地方两会近期密集召开，截至1月27日，全国31个省区市省级两会均已开幕。各省、区、市新鲜出炉的2018年政府工作报告勾勒了地方国企改革新图景。与人民群众的生活息息相关的医疗卫生事业，今年的地方两会有哪些新变化呢？

贵州省：基层医疗机构建设应从“软件”和“硬件”两手抓

一直以来，医疗资源分布不均衡，基层医疗机构人才匮乏，是贵州众多基层医疗机构的烦忧。基层医疗机构如何才能吸引人才，留住人才，同时引进更好的医疗设备成为政协委员杨华关注的热点和难点话题。

加强基层医疗卫生机构的能力建设需要从“软件”和“硬件”两手抓。杨华认为贵州基层医疗机构普遍缺少专业人才，医疗水平有限，无法满足居民的就医需要。他建议可通过加大定向免费培养医学生，包括对口资源、医联体、“3+2”、“5+3”的培养、特别鼓励地方采取多种形式，比如建立医联体、县乡村一体化的医共体等等形式，通过医保支付、价格调整机制使大医院和基层医疗机构形成利益共同体和责任共同体。

“另一方面，通过建立优质资源下沉长效机制，鼓励与地方政府合作办医，完成基层医院的兼并重组等方法，使医生感到在基层也能有作为，有成就感，能得到社会认可，变过去人才流动的‘要我去’为‘我要去’。”杨华同时建议完善大中型医疗机构医务人员服务基层制度，将服务人员的服务时间、质量与职称和聘、竞结合起来，再给予适当的福利待遇，确保他们沉得下去，干得舒心。

硬件建设中，基层医疗机构尤其是县级公立医院的硬件设备更新要及时。“通过实地考察，发现贵安新区一家国产医疗设备生产公司已经达到国际主流水准，质量是靠得住的，下一步将寻求与其形成合作，为基层医疗机构牵线搭桥。”杨华表示国产医疗设备以其显著的价格优势、多元化的专家支持、技术交流等配套服务，完全可以满足基层医疗机构的诸多现实需求。他建议进一步加强国产医疗设备公司与基层医疗机构的合作，要让基层医疗机构有可能以低廉的成本、建立起属于自己的硬件系统和人才库。

四川省： 加快紧缺科室专业建设

“前段时间流感高发，我院调动了其他科室资源去支援呼吸内科的老年病区和儿科病区，但床位数还是不够，不得不临时新增30个床位，才勉强应付过去。”省政协委员、内江市第一人民医院副院长张永说，小病扎堆大医院，反映出加强基层卫生院硬件建设的必要性。

“基层医院尤其是县级卫生院要重视综合能力的建设和学科的建设，要重点加强基层常见病、多发病相关科室专业，以及紧缺科室专业的建设，比如儿科、妇产科、呼吸内科等。”张永建议，要通过学科建设促进医疗服务质量提高，从而满足群众就医需求。要加强基层医疗机构的人力资源建设，建立科学的人才培养体系，让基层医生不断获得职业成就感，愿意留在基层、扎根基层、服务基层。

“基层医疗机构还要借助医联体和分级诊疗的‘东风’，借助三甲医院资源，从大医院获得医疗技术、医疗管理等全方面的指导与支持，加速提升自身能力。”张永说。

湖北：50%县市将建医疗共同体

张晋介绍，近年来，湖北深化医改取得重要阶段性成果，公立医院综合改革全面推开，取消了实行60多年的“以药补医”旧机制；大力推进分级诊疗制度建设，发展医疗集团、远程医疗协作网等医联体形式，以基层为重点配置医疗资源，提高基层首诊能力，全省县域内就诊率已经达到85%左右。

“加快构建以县医院为龙头，以医保基金为纽带，县乡村一体化，实现利益、责任、管理、服务统一的‘四位一体’的医疗共同体。”张晋介绍，今年，全省每个市州50%的县市要组建医疗共同体。

为此，将贯彻落实国家和省卫生人才政策，在医疗共同体内，打破县乡村行政区划、管理体制等壁垒，全面推行基层卫生技术人员“县招乡用、乡招村用”。扩大乡镇卫生院特岗津贴项目，吸引优秀年轻医学生扎根基层。

