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百强医院|上海中医药大学附属龙华医院风采
  • 2018-04-12 10:14
  • 作者:佚名
  • 来源:中国数字医疗网

关键词:

患者身份识别的精细化管理和

信息化解决方案

按照医院管理要求和医院建设发展目标。医院以保障患者医疗安全和提高医疗质量为医院建设目标的重要内容。并以此为抓手,在全院开展了以保障患者安全为抓手的全院质量控制行动。患者身份识别,作为患者安全保障的首要建设内容和目标,意义和重要性,已经提高到了一个首要的地位。作为医院信息系统的建设,有可能为医院的患者识别提供全方位的技术支撑和实现,并通过数据的分析和获取,为医院的医疗管理实现实时化、科学化、精细化提供基础。 


 

五年闪耀

医院的患者身份识别的精细化管理的起始是因为医院进行的一系列评审工作,特别是医院陆续进行的三甲医院等级评审、国际JCI评审以及患者安全目标建设,对于患者身份识别提出了很高的要求。在对于流程理解掌握,与医政管理部门沟通的基础上,结合院内原有的用药流程以及标本管理流程进行改造,目前已经上线的有给药床边识别、患者留取标本的身份识别,特殊检查身份识别、手术的患者识别、转运过程中的患者识别、治疗的患者识别。

门诊病人用磁卡及出生年月和姓名作为身份识别手段,住院及急诊抢救病人在手腕带的设计上,我们一改之前只是简单的将病人识别码进行条码化的处理方式,在患者的二维码里面加入了其他的信息,甚至在二维码中加入了腕带的有效性及打印次数,同时改造所有系统,在任何一个系统的患者身份识别地点,都能读到这些信息,规避了腕带丢失带来的次风险。

患者身份识别的精细化管理信息化解决方案一方面解决了医疗过程中的患者安全问题,比如检查和治疗、会诊的身份识别,之前的人工识别改为信息智能化识别,用信息化手段提示正确性,减轻了医护人员的劳动强度,也提高了正确识别率,并且在用信息化手段记录核查过程,减少了纸质记录单。比如:患者识别在手术管理系统的改造中,一方面解决了手术本来要求的患者识别,手术部位手术名称识别,同时腕带和术中的输血和标本管理也被同时管理起来,提高了工作效率的同时,也保证了患者安全。

另一方面给医院提升管理质量提供了数据支持,患者身份识别在记录识别的同时,记录了这个操作内容、操作时间点以及操作人员,因此在原有的财务管理的基础上,给医院的流程管理提供了时间轴,流程树上的数据支持。例如从单个部门看:护理上护士给药的是否及时,当前病区或者病人护理任务执行情况,不能执行的原因,输液反应等等,同时解放了护士需要用脑力记住所有的执行任务,用智能化的手段规整医疗行为。而在用药身份识别的改造过程中,所有药品必须进行闭环管理,因此记录了药品在药房的流转过程,从而记录了整个药品流转环节上的所有关键点,在这个基础上,可以看出药房的配药时间是否过长,流程是否合理,需要后勤部门在什么时间点做配合等等信息。另外,由于全院的每个环节都进行了患者的身份识别,包括入院,出院,请假等等,因此单个病人在医院的路径,以及目前在医院的哪个方位,在系统里都能找到,为医院对医院的整体就诊流程优化提供了可能。

进一步的数据分析为医院的医护绩效考核,部门人员合理配置提供了数据支持。改变从前从病人的收费记录上来关联医护人员的工作量的状况,纵向从数据记录上科学的记录了医护的工作量,做何种操作,操作的时长,是否需要进一步培训,横向统计科室工作量完成情况,是否需要增加人力配置。

五年收获

医院信息化建设围绕患者安全与质量改进两大目标,构建医疗、管理、运营、科研、院内集成平台的一体化信息体系,以保障患者安全、提高医疗质量、智能化辅助医务人员工作为最高目标,深化信息系统建设;通过药品闭环管理、知识库体系建设、辅助决策等系统,规范医务人员诊疗行为、诊疗内容,降低风险;通过加强信息安全管理意识与安全技术,确保患者隐私与诊疗信息的高度安全,辅助提高医疗质量与患者安全,为医护人员、患者和管理层提供专业化、精细化、个性化的信息服务,逐步实现“数字化医院”向“智能化医院”的变革,为保障患者安全提供技术支持,营造安全的智慧医院。

