· 企业名称

思科（中国）有限公司

· 企业简介

思科（NASDAQ：CSCO）是全球科技领导厂商，自 1984 年起就专注于成就互联网。我们的人才、产品和合作伙伴都致力于帮助社会实现安全互联，并且把握未来的全数字化机遇。今天，网络作为一个平台成为了商业、教育、政府和家庭通信不可或缺的一部分，思科的互联网技术正是这些网络的基础。

思科于1994年进入中国市场。思科中国总部位于杭州，思科中国创新中心总部位于广州。目前思科在中国拥有员工逾四千人，从事销售、客户支持和服务、研发、业务流程运营和 IT 服务外包、 思科融资及制造等领域的工作。思科在中国设立了 14 个外商独资企业及 30 家分支机构。 

· 申报项目名称

思科远程医疗协作解决方案

· 项目基本信息

【用户范围】医疗全行业用户

【适用平台】医疗行业远程医疗、会诊、影像等平台

· 申报项目详情概述

【项目背景】

进入 21 世纪，我国远程医疗建设应用快速发展。2010 和 2011 年，国家规划和组织实施了两期区域性远程医疗试点项目建设，范围覆盖了 12 家部属（管） 综合医院、22 个中西部省（区、市）和新疆建设兵团的 500 个县级综合医院和62 个省级三甲综合医院，并依托省级大型医院建立远程医学中心。随着远程医疗系统相继投入使用，一定程度上缓解了医疗资源分布不平衡所造成的问题。同时，技术研究机构、生产厂商与医疗机构密切结合，充分结合移 动通信和物联网技术，逐步发展适合家居应用，可穿戴式的健康监测产品，探索远程医疗的新应用模式，展现出更加广阔的应用前景。

总体来看，我国远程医疗系统建设已经渡过了局域性研究试用的第一阶段， 正处于区域性集团化建设应用的第二阶段，并将向跨域性一体化协同应用的第三阶段逐步过渡。

远程医疗（Telemedicine）从广义上讲：使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。从狭义上讲：是指远程医疗，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。

目前阶段远程医疗面临的最大的问题涵盖下面几个维度：

·平台分离

·互联网接入

·多方会诊

·医、教、研交流

便捷、高效的医疗协作平台解决方案，可实现医院与卫生管 理部门、医院与医院、医生与医生、医生与护士、医护与患者 等之间及时交流沟通，提高优质资源的下沉、提升医疗及科研 水平、改善管理运营、诊疗效率、提升就医率、加速患者康复 速度等发挥着重要作用。

思科远程医疗协作平台可以充分实现上述及更多目标：

医疗会诊系统

·院内专家通过网真、视频会议终端进行会诊

在医院会诊中心部署思科网真系统专家在会诊中心与科室医生视频沟通时，可查看患者电子病历、检查结果(如 PACS、LIS)及手术示教系统实时图像等信息投影仪将纸质病历或化验结果通过网真分享给会诊专家

·ICU、主病区、院领导办公室等地部署可移动思科网真系统

实现与会诊中心之间的高清会诊 会诊专家、医生、院领导可查看患者电子病历、检查结果 （如 PACS、 LIS）等信息

·其它病区或科室部署传统视频会议终端，医生、专家通过这些设备在该区域加入会诊

·通过安装桌面视频会议软件的终端设备，医生、专家可在院内任何地方加入视频会诊

·院外专家通过网真、WebEx与院内专家一起进行远程会诊

院外的国内外专家无论身处何地, 使用WebEx，通过互联网加入到视频会诊中（可与网真系统集成）；

院外的专家可与部署了网真系统的卫生管理部门和疾控中心等机构，与医院专线连接，通过网真系统实现高清的远程会诊；

通过跨国运营商链路连接，国内外医疗专家可进行远程会诊、病例讨论、学术探讨……

医学示教系统

集医、教、研一体的医疗机构需要通过手术示范及其他教 学方式对本院、合作医院、医学院校等承担科研和教学任务。

·思科医学示教系统将学习过程和医疗现场分开，学生可在教室中与现场的医生进行交流。在条件允许的情况下，可做到每个学生都能清楚看到现场情况和治疗结果；

·通过IP视频系统建立的医学示教系统，可将手术或治疗过程的所有情景及高质量信息（如现场图像、医疗设备输出图 像、医生语音等）同时通过网络送达多个用户的桌面或会议室，并在示教系统用户和医生之间进行直接语音通讯；

