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“互联网+大数据”全方位患者服务辅助决策新体系

依托中南大学湘雅三医院、湖南省医学信息管理质控中心、湖南省医学信息研究重点实验室、湖南省高血压研究中心等机构优势，充分利用互联网+、大数据、人工智能等信息技术，以患者为中心，整合区域内上下级医院、社区、乡镇的临床数据和公卫数据，借助健康管理APP、微信号、网站、穿戴设备多种互联网与物联网渠道，采集患者体征数据，共同构建“互联网+”模式下的健康医疗大数据中心，全方位为患者、家庭、医疗卫生机构提供集用药指导与推荐、健康监测与自测、健康提醒与消息推送、医患交流与沟通、临床智能决策等服务为一体的辅助决策支持体系。

“互联网+大数据”全方位为患者服务的辅助决策支持体系主要包括两大部分，分别是基于Hadoop大数据生态体系的健康医疗大数据中心和基于“互联网+”辅助决策支持应用。

五年闪耀

1、全省唯一一家湖南省医院信息化质量控制中心、湖南省医学会医学信息学专业委员会和医学信息研究湖南省普通高等学校重点实验室三块牌子挂靠的医院。从基础理论研究、医疗机构信息质量管理、医学信息应用研究三个不同层面对全省的医疗信息化发展开展工作。

2、2015年4月通过当时全国仅十家、中南地区首家的卫计委互联互通标准成熟度四级测评。

3、信息化建设在全省处于领先地位，实现多项“第一”：全省第一家上线临床信息系统的医院；全省第一家发行居民健康卡，实现医疗信息互联互通的医院；全省第一家开展医院信息学术研究、成立医院信息学科培育建设的医院；全省第一家牵头制定湖南省二级、三级医院信息化应用评价标准的医院。

4、医院信息化支持创新型服务：全省首家上线门诊电子排版系统、全省首家推出APP分时段预约就诊医院、全省第一家开通全院诊间付费的医院 。

五年收获

中南大学湘雅三医院信息化建设秉着“总体规划，分步实施，小步快跑，兼顾安全”的原则”，2002年开始上线全院收费管理系统， 2006年“数字化建设年”，进入临床信息化建设发展阶段，三年时间完成了所有医疗流程的电子化，2013年数字化医院建设由“临床数字化”向“管理数字化”转化，通过实现人流、物流、财流三流合一的医院资源计划系统为主体，实现了医疗流程和管理流程的全数字化管理；2014年开展互联互通标准化建设实现了结构化、标准化的改造，2016年进行大数据建设，2017年建设成数据中心、多中心、慢病中心等平台。

一、信息化工作服务于临床

1、建成全省首家两大信息化管理平台——日间手术管理平台和医保监管服务平台。

2、加强“互联网＋临床服务”：以医护人员为中心，随时随地掌握患者信息、交互会诊、医保提醒、临床服务等信息，结合患者服务和智慧门诊形成全面的互联网医护管理和服务体系。

二、信息化工作服务于管理

1、在办公自动化系统的基础上，开展管理原创系统的建设，如绩效管理、设备管理等，形成医疗管理数据库，强化互联互通，充分发挥信息管理在医院人才和学科建设中的作用，为提升医院发展起到积极作用。

2、通过决策支持系统和绩效系统的建设，实现数据的量化体现，多维度全方面的从人、财、物、医疗、教学、科研、管理等实时体现医院整体、个体和发展趋于的多样分析，为医院运营管理提供支持依据。同时，利用绩效管理这个杠杆，将人才作为转型的突破口，将学科作为转型突破的落脚点，全面提升医院的竞争力。

3、“互联网+医院管理”：通过移动APP“湘雅三e院管理”平台，划分全院和科室两级权限。

三、信息化工作服务于患者

中南大学湘雅三医院互联网智慧门诊以“一站式、全程式、自助式患者服务”为核心，新门诊预约挂号方式为特色，再造门诊新流程，创新O2O（Online To Offline）门诊医疗服务新模式。

