以患者为中心建设信息化示范医院

为了打破医院信息化止步不前的瓶颈，昆明市儿童医院决定抓住卫生信息化高速发展的大好机遇，以信息化为亮点重新打造医院，建设信息化示范医院，提出了以“以患者为中心”的信息系统整体规划。

本次项目实施的重点和难点集中在改变现有医院诊疗流程，建立“以患者为中心”诊疗理念的信息化。新系统采用“先看病，后缴费”的新流程，以后来医院就诊的患者无需排队挂号，直接到门诊诊区分诊、侯诊。同时全省第一家引入CA认证系统，在全院门诊实现无纸化医疗服务，就是在病人离开医院前没有任何纸质的处方，降低了资源浪费，解决了携带处方或报告造成的难保存和易丢失的问题；在各个诊区设置收费、检验抽血点，节省了患者在医院内部来回流动时间，确确实实做到了“以患者为中心”的就诊服务，实现工作效率的大幅提升、减少业务风险点、提高业务整体运营管理水平。

五年闪耀

病历无纸化技术手段全面覆盖，在所有临床业务系统实施上线使用的前提下，实行了医患双方的电子签名。信息系统自2014年1月上线至今，系统共存储 17万名患儿住院病历21万份，无纸化电子病历节约耗材成本约160万元，人力成本约80 万元。

门诊免挂号流程推行，该流程在全省率先提出，免去了门诊就诊时先要到挂号处进行挂号处理的环节。以此基础上推行“以患者为中心”的诊疗流程，在各诊区分诊台设置收费点、抽血点、取药点，使患者不因为取药、缴费等等问题在医院各个地方来回流动，往常收费点人满为患到现在的看不到排队影子的效果，极大减少了患者就诊时间。

住院病床实施统一管理，床位资源得到合理优化。对床位的管理，打破了以往由临床科室单独管理的模式，实行由医院统一集中管理的方式。设置了“住院病床管理一览表”，及时发现空床，及时安排住院，加强了对全院病床的宏观调控，有效的杜绝挂床、压床等现象的发生。

电子病历实现电子签名认证。在开展无纸化建设的过程中，首先面临的是无纸化后带来的电子病历是否合法、操作系统人员身份是否合法、以及安全性如何保障等关键问题。为此，医院充分发挥信息技术的优势，在借助数字签名、时间戳等技术的基础上，有效的解决了医院信息化过程中的身份真实、数据完整、责任明确、隐私保护、患者签名，以及电子病历在产生、传输、归档等整个生命周期过程中所面临的安全问题，确保了电子病历的安全性和合法性。真正实现了医院的无纸化管理，极大地提高了医院的工作效率、降低了医院的经营成本，使医院的社会效益和经济效益得到了显著的提升。

“以患者为中心”的移动护理项目，该系统以质量和安全为核心，利用物联网及条形码技术，将掌上电脑（PDA）或移动查房车用于临床，实现了护士在患者床旁即可以进行身份识别、医嘱执行、文书录入、信息查看等操作，逐步向“全员追踪、全程追溯、切实操作、个体纠正、科学统计、全面分析”的全面质量管理的目标迈进。在有效的实现药品追溯的前提下，减轻了护士在信息录入查询中的工作量，把时间还给了护士，把护士换给了患者。

探索医院的“ERP”，借助HRP的实施通过端到端的业务流程规划及配套管理制度建设，实现了医院药品及耗材管理、财务核算的规范化、标准化和制度化，提高了医院业务管控水平及整体运营效率，系统内标准化、规范化和精细化的数据也为业务及财务运营分析提供了可靠的基础。从而使医院全面实现管理的可视化，使预算管理、成本管理、绩效管理科学化，使得医护分开核算、三级分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付以及供应链管理等先进管理方法在医院管理中应用成为可能。

所获荣誉：

2014年医院通过三级甲等专科儿童医院评审；

2015年成功荣获市长质量奖；

2017年1月通过JCI评审；

2017年6月通过HIMSS EMRAM（住院）六级评审。

五年收获

门诊是医院面向社会的窗口，是医院接触病人时间最早、病人集中且流量最大的部门。门诊业务流程直接关系着门诊工作的质量和效率，对医院的形象和效益也有着直接的影响，是医院的核心流程。按照传统医院就医流程，除非特殊病人（如急诊、无需挂号的复诊病人），病人必须先挂号才能就医，通常会出现挂号排长队的现象，而医生常常处在等病人的状态，这也成为提高工作效率的瓶颈。昆明市儿童医院新系统取消挂号环节，病人来院无需挂号，直接咨询分诊护士后到相应科室自动排队，再由医生诊疗。医生诊疗并开处方，病人缴费后进行后续取药、输液、检验检查等，优化了因挂号就诊重复排队造成的看病难的现象，提升客户服务水平和客户满意度。

同时，系统实现了全过程无纸化处理，与卫生部认可的第三方的电子签名认证机构合作实现电子病历管理，节省医院运行成本；同时加强了预约服务，上线试运行期间专家预约率达到或接近100%。新系统的上线为昆明市儿童医院下一步业务增长奠定了良好基础。

医院自从2014年开始推行新的医院信息化建设以来，门诊消除了“挂号时间长”、“缴费排队时间长”、“取药排队时间长”、“医生看病时间短”的现象，全院基本实现无纸化诊疗；多途径分时段就诊预约，缩短患者在院等待时间，有效缓解病人焦躁情绪，降低院内感染风险；住院实现床位统一管理，有效保证危急重病人的处理；住院实行了移动查房、互联网查房、移动护理系统、结构化电子病历、出院床旁结算、手麻系统、消毒供应追溯系统；推行HR系统、HRP系统、院内OA系统、Cormail邮件系统，提高了医院管理效能，实现精益化管理，节约医院运营成本……医院将利用“桥头堡”的地域优势，为西南地区儿童医疗，面向南亚、东南亚国家“一带一路”的战略实施提供经验和详实的数据。

五年心路 

昆明市儿童医院信息中心主任 丁剑

“医院信息部门的定位，应该是可以帮助医院进行质量管理提升的。医院基于JCI标准，以病人为中心，建立医院质量管理新体系，并通过敏捷的信息化技术支持医院前端和后端管理，形成医院临床服务和技术良性发展循环，从服务提升（各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人最好和最安全的护理和治疗）、患者安全（关注病人安全、关注患者评估、关注患者治疗、关注药品安全、关注感染控制）、医疗质量持续改进（确保“对”的人在“对”的时间做“对”的事，关注医疗质量持续改进和提高）为措施，构建医院“大医疗质量观”，而医院信息化也应紧密围绕“服务、质量、安全”开展，故信息化建设需要基于国际标准实现全院信息化模型设计，其中包括基础信息系统、信息集成和共享、业务流程，以ICD、SNOMED、LONIC、DICOM为技术手段，解决信息系统的标准化，然后以HL7 RIM、IHE的方法论，解决信息集成共享的标准化，最后以HIMSS标准为实施路径，解决业务流程的标准化，从而达到患者安全的目的，最终实现安全、高效、便捷的标准化用户体验。

为了促进医院持续健康的发展，医院应当在医疗质量控制与安全管理方面下功夫。提高医疗质量控制与安全管理水平，应当立足于信息化建设，通过构建数字化医疗质量监控体系、强化医疗过程控制与任务管理、搭建危急值提醒与医疗安全警示等，改变医疗质量控制与安全管理现状，提高其针对性、有效性、执行性，如此不仅能够提高医院医疗水平，同时为医院创造较高的经济效益，促使医院持续健康的发展。”