一年时间，公立医院数量又减少了1000家左右！

2月28日，国家统计局发布2017年国民经济和社会发展统计公报，其中在卫生和社会服务方面，数据显示，2017年末全国共有医疗卫生机构99.5万个，其中医院3.0万个，在医院中有公立医院1.2万个，民营医院1.8万个。而这两项数据在2016年的公报中为公立医院1.3万个，民营医院1.6万个。

也就是说，2017年，公立医院减少了1000家左右，民营医院增长了2000家左右。

而据了解，中国公立医院数量在最近十来年几乎是呈现逐年减少趋势，2005年公立医院数量为15483家，如今已经有3000家公立医院“消失”。它们是怎么消失的？中国医疗界正在迎来怎样的变局？

公立医院改制从未停歇

2017年曾发生多起公立医院改制导致的群体性事件，每一次，都会将公立医院改制推上了风口浪尖。事实上，近十年来，中国公立医院改制的步伐从未停歇，也成为了公立医院总数量减少的重要因素之一。

据了解，目前某东部省份一家政府办大三甲医院就在改制进程中。

根据2017年香港艾力彼医院管理研究中心发布的中国非公立医院竞争力排名及分析报告显示，100强非公医院中，就有41家是改制医院。

其中企业医院的改制占据了大头。曾推出的“中国各省民营三级医院数量排行榜”榜单上，湖北省以接近20家三级民营医院排名全国第一，取得这样的成绩，和湖北国有企业医院改制有很大关系，以其重点打造的“中部医都”武汉为例，武汉市汉阳医院、华润武钢总医院、武汉市普仁医院等三级医院均来自国有企业医院改制。

之所以要改制，在社科院公共政策研究中心副主任杜创看来，企业医院需要改制的根本原因在于带有计划经济特征的企业医疗卫生体制已经整体瓦解，国有企业办医院的外在环境消失； 2002年以来企业医院改制主要是在国有企业主办机关的强力推动下进行的，改制的实际动力在于为国有企业减负。

据悉，国企医院改制目前正在驶入快车道。就在2017年8月份，国资委、中央编办、教育部、财政部、人社部和国家卫计委等六部委联合制定了《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，对全国数千家国有企业医院的剥离做出了具体规划和路径，在改革时间表上明确，2018 年底前要完成企业办医疗、教育机构的移交改制或集中管理工作。

对此，业界分析认为，2018年，近4000家非政府所有的公立医院要完成改制。而这将是非常庞大的一个数据。

一些卫生学者甚至预测，公立医院在未来的5至10年内，将迎来20年前国有企业改制那样的体制改革浪潮。

那些被移出统计序列的医院

针对如此多家公立医院“消失”的情况，中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏教授表示，也可能是统计口径的变化，不大可能主要来自医院改制，有的或是被兼并了，有些则可能被改成了社区卫生服务中心。

据了解，一些医院被改为社区卫生服务中心的情况确实存在，以上海市一家地段医院为例，就被改成了社区卫生服务中心，一些专科医院或综合性医院转身成为了以搞社区公共卫生为主。

据介绍，一些医院职能的转变还在加速，《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》国办发〔2015〕33号就明确提出，每个县（市）要办好1－2所县级公立医院。在此基础上，鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将其他公立医院改造为基层医疗卫生机构、专科医院、老年护理和康复等机构，也可探索公立医院改制重组。

对此，一位业内人士表示，“这也将意味着不少转型医院的医生们面临着职能的转变，医院转为社区卫生服务中心后，许多医生的工作重心就从诊疗变成了做公卫；一些转型康复机构的，医生们还要从头再来学康复专业。”

民营医院数量增长迅速！

相对于公立医院数量连年减少的情况，民营医院的数量近年来可谓发展迅猛！统计局数据显示，2017年一年，民营医院增加2000家左右。

而据卫计委数据，近两年，中国民营医院在以每年近2000家的数量增长！

有人说，中国的民营医院长期以来散乱差，上规模的不多，那么新增的民营医院还基本上是这样的吗？

据了解，如今民营医院的建设已经是今非昔比，以上海刚开业的一家三级规模的民营医院为例，总投资就高达30亿。

不仅如此，一些类似王健林、许家印这样的富豪，建医院动辄国际医院，动辄三甲规模。因此，一批上规模、上档次的民营医院正在加速布局和建设。

据获悉，2017年5月，福建卫计委一次性在官网上发布了3家大型私立医院的申请设置公示，而且这些拟新建医院的规模之大令人咂舌。以计划设置的“福清南方医院”为例，一上来就是定位为三级综合医院，拟申请床位数多达1500张，拟投资总额高达30亿元人民币。

另据了解，2017年以来，湖南的社会资本也非常活跃，不少都是大手笔，动辄500-800张床位，筹建中的“湖南妇女儿童医院”，亦定位为三级专科医院，床位数及规模：1500张！

可见，社会办医规模化建设时代已经到来。

医生资源才是社会办医的核心

关于一些地产背景的大佬进军医疗界，深圳博德嘉联医生集团董事长林锋教授表示， “感觉钱多任性，要说砸钱，莆田人砸了，砸出了什么呢？医疗行业没钱固然不行，但是，钱能解决的问题都不是问题，房子造好就是医院？医疗投资仅仅限于固定资产，本质也是房地产生意，与办医没什么必然联系。 ”

在知名血管外科专家、张强医生集团创始人张强医生看来，和其它行业不同，中国医疗健康行业最缺的不是资本，也不缺医院大楼，缺的是医生人才资源流动的土壤，缺的是大量符合国际化医疗服务标准的医生团队，缺的是公平有序的民营公立竞争机制，缺的是国际化的医生培养体系。

他还直言：“有钱可以砸出最高大最豪华的医院和病房，有钱可以买到各种先进设备，有钱可以打最猛烈的广告。但仅有这些，还是远远不够。谁能创造中国的梅奥？我可以告诉大家答案，将来的中国梅奥诊所一定不是出于房地产商，一定不出于药厂，一定是出于医生集团之手！”

以冬雷脑科医生集团为例。据了解，在完成首轮融资后，冬雷脑科的B轮融资也在进行中，并计划在上海建设冬雷脑科医院。张强医生集团也有计划建设血管外科医院。

为何资本如此青睐医生集团呢？在业内人士看来，民营医院这块市场蛋糕看上去很美，但却不太容易吃到。核心因素就是缺乏医生，特别是优质医生资源。一些资本数亿元甚至数十亿元砸下去建了一家医院，却多面临着招不来好医生的尴尬局面。

而医生集团最大的优势就是医生资源，而且是优质医生资源。

对此业内人士表示，新一轮社会办医，将轮到医生作为主角上场，医生合伙办医院，或者合伙创建医生集团后再创办医院，将成为一大趋势。

不仅如此，在国家放开医生区域注册，甚至跨省注册的大背景下，将有望迎来医生流动大潮，民营医院若以开放的心态与医生及医生集团合作，将迎来史无前例的发展机遇。