总院中医科的主治医师叶惠除了门诊坐诊以外，还定期会到一位从小患有小儿麻痹症及脑瘫的患者家中开展针灸康复理疗工作。叶惠说：“这位患者因曾经听信偏方而错失最佳治疗时期，导致现在完全瘫痪在床。通过我们搭建市、县、乡、村四级紧密型医疗联合体绿色通道，第二分院中医科医务人员可以直接为这样的患者及时进行规范的检查评估和康复治疗，从而将优质医疗资源直接送到病患家中。”

第三分院没有皮肤专科，以前有皮肤病的患者，都会建议病人到省城去看皮肤专科门诊。来自第一医疗集团总院皮肤科的主治医师樊峰，带去了科室研发治疗皮肤病的膏药，价廉疗效又好，深受患者赞誉。消除了以前没有皮肤科只有打发患者去省城大医院的尴尬。

第一医疗集团第三分院院长王成文告诉记者，医疗集团成立之后，专家下沉基层，让医院的业务能力得到了大幅提升，特别是针灸科的专家坐诊以来，对我们的医生现场进行指导，手把手带、手把手教，使得医生的业务能力快速提高。在总院下乡医疗队的带动下，有效拓展了分院医务人员医学知识和视野，不仅让当地百姓获得了更为便捷舒适的就医体验，也让基层医疗机构的技术能力和服务水平均在短时间内实现了长足的进步。

2017年，医疗集团长期下派专家45名，临时下派专家852人次，基层上派27名医护人员到上级医院进修培训，下基层专家开展诊疗27911人次，查房4897人次，引入“三新”129项，推广适宜技术94项，参与危重症患者抢救217次，麻醉手术286台，介入性超声72人次，指导申报科研、举办继教项目共9项。先后对集团所辖30个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行了两轮综合督导检查，并根据检查结果分层分类进行了指导和培训，对乡镇卫生院人员、村医进行了两轮业务能力考试，有效提高了基层医务人员的服务能力和主动学习意识。这种由上向下“输血”和下级自身“造血”的传帮带模式，把新的理念、管理、技术和服务输入到了基层，形成了良性发展循环，带动了基层医疗、管理水平的全方位提升，四级医疗机构协同发展的一体化业务提升机制的效果日益显现。

组建家庭医生团队

以健康为中心的一体化健康保障网正在形成

在大通县景阳镇甘树湾村，服务队的工作人员向前来咨询的老人宣传家庭医生签约服务的好政策：“这是我们西宁市第一医疗集团家庭医生签约服务队致大家的一封信，老人家，如果您同意，我们会与您签订《家庭医生承包制签约健康档案》，可以向您及您的家人按大家的需求提供信上提到的10项卫生服务。”

“从今以后，我就是你在医院的亲戚，有任何健康问题都可以打电话找我。”在宣传活动现场，有村民还是对家庭医生是个啥不是很理解。长宁镇卫生院的医务人员就用“亲戚”这个村民容易接受、理解的词汇，给村民如此解释家庭医生与签约村民的关系。村民们的脸上立刻笑开了花，“那这个实话好呗。”

“在家庭医生宣传过程中，我们以实例入手，以就医感受度为切入，清晰、生动地宣传了家庭医生签约服务便民、惠民、利民的好处，提高了百姓对家庭医生签约服务的知晓度。”西宁市第一医疗集团总院院长助理才让说。

从弥合城乡卫生服务供给差距，提升健康公平性的角度出发，扎实推行“3+1+N”模式的承包制签约服务，制定下发了《乡村医生管理办法》《家庭医生承包制签约服务管理办法》《家庭医生签约服务实施方案》等5个文件，编写印制了《家庭医生承包制签约健康服务手册》《签约健康档案》《家庭医生签约服务团队致辖区居民的一封信》共10万余套，开展家庭医生签约服务调研、培训及督导检查工作80余次，培训1300人次。

家庭医生团队充分依托乡镇卫生院，在分院技术骨干和总院专家的帮助、支持下，以乡镇为范围，以村为片区，以居民家庭为单位开展承包制签约服务。家庭医生利用集团手机APP、移动数字化健康体检车和家庭医生巡诊服务包等为辖区居民建立随时化、随身化、随地化的动态电子健康档案，让居民享受到了健康生活知识宣教、疾病预防、慢病管理、基本医疗、公共卫生、双向转诊、中医药适宜技术等全生命周期的医疗与健康管理服务。

2017年，医疗集团电子健康档案建档率96.51%，65岁以上老年人管理率91%，利用体检车为偏远地区老年人体检4019人次，常住人口签约率39.38%、重点人群签约率71.17%，贫困人口签约率100%。