据“杭州网”消息：11月20日，杭州地区首份《医疗纠纷类案件审理情况白皮书（2011-2016）》（下称《白皮书》）发布。《白皮书》内容显示，涉诉医疗纠纷案件，类型绝大多数为医疗损害责任纠纷，6年间共受理311件，占收案总数的85%。

其中有一组数据非常值得注意：涉诉医院主要集中于五家三甲医院，6年间共涉诉329件，占收案总数的90%。换句话说，九成医疗纠纷都是发生在三甲医院。

九成医疗纠纷发生在三甲

众所周知，跟我我国的医疗机构评级，三甲医院已经是高水平的代表了。为啥代表先进医疗技术、高医疗水准的三甲医院，却成为了医疗纠纷高发的场所呢？

对于这一问题，《白皮书》给出了解释：三甲医院由于医疗水平高，收治来自全省，乃至全国各地的疑难病症患者众多，诊疗总量大，难度也大，医患纠纷发生的概率也相应提升。

此外，涉医疗案件医患双方信任缺失且情绪对立也较为明显。《白皮书》指出，在医院为过错方的案件中，医方最常见问题的是诊疗不当、与患者沟通不充分等；而患方主要问题是对自身疾病认识的不足和对损失程度的过高估计、不遵医嘱以及不配合治疗。

大型三甲医院被告最多

在当前，医患纠纷已是“非一日之寒”。除了杭州地区的调研结果，广州地区的医疗纠纷诉讼案件也同样集中在大三甲。

2014年，广州中院调研了近五年医疗纠纷诉讼案件，发布了《2010~2014年广州医疗纠纷诉讼情况白皮书》。白皮书指出，在广州，医疗纠纷案件主要涉及大型三甲医院，而且大型综合性三甲医院作为被告的比例较高，究其原因，主要是因为大型综合性三甲医院诊疗服务总量大，诊疗医案更为疑难复杂和紧急，风险更大，更容易发生争议。

而且，从整个广州市来看，医疗纠纷案件主要集中在大型医疗机构较多的城区，仅越秀、白云、天河、海珠这四区就占了全市医疗纠纷案件的76.95%。

医患关系恶化的根源在哪？

“医米调研”去年曾发布过《当代中国医患关系现状调查报告》，在医疗界引起了广泛关注。

调研结果显示，73%的医生认为医患关系比以往“日益恶化”、近9成医生认为医疗体系是医患冲突最大的责任方。这两个数据着实让人震惊。“目前中国医疗体制中有许多不合理却很无奈的地方，医患信任出现危机，而患者也不能确保得到温暖的医疗服务。”中国医生自由执业的代表性人物张强医生表示，当前的医患纠纷日益恶化，“医患矛盾日益向公立三甲集中”。

中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏曾撰文表示：“建和谐有序的医患关系，根本之道是建立与市场经济体制相适应和匹配的医疗体制。顺应整个社会经济市场化的历史潮流，医改就会成功，医患关系才会尽快恢复和谐有序。”