从提高医疗质量、保障患者安全着手:立足使用高起点的、成熟信息化技术,充分借鉴国内外医院信息化建设的成功经验,打通院内医疗、运营、管理和患者信息交互,提高医疗质量;保障患者安全,借助信息化手段全面识别、监控、防范医疗服务和运营管理中的各类风险,同时通过临床数据中心建设,深度挖掘患者数据,基于临床数据模型,丰富知识库体系,发挥医疗资源优势,持续加强内涵建设提升医院综合竞争力,保障患者安全。

患者身份识别作为患者安全的起点,也是系统采集任何患者数据的索引,因此医院从多个角度进行患者身份识别方案设计,首先医院管理制度严格规范医务人员诊疗行为,要求患者在院内接受的任何治疗,都要进行身份识别;同时将身份识别作为考核标准,与员工绩效挂钩,提高医院管理水平;其次信息技术为患者身份识别提供技术支持,从流程节点把控,若不进行患者身份识别,无法执行接下来的诊疗工作;最后基于数据分析,监控资源分布情况,优化资源配置,提高工作效率,提升医院运营水平。

五年心路 


上海中医药大学附属龙华医院信息中心主任 董亮

担任信息部门主管多年,深知“吾生也有涯,而医院信息系统建设也无涯”之理,惟愿以有涯之生,在医院信息系统建设这片热土上,兢兢业业、踏踏实实地做一些深耕细种的工作。达不到“鞠躬尽瘁”的境界,却也明白“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”的道理,能够达到一两个小目标,让在医院奉献最多,工作最辛苦的临床医生、护士有所获得感;让患者得到更安全的、更方便的医疗服务,就是最大的快乐。

这些想法,其实始终贯穿在自己作为信息中心主任的工作思路中,贯穿于医院信息化建设的计划制定和方案落实中。

一是全盘规划,在医院信息化的建设中知道什么是重点、什么是难点、什么是亮点。信息技术的发展日新月异,带动医院信息化的发展也是一天一个样,几天大变样。热点频出,云大物移,人工智能“乱花迷眼”,但是作为医院信息化的建设者一定要知道哪些信息化的建设内容可以做为医院的信息化亮点演示,哪些信息化内容是医院建设的重点,必须在医院的信息化建设预算规划、人员分配上加以侧重。哪些信息化建设内容是建设的难点,必须加以重视,在处理时间上、花费精力上做到保障。良好的大局观和开阔的医疗视野是保证信息中心发展的基础。

二是接地气,要把医院信息化的目标与医院发展的计划结合起来。信息化的发展不是为了追求新技术、展示新功能,信息系统是工具不是目的。比如建设电子病历,一定要把电子病历的建设内容及功能与医院医政部门的实际建设目标和建设内容相结合,要让电子病历使用真正能为临床提供方便,为管理提供手段。这就要求我们在建设的时候与临床、医政保持良好的沟通。同时,可以看到的是,医院的各个部门都需要信息化的支撑和服务,除了医疗之外,教学、科研也是每个医院的重点发展方向,这一块的信息化建设由于传统的发展思路并没有得到很好的重视,其实是有后发优势,很容易在信息化建设方面出彩。

三是顺势而为,循序渐进。顺势而为,“势”是什么?每个医院在每个阶段,无论是医教研,总有中心工作和重点工作。这些工作的开展必然会得到全院层面的支持,这就是“势”,信息系统的建设如果能够顺势而为,为医院建设的中心和重点工作提供支撑和帮助,就会取得事半功倍的效果。“循序渐进”是什么?信息技术的飞速发展,必须符合医院的发展和医疗技术的应用。哪些技术符合医院的实际需求,符合信息系统的需求,需要信息部门进行相关和评估。

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