宁夏回族自治区彭阳县县委常委、副县长史金龙在大会上发表演讲

“当一个物体从高空坠落，势能会转化为动能。将医改文件落地，把信息势能转化为医改动能，首先需要根据地方的实际情况进行分析，分析医改的目标，分析难在哪贵在哪，以此找到解决办法，围绕着看病难、看病贵的问题来进行医改、信息化的建设。”

10月21日，在成都举行的第四届中国县域卫生发展论坛暨首届全国医联体建设大会上，宁夏回族自治区彭阳县县委常委、副县长史金龙拿物理学中的动能转化理论分析问题，并以彭阳县为例，阐述地方医改以及信息化的建设。

以信息化为抓手解决看病难、看病贵难题

宁夏回族自治区彭阳县属于国家级贫困县，交通不便，医疗资源分布不均，导致很多小病拖成大病，大病拖成了重症，因病致贫、返贫的问题比较严重。实实在在存在着群众看病难、看病贵的问题。

提起彭阳县看病难、看病贵问题的症结，史金龙分析说：“看病难在哪？县域内中等距离的乡镇离县级医院也有50公里，如果说我们不能够把老百姓的问题解决到他们身边，老百姓看病就要额外承担一个交通成本。其次，由于我们很多的医疗资源都集中在了县级医疗机构，老百姓没有办法在他身边解决他现有的一些问题。使得小病拖成了大病，大病拖成了重症。看病贵在哪？在医疗资源不能进行科学布局的情况下，老百姓去门诊、住院就是要层层往上走，在乡镇看的，跑到了县城，甚至跑到了市区、自治区。而越往上走，医保报销的比例越低，住院的成本越高，附加成本也越高。”

“实现全民健康，彻底解决群众看病难、看病贵的问题，必须要有一个抓手。尤其是在县域，需以信息化建设为抓手，来加快推进医疗卫生体制和机制的改革。在医改的过程当中，在医疗信息化建设的过程当中，应围绕着群众看病难、看病贵这样的问题进行医改信息化的建设，最终实现优势医疗资源下沉，实现县、乡、村的医疗资源一体化，实现从健康管理到疾病治疗的所有信息的互联互通。” 史金龙说。

信息化助力“县、乡、村医疗资源一体化”

据史金龙介绍，宁夏回族自治区彭阳县医改的举措分三个方面，第一，探索紧密型的医共体和外部的医联体；第二，认真做实家庭医生签约服务；第三，努力提升医疗卫生的服务能力和水平。

彭阳县县人民医院和县中医院，往上联结第四军医大附属医院自治区人民医院、甘肃省中医药大学附属医院搭建医联体，往下联结彭阳县人民医院古城镇分院、彭阳县中医院王洼镇分院搭建医共体。通过人员、财务、管理、绩效四个统一，实现了全县医院资源的下沉。

“我们做到四个统一，就完全做到了医疗资源的下沉，把专家资源沉下去，老百姓不用再跑到县里看病了。第二，我们给这两个乡镇医院挂牌子（比如说古城镇医院叫做彭阳县人民医院古城镇分院），就是让他们享受到医改的实惠、红利。”史金龙说。

为真正实现医共体建设，彭阳县狠抓“走出去，请进来，派下去，选上来”四个举措：把县级医疗机构的人员（尤其是年轻人）送到上级医联体医院学习；把医联体的专家请到基层指导；把县级医疗机构的专家派到乡镇卫生院去；把乡镇卫生院的年轻医生选上来进行集中培训。最终实现优势资源医疗下沉，实现整体全县的医疗资源的科学布局。

把县、乡、村的医疗资源一体化必须要借助信息化的力量。彭阳县根据国家卫计委“十三五”信息化规划的总体要求，结合自身现状与需求、医疗卫生信息化的特点，将县区域卫生信息化建设归纳为“1221”，即在两大体系下，搭建：一个平台、两大业务云、两大应用、一个门户。

“这是我们总体做的一个大的规划，在这个大的规划前提之下，我们最终实现从健康管理到疾病治疗的所有信息的互联互通，同时做到我们的信息共享、全县所有医疗卫生的信息共享和资源共享。” 史金龙说。