随着科技的不断进步和快速发展，一系列新技术、新业务的广泛应用推动着现代医院管理发展进程。在整个医院建设发展过程中，医疗业务是医院建设发展的重中之重，不管是质量还是安全，都需要从源头到末端的全程管理。为此，各医院积极创新管理手段，充分利用信息化、智能化等开展实时动态监管，提升医院管理水平。

2018年3月9日，在“第三届西部医院信息化大会”上，成都市第一人民医院副院长罗俊发表演讲时表示，临床管理是医疗业务管理的中心环节，医院的行政、后勤及其他所有工作都需要围绕临床管理环节展开，为患者提供有效的服务。在信息技术与医疗深度融合的今天，需要打造10大闭环管理，以此提升医院临床管理水平，实现全过程、全覆盖的精细化管理。

成都市第一人民医院副院长罗俊

首先是以时间为轴、以医嘱为驱动、以电子病历为核心的临床诊疗闭环管理。以时间作为核心，以电子病历为基础，推进医院人财物有机有效地整合。

第二是医嘱过程闭环整理。在医疗系统，尤其是三级大型综合医院，主要是由内外科做支撑、临床一级科室做辅助开立的医嘱。通过医嘱来实现全流程全过程的医疗环节管理，从检查、检验、输血、手术到其他的介入性有效操作实现有效的结果反馈。基于闭环医嘱的电子申请单，整合了临床诊疗信息，可以查看患者信息、治疗过程信息，所有状态结果统计有效数据都通过系统来实现有机有效的整合，促进了医疗业务的信息协同，实现了全流程、高质量的闭环管理，提高了医生临床管理水平。

第三是围手术期闭环管理。通过闭环管理实现手术过程全覆盖的有机有效的管理，包括从开单医生到上级医疗领导再到科级审批最后到院长审批及手术前的审视等，让整个医疗流程更加通畅。

第四是危急值管控闭环管控。在信息化建设的基础上，通过智能化，借助微信、手机来进行及时的危急值整改和反馈。医院HIS系统建立危急值报告警示系统和危急值处理监控系统，可实时提醒临床医师危急值报警情况。同时，危急值信息化报警与医技平台科室电话预警相互结合，避免疏漏。

第五是药品闭环管理。所有的药品通过物流渠道进入医院后，通过电子扫码系统进入到药房再到窗口最后发到每一个科室作为病人的临床用药，全流程实现了闭环管理。

第六是输血闭环管理。先开申请单，通过血库的配验等等实现全流程全覆盖的过程管理。

第七是移动护理闭环管理。在整个医疗过程中移动护理闭环管理非常重要，所有的临床医疗行为都可以通过患者列表、医嘱列表等来实现精细化高效管理。

第八是医疗质量追踪管理。通过闭环机制对医疗质量、医疗模式等进行管控，最终通过绩效杠杆实现精细化管理，实现医疗质量安全在事前有效预防、事中有效监管、事后得到最有效的反馈和提升，促进医疗质量改进。

第九是高值耗材追踪管理。

第十是消毒供应包追踪管理。通过电子扫描、消毒的电子包入库等全流程，实现精准高效的院改控制。

[本文根据“第三届西部医院信息化大会”现场速记整理。]