随着社会经济水平的提高和人口老龄化的加剧，人们对健康医疗服务的需求逐渐增加，并呈现出多样化的特点。但是，由于近些年城镇化的发展，人口结构和分布有了较大变化，医疗资源不足和配置不合理导致看病难问题愈加突出，呈现出大型或三级医院人满为患，部分医院一号难求，而一些基层医院则门前冷落的病态趋势。针对此，中央提出分级诊疗政策方案，借助医联体等模式平衡医疗资源分配，促进优质医疗资源下沉，解决“看病难、看病贵”难题。

2018年3月16日，在出席由HC3i中国数字医疗网主办的“数据驱动医疗进阶沙龙”青岛站活动时，青岛市立医院信息管理部工程师王徽表示，在推动分级诊疗政策落地过程中，医联体是一种管理模式，而远程医疗则是一种有力的技术手段。

青岛市立医院信息管理部工程师王徽

据王徽介绍，青岛市立医院探索医联体建设和远程医疗建设以来，已经在医联体单位内部署了远程医疗六大应用模式：

一是远程会诊。2007年，青岛市立医院在东院门诊建立了最早的远程会诊室，并与2016年建立了新远程会诊中心。远程会诊主要包含远程会诊管理平台、软视频、硬视频、线路四大内容。其中，远程会诊管理平台是核心，负责远程会诊相关业务的管理，一般分平台管理端、医院管理端、医生端三个层级，平台管理端负责医院账号的管理、远程医疗数据的统计等，医院管理端负责对科室、用户的管理及会议室、收费标准、用户角色权限的分配等，医生端负责对远程业务申请；软视频对网络带宽要求不高，使用简便；硬视频对网络带宽要求高，很多地区走专线，前期投入较大，适用于大医院；线路包括互联网、地区专网。

王徽介绍，青岛市立医院远程会诊中心基本具备了远程医疗中心的软硬件条件，目前已有自己的远程会诊管理平台、软视频、硬视频。其中，硬视频系统与医院内视频会议系统对接，满足院内多方视频会，会议管理通过SMC调度；软视频不限制注册账户，支持10个用户并发。

二是双向转诊。青岛市立医院双向转诊平台于2017年6月开通试运用，通过卫生专网连接，医院设前置机，与院内系统做了接口。医院两院区门诊大厅设立医联体转诊窗口，由专人负责审核信息并完成预约挂号，并建立了双向转诊绿色通道，对基层医疗机构上转患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，减少就医环节，基本实现了医疗机构兼双向转诊全程信息化，完成了门诊、住院等常见转诊业务，以及转诊病人就诊资料的共享。向上转诊时将当地诊疗信息同步上传，而患者在上级医院诊疗结束后相关资料会自动回传，为患者医疗服务的连续性提供了保障。目前，双向转诊平台已免费在32家医联体单位安装使用，累计转诊患者242人。

三是远程心电。青岛市立医院心电网络系统于2014年2月上线，通过院内局域网和无线wifi传输方式，实现了院内几大院区的联网，保证了心电图图像的实时传输和诊断报告的及时出具。

2015年5月，青岛市立医院在院内心电网络互通的基础上，成立了青岛市心电网络诊断中心。中心实现了心电诊断数据和报告数据在社区和医院的共享。可在社区、门诊、120急救车、住院等多级机构、多地点实时采集心电图数据，采用3G、无线、卫生专网传输给医院心电中心，由中心专家集中进行诊断并出具电子报告，社区医生可通过临床医生工作站信息系统，查询、浏览、异地打印电子报告。截至目前，已与市南、崂山、莱西的12家医疗机构和社区卫生服务中心及下属的卫生站及卫生室共38家单位实现了心电网络互连。2017年1-11月累计为市南区、崂山区诊断6487例疑难病例。

四是远程影像。青岛市立医院结合医院现有影像系统，通过移动sdh专线与崂山区所属的4家卫生院接通PACS诊断系统，能够在2小时内将会诊结果传回，遇有急诊则会给予立即处理。基本流程为：社区拍片上传至医院→上级医院通过系统检索要写报告的患者，打开图像诊断→医生出具报告并上传→社区打印出带医生扫描签名的报告。

五是智能肿瘤会诊。2017年4月27日，青岛市立医院智能肿瘤会诊中心挂牌成立，目前在两院区均设有会诊室，自启用至今累计完成会诊304例，支持乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌共九个癌种的会诊。

六是科科通。2017年5月科科通项目在青岛市立医院应用，截至目前已为两院区共21个科室部署了系统。通过科科通系统，科室间可进行远程教学、疑难病例讨论、视频会议、多学科会诊等。系统支持20个并发用户在线，目前应用于医院内网，支持无线使用移动终端接入，未来将会根据需要进行调整，可作为远程会诊的延伸。

王徽强调，当前医院“医联体+远程医疗”体系虽对推动分级诊疗落地成效明显，但仍在分工、制度、流程、协作上存在一定的不规范，要进一步加强管理，建立相适应的分配体系，要在技术研发方面考虑到应用的便捷性、连通的灵活性、建设普及的经济性，并要积极开展市场调研，将收费、医保两块内容梳理清楚，全面解决“看病难、看病贵”问题。