新一轮医药卫生体制改革实施以来，我国基本医疗服务体系和全民医保体系加快建立健全，基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。但优质医疗资源缺乏且结构不合理、分布不均衡，特别是基层医疗服务能力薄弱等问题尚未得到根本解决，“大医院人满为患”现象比较普遍。为缓解这一矛盾，国家提出构建“分级诊疗制度”，通过组建多种形式的医疗联合体来促进优质资源下沉，推进落实“分级诊疗制度”。

今年河北出台《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》，明确了医联体建设的基本原则、工作目标和主要任务，强化了保障措施，鼓励各地通过兼并、托管、委托经营、技术协作等多种形式组建，推进多种模式的医联体建设。

河北省卫计委副主任江建明表示，河北已组建起四种“医联体”模式：一是在城市组建医疗集团。由一所三级医院作为主体牵头单位，联合区域内二级及以下医院、社区卫生机构、护理医院和专业康复机构组建医联体。二是在县域组建县乡一体化医共体。由县级政府主导，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，实行县乡一体化管理与乡村一体化管理有效衔接，组建医共体。三是跨区域组建专科（专病）联盟。以一所三级专科医院或三级医院特色专科（专病）为主导，联合其他专科医院或医疗机构的相应专科，组建专科（专病）联盟。四是组建远程医疗协作网。由三级或二级医院牵头，应用“互联网+”技术，为基层、偏远和欠发达地区医疗机构提供远程医疗、教学、培训、转诊等服务。

截止目前，河北建起“医联体”168个，含医疗集团62个，县域医共体55个，专科联盟35个，远程医疗协作网16个。全省100%的三级医院、77.4%的二级医院、49.3%的一级医疗机构、15.6%的社会办医机构参与了医联体建设。县域医共体、远程医疗更多针对偏远地区，9月底，已实现全部62个贫困县远程医疗全覆盖。同时，河北省卫计委同河北省财政厅、河北省人力资源和社会保障厅、河北省中医药管理局，遴选了唐山、邯郸和邢台3个市开展医疗集团建设试点，每个设区市选择1个县开展县域医共体建设试点工作。各市也将选取省级试点以外的1个城区和1个县(市)，开展市级的试点工作。年底前，雄安新区和62个贫困县的县级医院将全部纳入医联体建设，每个市将至少建成一个有明显成效的医联体，各相关部门也将结合实际出台配套政策，支持医联体建设。

为更好地推进医联体建设，河北省将进一步强化政府主导，指导各设区市以城市和县域为重点，分区域、分层次组建多种形式的医联体。完善保障措施，围绕逐步破除行政区划、财政投入、医保支付等方面存在的壁垒和障碍，推动“总额管理、结余奖励、合理超支分担”的医保支付方式改革，推动纵向合作的医联体建设。

据介绍，2018年，医联体数量和规模将进一步扩大，40%以上的县建立医共体；到2020年，全河北省各级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体建设，省内多种形式医联体实现一个全覆盖。