如何让名医真正下沉基层，互联网技术怎么助力医疗卫生事业发展，医改该怎样调动医生的积极性？三位来自广东医疗领域的全国人大代表，省卫生计生委主任段宇飞、中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫、省人民医院院长庄建就医改热点问题发表了看法。

在谈到广东医改下一步该如何发力时，代表们均表示必须充分调动医改主力军医生的积极性，并强调应该让公立医院院长不必操心“柴米油盐”。

热点一：大医院门诊量怎么降了？

病人需求在基层得到满足

在家门口看好病是不少基层群众的期待。此前，由于基层医疗机构的服务能力较薄弱，许多人看病仍往大医院挤。

然而，庄建说，随着医改推进，广东省人民医院的门诊量反而降了。“最高峰时全年门诊量达到440万，2017年降到了370万，今年预计还会降到350万以下。”

广东省人民医院的门诊量是怎么降下来的？这引发了记者的好奇。“这得益于这些年我们建了各种形式的医联体，推进了分级诊疗。尤其是像心血管这样的强势学科，我们建立了覆盖79家各级医院的心血管病医疗网络。基层医院会将疑难杂症病人往上输送，它们也能接住下转的患者。不少患者通过远程诊疗的方式在基层就能‘解决’。这样，三甲医院医生便可从看常见病、多发病工作中解放出来，专注疑难杂症的诊疗、科研创新。”庄建说。

数据显示，广东目前已建立了349个医联体。不过，段宇飞也坦言，目前只“搭起了个框架”。“建设医联体主要是为了使优质资源下沉，这单靠道义或责任上帮扶是不长久的，一定要通过制度构建医联体内部的责任共同体、利益共同体。目前我们正在制定医联体建设考核指标体系，从制度上进一步理顺。”段宇飞说。

热点二：异地医保可以结算吗？

外地患者无需先垫付

目前，广东已建成全省异地就医直接结算系统，并且与全国十多个省份打通异地就医结算平台。这样的便民利民措施在医院落地的情况如何？

宋尔卫说，该院自去年年中开通了全国异地医保结算网络，迄今异地就医患者已不需要先垫资，“这一方面解决了他们的看病贵问题，对医院来说也能吸引更多省外的疑难病患者前来就医”。宋尔卫透露，去年开通这项服务后，从省外前来就医的住院病人半年内增加了600多人次。

互联网技术使群众提升了就医体验，尤其在挂号和付费等方面让大家减少了麻烦，节约了时间。此外，互联网技术还拉近了省城名医和基层群众的距离。

“依托互联网平台，三甲医院能对基层医院的诊治和后期康复提供实时指导，提升了基层医疗机构的服务能力，也方便了群众。”宋尔卫说。

热点三：广东医改要怎么改？

建立财政对医疗卫生事业 长效稳定投入机制

随着医改的不断推进，不少难题和挑战相继出现。广东的医改之路该怎么走？

段宇飞首先强调了落实各级政府主体责任的重要性，“最关键的是要增加投入，要建立政府财政对医疗卫生事业长效稳定的投入机制”。他还表示，公立医院一定要具有公益性，并以人民为中心，承担相关的责任和义务。

对于医改这一牵涉多部门的系统工程，段宇飞表示还要充分调动广大医务人员的积极性，“他们才是医改的主力军，要让他们积极主动参与”。

“作为一名公立医院院长，不需要担心‘柴米油盐’，是我们的期待和梦想。”宋尔卫表示，公立医院回归公益性，医护人员便可把精力放在如何更好地给病人提供更优质的医疗服务上。

庄建则关注到如何建立现代医院管理制度的问题。他认为现代医院管理制度的核心之一是要制定医院章程，希望各级政府对所辖医疗机构出台指导性意见。