·适用多种医疗场合，支持多种医疗设备（包括 B 超机、胃 窥镜、肠镜、鼻腔镜、耳镜、妇科镜、眼底镜、显微手术 仪以及无影灯等）

培训与会议系统

·一改传统会议培训必须集中在特定时间特定地点的模式， 只要电脑能上网，就能通过思科 WebEx 系统进行培训或者召 开会议，还可以保存、回放会议培训内容。

思科远程医疗协作解决方案整体逻辑框架如下：

（一）平台分离

应用与难点——医生通过会诊平台了解病人的病史和会诊记录，通过视频会议系统实时了解远端病人病况。这样会造成资源调度管理困难会诊管理需要操作“会诊平台”和“视频会议”两套独立平台。

思科解决方案：

·硬件视频终端与会诊平台的整合

思科的硬件终端具备API控制接口，可以通过软件编程的方式实现呼叫、挂断等视频会议操作。因此整套硬件终端的操控可以完整的嵌入到会诊平台中区，实现良好的硬件与软件的整合。

·软终端与会诊平台的整合

思科Jabber软终端提完整的供WEB SDK开发包，可提供即时消息，电话，视频，会议全功能接口，通过Web SDK开发包直接内嵌到会诊软件网页中；其次思科的软终端也支持Cross lunch的调用方式，只需要一条语句就可让会诊平台直接调用独立的思科软终端进入远程会诊模式。

（二）互联网接入

应用与难点——每家医院网络各有差异，大部分医院之间没有互联的专线，导致医院之间唯一的网络桥梁就是internet（互联网）。那么在一个医联体的各个医院之间部署视频终端，它们必须具备支持互联网接入的能力（传统视频终端不能直接穿越互联网），才能保证各个医院时间的视频通讯。

思科解决方案：

·防火墙穿越服务器

思科的Expressway服务器是提供视频终端互联网线路接入专用设备，利用Expressway解决方案，可以实现硬件视频终端、软件视频终端的互联网接入，终端之间建立视频会议的方式与本地局域网的使用体验保持一致。

（三）多方远程会诊

应用与难点——每家医院在远程医疗方面使用的终端类型各有不同，有高端的三屏网真、有双屏的网真系统、也有单屏的普通视频终端或者WEB会议模式，也可能有入门级的软终端。当然也有可能有其他品牌的视频终端。上述接入导致了不同种类终端之间互联互通极为困难，因为需要在一个视频会议中同时支持三屏、双屏、单屏的网真、视频会议系统；也需要在一个会议中同时支持不同的分辨率：1080P（网真终端、视频终端）、720P（视频终端、PC软终端）、576P(PC软终端、移动软终端)、448P（移动软终端）、360P（移动软终端）；同时也需要在一个会议中同时支持不同的视频编解码协议：H.264（网真、视频终端）、WebM/VP8（HTML5/WebRTC免客户端会议）;当然也需要在一个会议中同时支持不同的品牌等。

思科解决方案：

·统一会议服务器

思科的CMS（Cisco Meeting Server）可以同时支持上述所有的功能，满足不同屏幕、不同分辨率、不同协议的视频会议系统同时接入到一个会议中，并且提供良好的画面体验。

无论采用三屏、双屏或是单屏网真互联互通，都可发挥其独有的active presence技术即网真浮雕技术，实现如同逼真的面对面会诊、交流效果。（如下图所示）

（三屏网真会诊效果）

（双屏会议会诊效果）

（单屏会议效果）

（移动小车交互效果）

（四）医、教、研交流

应用与难点——不同医联体医院之间乃至与国际友好单位之间越来越频繁地会进行医、教、研的学术交流，由于不同医联体之间的视频通讯不是建立在一个平台上面，因此往往传统的解决方案无法提供多个平台之间的视频互通，虽然个别厂商可以提供支持视频通讯互联网线路的支持但是却是通讯孤岛，无法提供有效的与其他平台上搭建的视频会议系统互联互通。

