日前，陕西省政府出台《支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案》（下称《方案》），争取到2020年，社会力量办医能力明显增强，非公立医疗机构床位数和服务量均达到总量的25%，逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。

鼓励社会办医一直是医改的重要内容，此番陕西省的文件里更是在多方面有了新规。

1、行政审批手续简化了

一直以来，申办社会办医疗机构总是部门障碍重重，时间周期长，手续繁琐。

《方案》提出优化审批服务。根据国家有关规定，制订出台陕西省社会办医疗机构执业登记前跨部门全流程综合审批指引细则，并向社会公布。推进一站受理、窗口服务、并联审批、网上审批等。清理取消无法定依据的前置条件或证明材料，严禁违反法定程序增减审批条件。并责成陕西省卫生计生委、省编办、省发展改革委、省工商局等部门落实。

2、放宽社会办医的市场准入

社会资本举办发展医疗机构普遍面临准入门槛高、经营压力大等困难和问题。

《方案》提出放宽市场准入。落实《陕西省医疗卫生服务体系规划及资源配置标准（2016—2020年）》规定，按照全省每千常住人口1.45张床位为社会办医预留规划空间，个体诊所设置不受规划布局限制。对社会办医疗机构设备配置条件适度放宽，按照非公立医疗机构设备配备不低于20%的比例预留规划空间。非公立医疗机构配备乙类大型医用设备可以先采购、后备案。

向社会资本放开医疗服务市场，降低准入门槛，并下放审批权限，实行与公立医院相同待遇，无疑有利于社会资本举办医疗机构的积极性提升。

3、鼓励发展全科医疗服务

《方案》提出鼓励发展全科医疗服务。支持社会力量举办、运营高水平全科诊所。鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务。构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系。全面推进医联体建设，所有二级公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医联体。

实际上，自国务院办公厅发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》以来，“开放市场”、“公私基层医疗机构同等补助”这些长期以来被医疗机构设置规划、编制、医保等多种政策垄断的基层全科诊所市场，已经开始全面开放。

4、社会办中医门槛进一步放宽

“对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制。”是总理在国务院常务会议上提出的要求。同样，本次《方案》也提出，鼓励社会力量提供中医医疗，鼓励有实力的社会办中医诊所和门诊部（中医馆、国医堂）等机构连锁经营。外资投资办医实行准入前国民待遇加负面清单管理，进一步简化优化审批核准事项。

5、实行医师执业区域注册

在过去，医务人员无法在不同类型、不同层次医疗机构之间流动，民营医疗机构人才匮乏，是制约社会办医疗机构发展的重要因素。

《方案》明确：全面实行医师执业区域注册，建立医师电子注册制度。促进医师有序流动和多点执业，并建立与之相适应的人员聘用、职务晋升、选拔任用等机制。鼓励公立医院建立完善医务人员全职、兼职制度。医师可以按规定申请设置医疗机构，鼓励医师到基层开办诊所。

实际上，自2009年新医改以来，国家逐步放开社会办医。早在2014年，卫计委、发改委等连续发布《关于加快发展社会办医的若干意见》、《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，被业内人士看作是"新医改以来，破除'以药养医'体制最有力的政策"，极大推进了公立医院改革和社会资本办医。

据观察，去年5月份，国务院办公厅印发了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，可以视为此番《通知》的纲领性文件。当时，国办的文件就提出要进一步激发医疗领域社会投资活力，调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。此次陕西省全面放宽对社会办医的限制，也正是基于新医改环境下，拓宽社会就医渠道的现实需要。

分析人士表示，近年来社会资本办医的进展并不大，尤其是新医改推行以来，政府包办了很多事项。即使出台了不少政策和文件，但大多没有起到太大的作用。而陕西省的文件中，关于取消社会办医限制的内容，则体现了政府权力的下放，即将权力交给市场。也只有这样做，鼓励社会资本办医才能落到实处。

当然，这些都离不开大环境的改善，诸如医师的执业环境、诊所设置审批、医疗服务价格改革，还有养老制度、医疗保险等，这些相关的配套改革也要推行。此外，政策的落地，也需要时间的检验。