2015年10月，厦门大学附属第一医院 （以下简称“厦大附一”）一举通过JCI国际质量认证。2016年10月，厦大附一率先通过HIMSSEMRAM(住院)六级认证。2017年，厦门大学附属第一医院就从HIMSS6级成功升级到HIMSS7级。

是什么吸引厦大附一完成评级三连跳？完成评级三连跳他们获得了哪些收获呢？在医院童绥君书记看来，无论是JCI还是HIMSS 7,对于医院的发展来说，都是具有里程碑式意义的。

评级三连跳，信息化让医院焕发新生

厦大附一创办于1937年，地处老城区，占地面积 80亩。2016年，全院年门、急诊量594.04万人次，在全国综合医院排名第二，出院病人数14.27万人次，手术例数7.62万余台。如何在空间有限，人力有限，业务量又如此庞大的情况下保证患者的医疗质量安全，一直是医院高度重视并持续关注的事情。

厦大附一行政人事部主任、HIMSS办公室主任蔡成福介绍，自2015年10月医院一举通过JCI国际质量认证以来，医院在JCI完善、持续质量改进的过程中发现很多工作是可以通过信息化的方式来实现。通过闭环管理把流程用信息化的手段串联起来，把规章制度细化、固化、信息化，使信息化辅助手段真正地用于临床安全质量，服务于患者。接下来，在HIMSS六级和七级的评审中，厦大附一陆续对电子病历的无纸化工作、药品审方规则、医疗护理移动应用、云灾备等信息系统进行全面建设，并建立了一个庞大的数据中心，使全院信息系统实现了互联互通、数据交换和共享应用。

1、全院“无纸化”，患者就诊一卡通

按照HIMSS七级标准，医院实现诊疗全程无纸化，病历、报告全部电子化，信息互联互通，数据自动采集以及调阅都更加规范、便捷，极大地提升了效率。医护人员只需单点登录，就能在集成平台上方便地调阅医、护、影像等结构化电子病历。就医时，医生使用患者诊疗卡，刷住院患者腕带或者输入住院号，就能查阅患者就诊资料和病历。

2、系统智能提醒，医疗安全更有保障

医院体温、血压、血糖等生命体征信息以及呼吸机参数等临床数据实现自动采集，减少了手工录入环节，提高数据准确性，同时通过系统智能提醒，及时通知医护人员。不仅如此，目前第一医院还实现了对于危重患者监护信息数据的自动采集，截至目前，医院已有17个重症科室的心电监护仪、呼吸机等接入了数据采集系统中。采集的数据根据患者病情设定采集频率及报警上下限，发现问题即时提醒，便于医护人员及时救治的同时保障工作连续性，从而保障患者安全。

3、结构化电子病历，提高医护诊疗效率

医院继续完善了结构化电子病历系统，病历中的每个节点都是一个信息来源，形成庞大的临床数据库。比如身高、体重、过敏史等资料录入，其他相关的申请单、同意书、记录单上的信息同步完成，提高工作效率。又比如输血、危急值报告，只要医生和护士完成了诊疗过程，就会自动生成相关病程记录和护理记录。

4、全院的闭环管理，实时监控服务全流程

医生想查看某个病人血常规检验的进度，只需点击该医嘱的检验闭环，就可了解该检验目前的状态，包括什么时间采集、什么时间运送、检验报告是否已审核等。如遇到标本送错科室等情况，系统会自动语言提示，减少差错发生。医院现已完成了药品闭环、母乳闭环、输血闭环、检验闭环、检查闭环、手术闭环、植入物闭环、危急值闭环、消毒供应闭环、院感闭环等闭环建设。实现全程条码管理，流程监测节点清晰，同时也具备了医嘱执行信息的反向传输，形成安全环路。闭环管理对每个流程环节进行实时监控，保证每个环节以电子化形式完整记录，最大限度地减少环节差错。

5、依托大数据，获得最佳诊疗方案

临床决策支持系统可进行诊疗、护理、药品 、检查、检验、重症等决策支持。比如医生给孕妇开出某处方，若该处方是孕妇禁用的，系统会弹出提示。如果医生开药超出剂量，系统也会提示。药品临床辅助决策以药物字典为基础，构建了较为全面、实用的知识库体系，利用各种数据、信息、知识、人工智能和模型技术，对患者生命体征、检验指标、影像诊断、临床诊断及危急值、血药浓度、基因、药代动力学等大数据，进行分析、综合、预测未来的变化趋势，实时事先干预，推荐最佳给药方案，避免处方错误、实时事先干预、推荐最佳给药方案。

6、BI自动抓取数据，全院管理一目了然

HIMSS七级还进一步推动了医院精细化管理，将分散在各个业务系统之间的数据综合利用分析，建立BI（商务智能）决策分析系统。通过BI系统对数据的抓取，医院管理者可随时随地获取全院数据信息，对医院各项工作进行分析和预测，协助医院管理者发现问题，以提高工作效率和医疗安全质量。同时，对与患者安全相关的质量指标进行监控，提高质量管理效率。

评级的秘籍，信息化驱动流程优化

信息化的触角无处不在，建设过程自然也会涉及方方面面。不仅需要各个科室响应信息化落地，更需要各科室从业务流程改造入手思考整体的革新与发展。

“信息化建设是一把手工程，同时还需要科学的分级体系和管理制度，才能实现全院联动，获得一触即发的信息化效果。”蔡成福介绍说，医院会按照项目制的实施思路来建设信息化，对项目按大小分类，对于大的项目由一把手亲自统筹，非院级项目采用1+2+N，“1”代表牵头部门，全面负责项目建设工作；“2”代表计算机中心和合作公司的支持部门，提供项目的技术支持，实现信息需求；“N”代表项目涉及的相关部门（包括医护药技、职能部门人员），主要是做好分领域的相关工作。

“用信息化驱动医疗服务流程改变，这是我们遇到的最大挑战。”蔡成福认为把临床的需求转化成计算机语言，再通过流程的固化应用落地到临床挑战很大。为了克服这一难点，医院成立了医护药技专家顾问组，聘请有丰富临床经验和具有一定信息化建设能力的专家成员，来提供临床信息咨询服务，指导HIMSS项目改造，检查评估信息化改造项目效果。同时成了HIMSS巡查小组和HIMSS项目验收组，对接科室HIMSS改进需求和意见，督导检查软件公司项目改进情况 。蔡成福介绍，此外，还有工作例会制度、HIMSS巡查督导制度、“一拖N”培训模式、项目验收机制、医院信息受理中心等创新机制。

评级之后，医院未来路在何方？

全院花大力气实现评级三连跳，达到HIMSS EMRAM 7级水平后，医院能迎来怎样的未来呢？

“未来医院离不开大数据，而我们扫清障碍，做好准备迎接大数据。”采访过程中，童书记一再强调信息化建设只有起点，没有终点。医院信息化建设的核心是数据，无论是最初用纸质、信息系统记录数据，还是如今用移动终端自动采集、识别数据，亦或是更高级别的数据挖掘、自动干预预警都是以数据为基础的，离不开数据。而在信息化发展的更高阶段，实现数据连续性成为医院信息化团队追逐的目标。“HIMSS七级也为健康大数据的采集和应用打下坚实基础，为疾病诊断提供有力依据和指导方向，对医疗事业的发展和百姓的健康都大有裨益。”

抓住大数据机遇引领医院未来发展，童书记充满信心，“我们通过与智业软件、英特尔等合作伙伴，保持医院信息化领先水平，让我们有信心在大数据时代，抓住机遇实现医院腾飞。”