而远程手术示教一直以来都是远程医疗当中一个不可或缺的组成部分。但是由于其应用的独特性很少有厂商涉足该领域。其中的技术难点就是手术当中的各类视频信号源特别多，因此需要可以支持多路视频信号输入的终端就是当务之急。同时在观摩手术室的那侧则需要能够在多个屏幕上同时展现多路视频型号，也是一种全方位学习手术的重要手段，因此如何在三屏网真中整个手术示教也是一个非常重要的课题。

思科解决方案：

·B2B互联通道

搭建B2B通讯桥梁，提供Business to Business的视频通道，让不同医联体之间的可以提供URL的拨号方式直接实现不同医联体之间的相互访问。为频繁定期/不定期的相互之间的学术交流和学习成为可能。

思科的expressway服务器可以就具备B2B通讯技术，利用该技术可以让在互联网上    搭建B2B通道的任意视频终端都能相互通讯。并且在学习过程透过视频终端的屏幕共享技术（双流）在会诊平台不对接的情况可以直接让对方看到并学习病例等相关会诊资料。

·多视频输入接口的视频终端

·良好的AV集成能力

·多屏会议整合能力

思科的手术示教解决方案同时满足上述指标要求，提供多端口视频终端，具备良好的AV集成能力，利用Active presence（网真浮雕技术）可以在三屏网真中提供多路视频型号源的同屏显示能力。

(手术示教端的三屏网真)

(手术示教观摩端的三屏网真)

(手术示教观摩端的双屏网真)

(手术示教观摩端桌面式普通视频SX系列高清终端)

· 项目创新情况简述

思科远程医疗协作解决方案的创新点：

（一）解决方案完整性

固定扩展到移动——传统远程医疗中的音视频沟通，大部分是局限在固定的会诊室以及固定的远程终端之间完成。但在一些例如：院前急救、远程探视、应急指挥、移动专家等场景中，还需要将音视频、资料共享、即时消息等应用扩展到移动平台。而且，随着远程医疗中“医疗机构对个人”模式的发展，个人消费者出于对医疗咨询或健康管理需求的增长，远程医疗平台将出现接入数量增长快、接入终端类型多样等特点。思科的医疗无线方案、融合通信软件Jabber、远程专家坐席REM以及防火墙穿越Expressway等将为远程医疗平台搭建的完整性以及灵活性提供强有力的支撑，以确保客户在维持平台一致性和扩展性以及节省投资等方面收获成效。

基于云的数据中心——在搭建医联体核心共享平台、区域卫生远疗中心或远程诊断中心时，通常都需要建设相应的数据中心并提供一定的灾备。该数据中心需要实现和电子病例以及居民健康档案系统的对接以方便获取相应信息。思科的数据中心及灾备解决方案可以很好地满足这部分需求。思科数据中心解决方案不仅包含底层网络、计算、存储架构的规划和部署，还包括对资源分配及服务基于策略的抽象，甚至是流程编排、服务目录创建以及统一门户的提供。数据中心采用云计算的方式部署并提供统一的云平台管理软件。

网络安全——远程医疗平台的安全建设同样不可忽视，特别是绝大多数的远程医疗行为需要跨越互联网Internet的连接来完成。作为行业领先的安全方案供应商，思科的安全解决方案不仅可以满足医疗机构对于信息安全三级等保的要求，而且对于远程医疗平台建设中出现的一些新需求，如：无线网络的内外网隔离、远疗平台数据中心虚拟化的流量管控、基于入侵防御和威胁检测的安全保护、实时加密的资料共享等均提供完美解决方案，扫清客户对于网络安全的后顾之忧。