同时，加大现有基层卫生人才的培养培训力度，通过住院医师规范化培训、全科医生培训、乡村医生免费培养等措施，提升现有基层卫生技术人员诊疗服务水平。

此外，加强基层卫生信息系统建设，加快建立“以县级医院为核心，上联城市三级医院，对下辐射乡、村两级医疗卫生机构的远程医疗服务体系”；建立动力机制，构建完善远程会诊的价格、医保报销等政策性支撑体系，使群众在家门口就能享受到城市优质医疗资源服务。

安徽省：提升基层医疗水平五步走

安徽省自基层医改以来，乡镇卫生院的基础设施建设有了长足发展，但调研中也发现，乡镇卫生院基本医疗服务能力呈下降趋势，主要存在专业人才短缺、基本医疗服务质量不高、运行机制不够完善、基本药物供应难以满足临床需求、基本公共卫生服务任务过重等问题。

为提升乡镇卫生院基本医疗服务能力，余成林提出如下建议：

分类引导，明确定位

偏远地区卫生院，可向一般卫生院发展。交通条件好、距离城区比较近的卫生院，可向中心卫生院发展，一部分重点强化群众需要的重点科室建设。条件好的可以向二级医院发展;一部分可根据城乡居民不断增长的养老需求。向医养结合机构发展。

精准施策，培养人才

从提高一线临床医生待遇、放宽卫生院用人自主权等方面入手。落实乡镇卫生院编制周转池，“县管乡用”人才管理制度。全面加强卫生院人才队伍建设;选好配强班子成员，将医疗业务能力;管理创新能力强的人员选拔到领导岗位。注重本土型人才的培养，结合定向招聘政策，培养乡镇卫生院用得上、留得住的实用型人才。

发挥好医联体、医共体作用

市辖区可以借鉴安庆市第一人民医院和迎江区乡镇卫生院建立紧密型医联体的做法，这是安徽省首个市级三甲医院和乡镇卫生院联合组建的紧密型医联体。运行一年来，卫生院床位满负荷运转，内部分级诊疗逐步实现，大大改善了当地群众的就医难问题。

探索完善激励机制

既注重公平，也注重效率。逐步建立以工作量和质量为基础的打分制绩效工资分配制度，扩大乡镇卫生院在绩效工资和奖金分配上的自主权，实行乡镇卫生院“二次分配”机制，鼓励医务人员多劳多得。

大力推进改革创新

可借鉴安徽省试点地区成立省医疗保障管理委员会的经验，不断在乡镇卫生院人才建设机制、绩效分配机制、基本公共卫生服务“两卡制”管理机制。以及紧密型县域医共体建设和医共体内分配机制上进行改革创新。

云南：将打造“世界一流”的国际健康医疗城

云南区位优势明显、生态环境良好、生物资源丰富，大健康产业是优先发展的重点产业，但高端医疗资源匮乏、医疗设施欠缺、医学研发投入不足。打造以城市化为形态、高端健康医疗产业为集群的云南国际医疗健康城是面向南亚东南亚辐射中心能力建设的重要内容，是带动大健康产业创新发展的重要引擎，是构建区域核心竞争力的有效途径。

云南国际医疗健康城是一座按照“国际化、高端化、绿色化、智慧化”要求，集“医疗、预防、教学、科研、康养、旅游”为一体，具备疾病诊疗、健康管理、教育培训、科技研发、康复养生、医疗旅游等功能的全生命周期高端健康医疗产业综合体。通过引进全球高端资源和管理模式，形成集医疗机构、研发企业和医学院校为一体的高端健康医疗产业集群。

根据专家意见和建议，国际医疗健康城将重点突出以下几个功能：一是优质医疗的辐射基地。二是医药科研的创新基地。三是医学人才的培育基地。四是绿色低碳的康养基地。

云南国际医疗健康城将充分引入共享医疗和智慧医疗的理念和技术。在国际医疗健康城内，将建设健康管理中心、第三方医学检验检查中心、共享手术中心、第三方消毒供应中心等4所医学共享中心，实现资源共享模式的创新和集约化发展。同时，以物联网、云计算、人工智能等技术为基础，整合诊疗、康复、健康管理、支付等医疗服务，建设以病人为中心的医疗信息管理和服务体系和面向家庭的智慧健康医疗整体解决方案，实现医疗的信息共享、临床创新和互联合作。

