一、天津市海河医院简介

​天津市海河医院是天津南部地区最大的综合医疗服务机构，是以治疗呼吸系统疾病为特色，集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，是天津市公共卫生事件定点医院，天津医科大学临床学院，天津市呼吸疾病研究所所在地。

二、当前医院信息化面临的困境分析

1、信息化多科室协调机制运行不佳，项目前期使用部门参与度低，后期缺乏责任感、参与感、积极性。

2、部分项目论证未能真正结合医院实际情况，导致始终不能落地。

3、软件厂商参差不齐，部分厂商能力差、已无维护能力、面临更换。且乙方各软件商往往只管自己软件、不配合其他软件、孤岛严重。

4、部分硬件使用多年、面临更换、不稳定。

5、甲2方往往被定位为乙2方，因定位错误导致信息中心的协调职能无法正常发挥（如图）。

6、医院自有信息化人才缺乏。

7、资金投入问题。

8、历经坎坷，信息科自身缺乏工作主动性。

9、外围政策多变性……。

三、举例分析医院信息化的难度（管理与技术的准确定位）

1、信息化项目的实施背后一定是管理流程的改变。

2、日常所说的信息化项目的参观交流其实是管理上的相互探讨借鉴。

3、主体顺序应该是管理在前、技术紧随，二者之间一定要分工明确，紧密吻合，管理实现什么、技术实现什么一定要搞清楚，否则很容易导致项目的失败。

4、如下图所示，要分析某医院过去某日的在院患者分布数据，如果没有管理上导致的诸多侧枝分支，则技术上很容易实现。而正因为侧枝的出现导致数据的不准确，则这时一定要深入分析，彻底区分开哪些需要管理上解决，哪些需要技术上解决，切不能揉为一团，无从下手，迟迟难以解决。

四、系统工程方法论与建模技术在医院信息系统智能化中的应用

1、《系统工程理论、方法与应用》，第二版，高等教育出版社，汪应洛主编。系统工程是一门新兴的交叉学科。

2、系统是具有特定功能的、相互间具有有机联系的许多要素所构成的一个整体。在日本的JIS标准中，“系统”被定义为“许多组成要素保持有机的秩序，向同一目的行动的集合体”。

3、系统的特性：集合性、相关性、阶层性、整体性、目的性、环境适应性（系统必须适应外部环境的变化，不能适应外部环境变化的系统是没有生命力的，而能够经常与外部环境保持最优适应状态的系统才是理想的系统）。

4、系统工程人员面临各级决策者提出的各类约束条件，如任意选定或全面照顾，都势必使整个工作过于庞大和繁琐，需要审查其合理和必要性。在阐明问题阶段，不可能一次就把所有约束条件都弄清楚，任何时候发现有约束存在，都需要加以补充。

5、情景分析意味着对未来环境状态作出某种假设，要弄清从现在到假设情景的转移过程。

6、 “不确定性”是系统工程全过程的一个基本特征。系统工程已发展到着重解决软问题。

7、系统工程人员经常碰到的不是一个很明确的问题，而是一个难以解开的病态结构的问题或问题网。

8、  谋划备选方案：每个系统分析都会有多种备选方案，没有两种以上的方案就不成为系统工程问题。系统工程人员即使面临毫无疑义的唯一选择，都不能轻易承认方案的唯一性，要思考其他可能的备选方案，要研究这种“唯一方案”的缺陷。谋划备选方案的初期，应尽可能考虑各种方案，每个机会和建议都不放过。最初不可思议的想法，仔细研究后却可能有理。

9、  值得注意的倒是组织或个人行为引起的问题。系统涉及的各个组织总是期望采取对自己有利的方案，而回避那些即使该干而对自己不利的方案。

10、 建模过程：建模不是一个章法清晰的过程，而是一项富于创造性的工作。建模的第一步要选择合适的模型和筛选数据。能用简单的模型解决复杂的问题，正说明分析者的高明。

11、 任何模型的输出结果都不可能和现实完全吻合，需要根据已知情况、历史数据去检验完善，最好能暴露出模型不适应的场合。

12、  结构模型（ISM）：系统由许多具有一定功能的要素组成，而各个要素之间总是存在着相互支持或相互制约的逻辑关系，而在这些关系中又分为直接关系和间接关系等。我们在改造一个系统的时候，要了解各要素之间存在怎样的关系，这就要建立系统的结构模型。

五、医院信息系统智能化的范畴

1、数据挖掘智能化（各类报表运算生成，多个公式自动嵌入）。

2、流程再造智能化（各类流程优化、多种判断条件自动实现）。

3、诊疗及管理智能化（知识库、智能诊断、辅助诊疗等）。

4、操作方式的智能化（PDA操作、App挂号缴费、闭环等）。

5、系统顶层设计、整体架构优化、总体功能拓展、实施新系统。

6、…….. 其他智能化表现形式。

六、医院信息系统智能化的特点

七、医院信息系统智能化举例

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