数字化转型——今天随着众多创新科技的发展以及医疗机构信息建设的一体化需求，远程医疗已经成为数字化医院非常重要的一个环节。思科的数字化网络架构DNA(Digital Network Architecture)提供开放的、软件驱动并且以服务为中心的架构解决方案。该架构通过虚拟化、流程编排、自动化、数据分析以及面向应用的服务提供，帮助医疗机构顺利完成全数字化转型。

（二）音视频与传输网络高度融合

要确保远程会诊等远疗应用能够顺利开展，优质的音视频通讯质量至关重要，而传输网络对多媒体流量的识别和支持将提供重要的基础。传统视频会议厂商由于不具备网络产品以及相关的网络技术和经验，部署的远程视频系统与网络割裂，一旦出现视频马赛克、网络丢包和抖动都束手无策，无法快速对故障进行检测和定位，对于视频流量在网络中的传输也缺乏可视手段，管理能力落后。

思科作为网络领域和融合通讯领域的领导者，不仅网络平台和融合通讯系统的建设具有丰富的经验，而且思科所提供的媒体网络技术Medianet能够自动检测到媒体终端的接入并进行相应服务质量QoS的设置，简化了系统的部署。对于网络中传输的媒体流信息可以收集到其丢包、抖动和延迟等重要传输数据并通过设置相关阀值以自动触发报警或做网络行为处理，例如调整传输路径等。以上关键信息由于是基于网络拓扑进行逐跳收集的，所以可以非常方便地通过网管平台进行展示，以方便系统运维人员进行快速的故障定位和隔离。Medianet中的视频流量仿真功能更是可以在视频终端还未就绪时事先对传输网络进行模拟压力测试，以最大程度保障视频系统上线时的顺利性。

对于无法通过专线而必须借助互联网来进行远程医疗的场景中，思科视频技术中的ClearPath将针对线路传输中可能出现的丢包和延迟等进行纠错和补偿，以提供最佳的音视频还原效果。

（三）底层硬件架构与上层软件平台的集成

传统会诊系统中，音视频系统管理，病理、影像、心电的医疗报告共享以及远程会诊管理（预约、转诊、统计、查询、数据分析、计费等）是分离的，这增加了会诊专家和系统维护人员的操作和管理难度。

思科的融合通讯系统提供非常丰富的开发接口，并且思科为合作伙伴提供了方便的开发工具和强有力的开发技术支持。榕海科技针对思科协作平台开发的协作中间件可以非常方便地与各类型远程医疗软件进行集成，实现在一个统一平台上的软硬件一体化以及相关流程的统一管理，为客户提供远程会诊的交钥匙工程。

（四）全数字化医疗转型

随着众多创新科技的发展以及医疗机构信息系统建设的一体化需求，数字化医院的建设成为大势所驱，远程医疗作为数字化医院建设中不可或缺的重要环节，其对于优化医疗流程、提高医疗效率，起到越来越重要的作用。思科的全数字化网络架构DNA(Digital Network Architecture)提供开放的、软件驱动并且以服务为中心的架构解决方案。借助于DNA，医疗机构可以改善患者的就医体验，改善医生和护士的工作体验，通过数字化医疗手段来实现医疗服务的创新并加速创新服务的提供和传递。在DNA架构中，采用虚拟化和软件定义的方式来部署，不仅极大增加了系统的灵活性而且降低整体拥有成本。通过基于策略的服务抽象，运维和管理人员能够非常方便地将数字化医疗的的各个环节相互关联并实现一致性和自动化。该架构通过虚拟化、流程编排、自动化、数据分析以及面向应用的服务提供，帮助医疗机构顺利完成全数字化转型。

国内有众多医疗机构通过使用思科远程医疗协作解决方案来部署远程医疗平台，如：协和医院、中日友好医院、北京大学人民医院、北医三院、北京朝阳医院、北京儿童医院、北大国际医院、上海华山医院、上海第一人民医院、上海市精神卫生中心、四川华西医院、南京鼓楼医院、南京儿童医院、宁夏医科大学总医院、郑州儿童医院、山东大学齐鲁医院、武汉协和医院、新疆自治区人民医院、西北妇女儿童医院、吉林大学附属第一医院、福建协和医院等

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http://news.hc3i.cn/art/201711/41220.htm