关键词：

面向保障患者安全与提升服务能力的

医院信息集成平台建设

医院的信息化建设是持续且分阶段的，我院信息化经过十多年的建设，已建立了成熟的HIS和基础临床业务信息系统，满足了临床工作开展和职能部门管理的基本需求，但单个系统之间存在“信息孤岛”现象。为此我院开展信息集成平台建设，同时对包含电子病历在内的30多个业务系统进行升级改造，对临床数据进行整合梳理，建立临床数据中心，并形成了患者360视图、院长决策台等基本应用。现已基本建设完成，系统互联互通程度极大提高。 

五年闪耀

在临床数据中心（CDR）已集成数据27亿条，患者就诊例数995万条。在CDR的的基础上满足临床医生、医院管理者的不同需求，构建各类应用系统，确保获得适当授权的用户访问临床、管理、质控和科研信息，以便更好地进行各项决策和业务，提供基于临床数据中心的面向临床服务、医院运营和临床科研的全面洞察力。

下面是几个重点数据应用的介绍：

（1）患者360视图：基于患者主索引（EMPI）建立的病人ID，将病人和相关系统的医疗记录的标识进行建立映射，提供以患者为中心的统一视图的数据访问视图。临床医生和医技人员可以从多个角度查询、浏览和分析数据，其中的诊疗数据包括： 患者基本信息、历次就诊病史、门急诊和住院诊断、处方信息、检验结果、放射、超声、病理、内镜检查报告、费用信息等。当前聚集患者数已多达482万

（2）医疗质量控制系统：依照卫生部《三级医院评审标准（2011 年版）》日程统计学里要求的主要统计监测关键指标，同时参照国外JCI评审要求，利用信息系统探索高效管理环节质量的手段。质控体系中的住院死亡类、医院感染类、手术并发症类、医院运行管理类等重要内容会通过系统自动获取或者通过系统数据配置的方式实现，通过可视化（图表）的形式监控医院医疗质量相关的指标，并且可以以不同的时间维度展现指标的变化，从而为临床质量管理了提供有力的数据支持。当前完成的质控标315个，卫生部要求的400多个指标中当前有条件做的基本都涵盖了。

（3）运营分析系统：基于临床数据中心（CDR）平台，提供统一的商业智能（BI）分析视图，以全院、科室以及个人为分析主体，通过层层下钻，利用数据分析来揭示问题的真相，为医院中层及领导提供决策支持依据。已完成多个运营分析指标包含门急诊挂号患者次均费用、诊室利用率、药占比等。

五年收获

2015年，我院启动集成平台建设项目，需要建设全院级的数据平台，加强对数据的整合与梳理，提高数据质量，赋予全院各类用户最大限大自由利用和再处理数据的能力，以满足临床、管理和科研对大数据的分析利用需求。

临床数据中心从各院区的现有系统中提取全部数据，实现数据离散化，解析成最小元素，按临床、科研和管理的要求重新组织。在物理汇聚的基础上遵循行业或卫生部技术标准所定义的数据模型重新建模，按照以病人为中心的方式对临床业务数据进行集中管理，并且按照科研和管理的要求建立各病种或各项管理专题的主题库，将封闭在多套孤立信息系统中的数据释放出来，完现了全院临床业务数据的物理集中，并将其转变成各种有价值的信息，帮助医院实现持续的质量改进和服务创新。如提供临床数据开放服务，实现患者数据在医疗过程和科研服务中的应用； 支持医疗管理与运营决策，通过梳理医院医疗业务管理规则，建立运营和质控管理的数据模型；此外在IT架构上，通过医疗数据总线、患者主索引服务、主数据管理技术及规范体系的建立，解耦业务系统，为医院流程重组提供了灵活、可靠的技术保障措施。

五年心路 

 临沂市人民医院网络与信息部主任 吴鑫“

医院的信息科主任是一个很特殊的职位，不止是行政职能部门的负责人之一，更重要的是面对现实开拓未来，这在信息化建设的具体事务中体现的尤为突出。以前你问管理者最应该具备的能力是什么，书上有着正确答案，但是对信息科主任而言，我感觉创新思维是一切工作的前提。

随着近年来大数据、人工智能对行业发展带来的冲击，随着新技术与医疗行业愈发紧密的连接，我们越来越意识到，信息化的工作不止是优化提高，很多时候它在改变过去，至少为医疗工作的创新带来了崭新机会，这是我们改变的前提，也是一切变革的必备借口。

在调整到这个岗位工作五年多以来，最大的体会是改变，一些运行数年不变的流程因为信息化而面目全非，一些铁的纪律因为技术革新而不得不松动，一些原本随意的举动因为信息系统而不得不规范。在新技术、新理念的支撑下，我们有理由带来更好的管理、更通畅的流程、更加细致入微的患者体验，这是技术的胜利，也是管理思维进步的标志。

改变的目的之一是规范，不止是互联互通成熟度测评要求的信息规范，不仅仅是同一数据在不同系统中步调一致的准确存在，更多是行为与流程的愈加合理。它强大的地方在于你不得不，所谓的精细化管理，所谓的管理控制，到最后只是行为规范被更加细致的要求或监测，这便是信息化带来顺其自然的结果。

我们因为有集成信息平台而规范统一，因为人财物的一体化管理而聚合信息，因为患者服务平台的建设而途径多样。所有一切成果都源于技术的引入与管理的规范，产生的效应却体现在日常管理、流程的方方面面，我们改变并非从最初的点开始，往往初衷是因为规范与统一，最终的结果却是让人意想不到的变化。

信息化建设只有起点，暂时看不到终结，在汹涌澎拜的技术狂潮下，医疗行业也只是刚刚起步。今天的我们是这个样子，我们要如此工作，明天的世界可能换一副装扮，它的更灵活恰好源于一开始执着的审慎，它的更强大只是因为医务人员与百姓最真切的呼唤，它的最终模样未必是今天能够想象，但肯定会更加美好。

过去的一切都是过去，信息化永远是站在一个接一个巨人的肩膀，昂首看蔚蓝天空，我们仍旧踌躇满志，下一个辉煌要共同见证，下一个成果有我一份。为了医疗，为了改变，为了更好的未来世界，让我们共同努力。