伴随着网络和信息技术的迅速发展，各种先进的医疗观念和管理方法应用于各大医院的信息管理系统中。药品是确保医疗活动正常开展所需要的基础物资，兼具物资和医疗双重属性。药品管理在医院医疗和经济活动中占据十分重要的地位，因此，药品信息化管理同样备受关注。

近日，青岛市第八人民医院信息中心主任孟庆森在由HC3i中国数字医疗网主办的医院信息化进阶主题沙龙，发表《区域医疗信息系统的探讨之区域药品管理系统》主旨演讲，全面介绍了医院的情况及自主研发的区域药品管理系统在医院的运行情况。

青岛市第八人民医院信息中心主任孟庆森
 

区域医疗信息系统发展三大趋势

区域医疗信息化是指在一定区域范围内,在标准化建设成果和互通共享基础上,为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台,以支持医疗服务 、公共卫生 以及卫生行政管理的工作过程。

谈到区域医疗信息化系统的发展趋势，孟庆森提出了自己的一些想法，他认为搞区域医疗首先应该以区县区域为单位 ，建立集中化数据中心；假设我们医院是在李沧区，就应该是李沧区这个管辖范围之内，把所有的医院数据，把所有医院的信息系统串在一块，建立一个统一的数据中心，这个区域内所有的信息在这个区域内信息中心交互，目的就是减少一些没有必要的。第二个是以区县级行政机构或者区域内大型综合性医院作为推动和主导者，最好我个人觉得是这个区域内比较大型的医院，把数据中心建在它那儿，以大型医院为主导者往下推，实现一个很好的，数据都是一样的嘛，实现一个真正的分级诊疗和医联体的工作。第三个，思路是这个思路，但是干起来非常难，这就需要以大型医院标准化管理的运营管理模式，以这种模式建立并搭建区域的HIS，区域PACS、区域LIS区域电子病历等区域内一体化信息系统，同时结合各层级医院，在保持统一数据格式、统一数据流程的前提下，优化操作方式和操作流程。

自主研发区域药品管理系统成功上线运行

作为科室强推的项目，区域药品管理系统受到了信息科的高度重视。随着国家改革的不断推进及医院信息化建设的飞速发展，医院目前的药品管理系统已经不能满足当前医院日益增长的需求。

为强化医院对药品数据的实时动态监管，确保药品使用质量，青岛市第八人民医院自主研发了区域药品管理系统并成功上线运行。该系统着眼于服务区域医疗、分级诊疗和医联体等发展方向，立足于三级医院标准化管理等要求，采用“云服务”模式，可实现医院药品的全生命周期的批次和条码管理，提高药品数量、抗菌药物及特殊用药的管控，促进了临床科室合理用药，实现全程操作留痕，有效杜绝药品统方，极大的提升和加强了医院药品的管理能力。

孟庆森介绍，目前市场上HIS的架构主要包括：C/S、B/S、C/S/S三种模式，从未来发展趋势来看，吴庆森认为B/S和C/S/S架构将成为主流。当然，B/S架构不是纯B/S架构，它里面要包含大量的插件。“根据不同系统的要求选择不同的架构模式，我建议B/S架构是OA、ERP、决策系统等管理系统这些可以用B/S架构，针对于业务或者临床，我是建议用C/S/S架构，包括HIS、LIS、PACS、EMR等。”吴庆森强调。

在区域药品管理系统建设过程中，我们采用的是C/S/S架构，客户端上，我们是用Delphi，应用服务层采用的是JAVA，数据库选择oracle。传输格式使用的是JSON格式，本来一开始想用XML，但是考虑到整体的性能，我们最终采用的是JSON，因为JSON是轻量级的格式，XML是重量级，同样JSON可以转化成XML。从安全方面考虑，系统的应用服务层是放在Linux上。

系统从上线以来，一直表现的非常稳定，孟庆森从以下几方面介绍了区域药品管理系统采用的C/S/S架构的优势：

1、交互安全性高于B/S架构，每次交易判断客户端是否注册授权（数据加密），用户登录（数据加密），但是交易数据是明文，安全性要高于B/S架构。

2、时间响应速度快于B/S架构，这个是毋庸置疑的，当然现在有很多的技术，因为我们开发OA的时候响应速度非常快，只是数据刷新，不是页面刷新。

3、压力测试要高于B/S架构，我们在开发之后，我们对数据进行压力测试，三四万条数据进行测试的时候是没问题的，B/S架构总宕。

4、系统稳定性差不多，从2月25号运行到现在，除了我新系统之后重新启动之外，其他没宕过。

5、操作便捷性和速度快于B/S架构。

6、系统升级，理论上B/S架构比较方便一点，但是B/S有一个问题，很多时候需要安插件，安插件的过程中有些时候就需要人工处理，如果你把升级软件开发好了，其实这一块是非常简单的，可以代替B/S升级不方便的情况。

7、文件大小，基本上所有的电脑都可以承载下来，没什么多大的问题。这是我们药品的界面，我把菜单框架给大家演示了一下，模块管理、权限管理、菜单、系统界面，因为我这个架构吧，每个人有自己的个性化选择。

下一步，医院将以公立医院改革为契机，积极推动“智慧医院”建设，保证临床工作、科研工作及各类质量监控工作顺利进行，做好分级诊疗和医联体做好信息化建设准备，为实现数字化医院奠定更扎实的基础。

医院简介

青岛市第八人民医院始建于1951年， 是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复和急救于一体的大型综合三级医院，是青岛市北部医学中心，青岛市四大医疗集团之一。目前开放床位数1035张，年门诊量70余万人次，出院人次31276人次，总收入5.8亿。

吴庆森介绍，医院信息科成立于1999年，现在职工是10人，平均年龄是30岁，其中高级工程师3人，工程师5人。一直以来，医院信息科应该说有比较强的研发能力，从2009年和HIS厂家合作开发HIS系统，独立开发了挂号收款系统、医保的结算系统、农保结算系统、病案管理系统、医院统计管理系统等。2010年独立开发物资二级库管理系统，物资二级库直接用于患者身上，在青岛市我们是第一家，那个时候是我开发的第一套架构，那时候采用了三层架构，待会儿我具体把框架跟大家讲一讲。2011年独立开发OA、人力资源管理系统、新医保结算系统。2016年独立开发了区域物资全程信息化管理系统。2017年我们独立开发了区域药品信息管理系统。

本文根据孟庆森在青岛医院信息化进阶主题沙龙现场速记整理