2017年初，广东省委、省政府出台的《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》明确加大投入：2017年-2019年广东省各级财政安排约500亿元，力争通过3~5年努力，使全省基层医疗卫生服务基础设施条件显著改善，人民群众就近享有基本医疗卫生服务。5月29日，《关于县级医院综合服务能力建设情况的调研报告》提请省十三届人大三次会议审议。

今年，广东省人大常委会专项调研聚焦县级医院综合服务能力建设情况，调研内容主要是47家40万人口以上的县域中心卫生院，16家40万人口以下的县级中医院，166家县级公立医院（其中70家县级综合医院、53家县级妇幼保健院和43家县级中医院）的升级建设以及县级医院改革运行等情况。

省人大常委会调研组何丽娟称，省委、省政府出台加强基层医疗卫生服务能力建设的意见，以前所未有的力度从政策资金保障、硬软件建设、人才培养、体制机制创新等方面促进基层医疗卫生事业发展。但从调研情况看，基层医疗卫生服务能力的提升是一个系统复杂的工程，是久久为功的长期任务。调研发现的建设项目工程进展缓慢、卫生技术人员队伍薄弱和医联体建设推进缓慢等问题值得关注，还需要努力解决。

资金和人才缺口明显

从调研情况来看，涉及本次调研的粤东西北新建、改扩建、迁建医院升级项目207个，除47家中心卫生院全部开工外，其他项目进展缓慢。同时，建设项目普遍存在资金缺口。

资金缺口主要源自难以落实的配套资金。建设项目中，除中心卫生院升级建设和40万人口以下县级中医院升级建设等少数项目由省财政全部给足资金外，其他建设项目，市、县政府需承担20%~40%不等的配套资金，由于不少市县同时上马的建设项目多，要求配套的资金量大，财政困难的欠发达地区均反映配套资金落实难。

如新丰县同时有4个建设项目总投资约9.2亿元，预计资金缺口7.6亿元，大埔县、东源县、始兴县同时建设3个项目，资金缺口分别约为4.5亿元、2.88亿元、2.5亿元。并且还有超越本地实际和能力规划建设的情况，如兴宁市拟迁建人民医院计划投资20亿元，与当地就医需求、功能定位及财力状况相比，项目规划不够合理，存在资金缺口。

基础设施建设过程中，人才缺口也在进一步显露出来。

调研报告显示，截至2017年底，全省卫生技术人员71万人，其中粤东西北14个地市57个县（市、区）县级卫生技术人员7.4万人，占全省总数的10.4%，本科以上学历1.7万人，占全省总数（25.65万人）的6.7%，高级职称卫生技术人员5034人，占全省总数（5.91万人）的8.5%。

有地方至今招不到人

截至2018年3月，粤东西北地区57个县(市、区)每千常住人口执业医师数、护士数分别为1.58人、1.61人,每万常住人口全科医生数1.77人，明显低于全省平均水平的2.32人、2.76人、2.12人，显示卫生技术人员总量不足。同时，人才储备也严重不足。

目前的人才队伍还存在明显的结构失衡问题。从知识结构看，高级职称和本科学历人才比例明显偏低，缺乏学科带头人和创新型人才，专科特色不明显，专业拓展困难；从专业结构看，检验、影像、全科医生、产科、儿科、麻醉科、中医药等专业人才比例不足。

连山县全县只有3名副主任医师，中医类医生仅有16名。普遍缺乏临床执业医师，特别是妇产科医生严重不足，二胎政策实施后，产科医生紧缺问题更加凸显。

在人才总量不足、储备不足的情况下，基层人才还在严重流失。报告指出，粤东西北地区发展滞后，统招入编的专业人才工资待遇普遍较低，编外的专业人员同工不同酬，大部分在县级医院服务几年后便跳槽到市级医院或者流出外地发展，招不进、留不住的现象普遍存在。

连山县至今仍存在招不到人的情况。韶关学院医学院本地生源和留韶工作学生只有10%，大部分毕业生选择到其他地区择业。在职人员流失也严重，五华县前几年招录的13名本科毕业生，在取得专业技术职称资格后均流向了珠三角地区。基层医疗卫生机构还出现空编率高现象，如连山县空编27%，韶关市达到40%。

针对发现的问题，省人大常委会调研组表示，各级政府要加强对所有建设项目的日常监督检查，特别是对项目推进慢、资金缺口大、超本地实际和能力建设的项目单位的监督，对资金缺乏又未动工的项目应当再次进行审核。各级人大常委会要继续加强对基层医疗卫生工作的监督检查，督促县级医院升级建设项目如期完成、如期运作、如期发挥效益。