四、信息化工作服务于科研

2017年自主开发完成基于“Hadoop+Mpp”的临床数据中心，集临床、科研、教学和管理为目的，全周期、全方位、全流程的临床数据中心正式启用，结束了临床数据调阅困难、科研数据分散、患者数据孤岛的现象，实现了无定向关联检索、诊断分层等深度挖掘、患者360全方位浏览、科学辅助决策的一体化数据集成功能。现使用率每天成20%增加，获得临床一致好评，为医院数据有效利用，科学管理决策，大数据建设及个人绩效管理奠定了基础。

五年心路

中南大学湘雅三医院信息网络中心主任 王安莉

“ 在国家“十三五”卫生与健康规划的大背景下，积极响应“健康中国”建设理念，不断深入数字化医院的成熟覆盖，从临床医疗、运营管理、医疗支持、信息集成、基础平台五大方面整理设计思路与实践框架，实现健全优质、高效整合型的医疗服务体系，打造患者“自助、远程、联动”就诊体验，构建“智慧型”医疗服务网络。

1、体系架构面向对象的改变

过去系统设计和建设的总体思路是以围绕操作者或者业务流程的过程为导向，随着系统的落地极有可能改变医院原有业务进程，同时，更重要的是以操作者或者业务流程设计的医院系统体系，忽略了参与医疗行为的两个重要主体：医护和患者，本末倒置。医护人员基于系统进行着莫名的多元操作，如医生需要跨越多个系统调阅患者基本信息、既往史等，护士需要填写大量表格。增加了医护人员的工作量。患者无法获知医院的诊治流程，在就医各个环节无头苍蝇似得乱转。

2、业务驱动力的改变

业务的流转需要驱动力，医院业务的驱动力来自于系统对数据的需求。以往系统单独成线，系统与系统之间通过接口进行数据交换，这无法避免各业务系统之间的业务运转相对独立，两者之间的数据交互仅仅在节点上进行通讯，这就给信息的自由流通造成障碍。数据在系统间的流转代表着业务的运转，但是往往因为技术设计问题，数据的流转往往会受到很大干扰导致业务的停滞或者错误，所以医院系统体系架构设计必须考虑业务驱动力的完善匹配和新模式。

3、新形式下业务重组的需求

医院的围墙随着经济社会的发展逐渐被打破，以往相对稳定的业务结构受到外来不断的冲击，业务概念、业务流程、业务形式都发生着改变甚至是巨变，这种变化对于原有系统架构的考验是巨大的。通常以往系统体系在很大程度上是无法承受如此之多的变数，体系设计结构上的问题最终导致新业务与旧业务之间无法匹配，数据无法进行通讯。所以，从医院系统设计体系上考虑，业务形态和业务结构应该是能够被原子化，不同原子的组合具有多种展现形态。通过原子的自由组合形成业务，实现基于原子化的体系架构是面对不断冲击的最行之有效的办法。

4、数据如何利用的需求

系统的建设带来了大量临床、管理、运营、患者数据，这些数据分散在不同的业务区域内。同时，由于管理问题，不同业务领域的数据质量存在较大差异，系统对数据要求也不尽相同，这就给数据源造成了一个很大问题：数据规格不统一。规格表现在两方面：数据格式上的不统一，系统之间的数据交换会带来极大困难；另一方面，系统在对同一数据源的定义不统一。诸如男女的标准编码的不一致。在现有的体系下，这些数据会尘封在不同系统下，医护人员采集到的大量数据无法被利用。”

关于全国百强数字化医院建设成果展系列活动

为了展示百强医院数字化建设成果，带动全国医院信息化建设多元化发展，2017年12月18日起，HC3i中国数字医疗网、中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会共同发起“砥砺奋进的五年”全国百强数字化医院建设成果展系列活动，诚邀各大数字化建设强院分享实践经验与心得，展现五年成就，激励未来发展。