定了！安徽成全国唯一具有护理处方权的省份。

党的十九大明确指出“实施健康中国战略”，安徽省创新城市医联体，在全国率先开启高年资护士下基层，让老百姓在家门口享受到三甲医院的卫生服务。

安徽首批78名高年资护士下沉22个社区

大病去大医院，小病留在基层，但能将患者留在基层的全科医生资源匮乏。据安徽省卫生计生委相关人员介绍，安徽省全科医生培养的数量足够，但约70%毕业后去了江浙沿海城市或留在大医院。“一个全科医生的培养需要七八年，居民等不起。”

相对于全科医生的缺乏，安徽省有3.6万名高年资护士，她们专业过硬，经验丰富，但因体力原因，45岁以后大多渐渐退出临床岗位。

高年资护士通常是指40岁以上的护士，护龄20～35年、中级职称以上、专业能力强、临床经验丰富、具有一定科室管理能力和较强法律意识的临床护士。

截至2016年底，我国注册护士总数为240.76万，其中高年资护士人数约87.15万；安徽省注册护士人数12.8万，其中高年资护士人数约4.76万。怎样把这些优秀的护理人才有效地发挥才能？安徽省在全国率先探索创新城市医联体，让有经验的三甲大医院的高年资护士下到基层，为社区老百姓提供全方位全周期健康服务，让老百姓在家门口就能享受到顶级的三甲医院的护理服务。

安徽省卫计委相关负责人介绍，让高年资护士下基层是学习国外先进的经验，以城市医联体为载体，以高年资护士为纽带，以老年人、孕产妇、婴幼儿（“三类人群”）以及高血压、糖尿病、脑卒中、精神病（“四类疾病”）的健康-诊疗-康复连续性个性化服务为重点，深化家庭医生签约、社区首诊、预约转诊、双向转诊连续服务流程，建立城市医院与社区卫生服务中心责任共担、利益共享机制。

今年8月10日，78名安徽省首批高年资护士，下沉在22个社区卫生服务中心开展工作。其中合肥共有来自省立医院、安医一附院、合肥市第一人民医院等名院的十位高年资护士下沉到庐阳区进行社区卫生服务，仅仅三个月的时间，创新医联体发挥了重要的作用，老百姓获得了实实在在的益处。

安医大一附院下沉四里河卫生服务中心的护士长赵红和主管护师胡兴成立了金牌工作室，凭借自己精湛的造口技术，赵红帮助许多患者缓解了痛苦。

78岁的余华堂是四里河街道桃花社区的居民，由于颅脑外伤，神志丧失，肌肉严重萎缩，去医院换药几乎不可能。赵红和团队同事，隔一段时间就主动上门，为老人压疮换药。经过七次换药，如今老人的伤口已经好了很多。

合肥市第一人民医院产科护士长吴宝玉的手机经常会叫个不停，最多时一天回答500多条信息。除此之外，吴宝玉和同事们还精心设计《杏林中心孕产妇需求调查问卷》，通过书面、网络调查等形式，最大限度地了解所在社区孕产妇的真正需求。根据问卷了解到的情况，她们开设了微信公众号，建立了网络QQ群。孕婴工作室群、杏林中心孕妇学校群（1～7群）、妊娠合并糖尿病群，这九个群邀请社区全部孕产妇加入，实现社区孕婴保健的更广泛覆盖。

安徽省成为全国唯一具有护理处方权的省份

经济学评价分析结果表明，高年资护士开展慢病管理等成本为医生的40%，而因护士具有耐心、细心、执行力强等个人特质，居民满意度更高。目前在庐阳区，高年资护士开设孕婴工作室、老年护理、康复护理（训练）、糖尿病及慢病护理等8个专科护理门诊，并通过与北京大学医学部建立合作设计开发高血压、糖尿病、脑卒中等慢病结构化患者治疗与教育课程，在社区系统化规范化管理慢病患者，深受居民欢迎。

庐阳区卫计局局长柯漫雪介绍，高年资护士到岗后，通过上门服务解决卧床老人实际就医需求，宣传医联体政策，推进家庭医生签约服务工作，为卧床老人安排省级三甲医院专家会诊计划，便利上下转诊，真正打通医联体到居民之间“最后一公里”，老百姓反映“这次医改真的改到老百姓心坎里去了”。此外，大医院护士下社区，有效获得居民信任，有利于居民社区首诊习惯的养成，利于分级诊疗的实现。

