心脏、妇科等高难度手术。

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阜外心血管病医院心脏外科副主任医师 吴永波：帮助市县两级在常见病多发病的常规性治疗上，形成自己的医疗队伍。

国家卫生健康委统计，2017年全国县域内就诊率达到82.5%，较2016年提升2.1%。按照医改目标，到2020年县域内就诊率将达90%。