另外，云南国际健康医疗城将按国际一流标准引进建设1所综合医院、5所医学中心、13所专科医院、1所医学院和1所护理学院，并在园区内集聚10家左右的医疗健康产业上市公司。

“经过5-10年的不懈努力，把云南国际健康医疗城建设成为世界一流的诊疗中心、面向南亚东南亚的医疗辐射基地、亚洲重要的医疗旅游目的地、国内领先的生物医药及大健康产业聚集地、高端医疗复合人才教育培训基地和人居环境一流的国际生态社区，引领云南大健康产业发展。” 李玛琳说。

河北：大数据在智慧医疗中大有可为

当前人工智能、云计算和智能穿戴等新兴技术催生了智慧医疗发展新思路，正在给未来医疗模式带来颠覆性的改变。

海外列席人士张彦春先生建议，河北应从四个方面大力推动大数据智慧医疗发展：一是完善“互联网+”健康医疗架构体系。整合省级人口健康信息平台、“河北健康云”等已有数据平台，打造跨部门、跨区域健康医疗大数据应用中心，逐步将各类医疗信息迁移至云端服务器，实现健康医疗数据的高效存取、检索和整合，夯实数据应用的物质基础。二是深化健康医疗大数据生态和个性化服务。三是引导覆盖全生命周期的健康管理良性发展。四是开辟老年人医养结合新模式。深入推进医疗产业与体育健身、休闲旅游、老年教育等领域的融合发展，为养老产业跨界发展铺路，逐步满足老年人多元化、多层次的健康需求。加强与北京、天津和雄安新区的联动，充分利用三地在自然环境、医疗技术、人才储备等方面的优势，推进大京津冀区域智慧养老社区的协调建设。

湖南省：推进医疗养老护理一体化

“伴随着湖南省人口老龄化趋势的日益加剧，湖南省养老产业仍然存在一些问题。”湖南省政协委员胡国安告诉星辰全媒体记者，一是我省养老产业发展的历史欠账较多;二是医疗养老服务需求在养老机构中普遍不能得到满足;三是湖南省养老产业相关配套和环节仍不完善甚至属于空白;四是湖南省专业的养老服务从业人员严重短缺。

因此，胡国安认为，推进我省“医养护一体化”对于减轻社会负担、提高老年人整体生活质量有着重要的意义。

胡国安建议，首先，要使社会力量成为发展养老服务业的主体，可通过采取公建民营、民办公助、民办民营、政府补贴、购买服务等多元资金投入和经营运作模式。第二，鼓励发展由医院为主、政府机构和市场资金参与的养老机构。第三，积极探索将医院改建成养老院的新途径，比如处于改制中或准备改制的中小型医院拥有专业的医疗环境与医护人员，可以改建成养老院。第四，健全社区、养老机构与医疗机构常态化联络机制。一是尝试实行医疗机构对社区及养老机构的“配对服务制”，政府通过政策引导或经费补贴的方式，使规模较大的医院能够为所在区域社区及养老机构的老年人提供定期健康检查、上门急诊与问诊等服务;二是设立针对“失能”老人的专业化养老机构，通过政府补贴使之能够享受到高质量的医疗服务。 第五，建立“医疗—养老”相结合的服务模式。通过家庭、社区、养老机构、医疗机构等载体的合作，建立“医疗—养老”相结合的服务模式，切实满足老年人对“医疗—养老”服务的多元化需求。

江苏省：增加医保投入 扩大医保范围

今年江苏将进一步提高社会保障水平，其中，城乡居民基本医保财政补助最低标准提高到每人每年510元。政协委员薛涛从事肿瘤治疗工作多年，他认为，除了增加基本医保财政补助外，还需要继续扩大医保范围。

江苏省政协委员薛涛说，去年经过努力省政协委员的提案得以实施，把肺癌常见病靶向药物列入医保。各级政府还要加大投入，在大病的医保投入方面，还要保证减轻患者的负担。

薛涛委员经过调研发现，2017年9月，江苏省把常见肺癌靶向药物列入医保报销范围，这类疾病患者每月的平均治疗费用也从7000元下降到2000元左右，确实减轻了患者的医疗负担。但是，薛涛认为，使用靶向药物前的检查也是一项不小的开支，如果可以列入医保，将是一个重大利好。