对于高年资护士下基层，安徽省出台政策保障，实现机制创新。安徽省卫计委相关负责人介绍，安徽省借鉴国际经验，发文确定护士处方权限。安徽省成为全国唯一具有护理处方权的省份，因此北京大学在安徽省社区设立北京大学护理学院实习基地。

5月份，北京大学护理学院微信公众号“未名护理”发布了一条消息：该校已将试点培养“Nurse Practitioner（NP，开业护士）”提上日程，开国内“高级执业护师”培养之先河！

什么是NP？在美国，NP（开业护士）是高级实践护士（APN）的一个分支，主要从事高级临床护理，除了具有预防疾病，促进、恢复健康和减轻疼痛这些职责，在相关法律界定的范围内还有诊断、处方、转诊建议的权限，主要为患者提供直接的护理及初级医疗保健，满足一般患者病情的监测、治疗及护理。

这意味着，未来国内的护士们，不仅有机会承担开业护士的职责，甚至很可能有望拿到期盼已久的处方权！

如今安徽的试点，说明护士拥有处方权已经实现。

国家卫计委医政医管局医疗护理处李大川处长指出，NP的培养是很有必要的，不仅医生赞成，护士有积极性，而且患者有切实的需求。

开业护士这一角色最早出现于美国，二战以后，专科医学长足发展，大量全科医师转向专科领域，加之医疗资源分布不均，导致美国农村和一些人口密集的城镇居民区严重缺乏从事初级医疗卫生保健的全科医师。为填补基层全科医师的不足，1965年美国科罗多拉大学首先提出并开设了NP培养的教育项目。开业护士的工作包括: 预约、执行和解读化验检查报告、开药和执行治疗、管理病人总体照护、辅导和教会健康生活方式等。

随着我国经济的发展及人口老龄化，慢性病已经成为影响我国人民健康的重要公共卫生问题。但是，目前我国基层卫生人才缺乏，慢性病的管理不规范，培养面向基层的高端实用型护理人才是解决现存困境的重要途径之一。在欧美等发达国家，拥有有限处方权或独立处方权的高级执业护师参与慢性病的管理和基层医疗服务已经有几十的历史。日本、台湾等亚洲的国家和地区，近年也出现了拥有处方权的高级执业护师，活跃于社区、养老机构等基层医疗服务场所，为慢性病的管理提供了优质服务。

扩展阅读——

护士处方权是指护理人员在临床实践中被授予开具药物和相关检查的权利，以缓解初级保健医生短缺和医生诊费高等问题。先来看看国外开放处方权的做法。

处方护士的资格认证：

美国、加拿大、澳大利亚要求处方护士是具有硕士或博士学历的高级实践护士（advanced practice nurse，APN）。

美国、加拿大和澳大利亚都在APN的研究生课程中设置了体格检查、病理生理、高级药理等必修的课程，此外，申请处方权的护士还需参加额外的药物处方权相关课程和相应的临床实习。

护士处方权的实施

1.护理处方权的实施是有权限的

英国、加拿大、澳大利亚、美国限定具有处方权的护士在其自身执业范畴或专科领域内开具处方，初级保健领域的CNP所开具的药物处方集中在慢性病管理方面；而急诊和急重症病房的CNP所开具的处方以临床诊断处方、急救药物处方、消炎镇痛药物处方为多。

2.护士处方以医生的诊断为前提

尤其是非独立处方，处方护士要在医生诊断的基础上开具药物和非药物处方。

3.在患者疾病轻微并在社区医院就医的情况下实施

独立处方护士虽然是全权负责患者的临床评估诊断并开具处方，但是在患者疾病轻微并在社区医院就医的情况下实施的。一旦处方护士不能诊断患者的健康问题或患者病情严重时，则应该建议患者去上一级医院就医或报告医生。

4.处方护士与处方医生工作上有联系或需要医生指导

应该在医生的同意下开处方或与医生合作开处方；而在患者病情危急时，即使没有经过处方权认证的护士也应该实施处方权，但需要对紧急情况进行界定。

从中，我们可以看出，获取护士处方权，没这么简单！

国外护士独立或者合作性的处方权，都是有前置条件的。处方权的扩展，也是一个渐进的过程。需要法律框架、护理行业协会规定，有政府的参与，有相关部门制定监管标准。处方权获得后，必须强调个人责任和法律后果。