今年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，提出要制定改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见；今年6月，《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》发布，对我国药品供应管理工作提出了更高的要求。

 

从医疗机构层面来说，药品管理问题也一直存在：药品采购计划制订耗时耗力、人为干扰因素多、采购品类与实际需求不符、工作效率低下等等，长期制约着医疗机构的科学管理和成本控制。基于此，成都军区昆明总医院先行先试，经过长期的实践和数据分析对比，自主设计研发了一套专门的药品采购管理系统。

 

2017年11月10日，在由HC3i中国数字医疗网主办、IBM及亚信安全协办的“跨界·联动”医院信息化进阶主题沙龙上，成都军区昆明总医院信息中心主任徐正雄详细阐述了药品采购计划管理信息系统的结构流程与成效。

 

 

据徐正雄介绍，成都军区昆明总医院药品采购计划管理信息系统是医院采用PowerBuilder9在“军卫一号”数据结构平台基础上开发的，该系统根据采购目录信息，可自动从医院HIS系统中提取药品消耗和缺药信息，并算出消药量，综合药品当前库存、权重、基数等数据和算法，自动计算出需要采购的药品数量，然后直接把采购信息提交到HIS中，同时能对各采购信息进行分类汇总形成电子版本，最后发送给省医药，整个过程完全实现了电子化和自动化，有效减少了人为因素干扰和人力成本。

 

整个过程中，首先需要设置的是药品的目录，即把整个医院需要采购的药品目录做在统一的表里面，每个药品设置一个“权重”系数，当需要对药品计划量进行限制时，管理人员可对权重系数进行设置，默认设置为“1”。如果药品停止采购，设置采购标志为“停药”。另外，每个药品设一个“基数”，当药品限量采购或为首次采购时，设置的基数即为预设的实际采购量。

 

第二是缺药系数。后台程序每天在固定时间分别对门诊和住院药房药品的消耗及库存信息进行统计，然后对当前库存数量和前一天的消耗量进行对比，估算出当天的药品缺药系数。具体算法为：缺药系数 = 1-当前库存/前一天消耗量。

 

（1）缺药系数<0，系统默认此药品当天不缺药；

 

（2）0<缺药系数≤1，系统默认此药品当天可能会缺药，此种药品信息和缺药系数将会存入缺药记录表中；

 

（3）当前库存=0，系统默认此药品当天已缺药，此种药品信息和缺药系数将会存入缺药目录，同时缺药系数设置为“1”。

 

第三是配送系数。主要为配送过程中不可预料的情况导致送货时间延误而设置。

 

第四是计划采购量。通过提取参照时间段内的药品消耗、缺药系数和基数等数据进行计算。算法为：计划采购量=日平均消耗量×（参照天数+配送系数）×药品权重+基数。

 

第五是日平均消耗量，即引入缺药系数后，估算出的每天消耗量，算法为：日平均消耗量=参照天数内药品总消耗量/（参照时间天数-参照时间内缺药系数和）。

 

第六是采购系数，主要为了方便采购管理部门根据当前情况适当增减药品的总体采购量，可根据实际情况进行微调。

 

徐正雄表示，药品采购计划管理信息系统流程设计主要以简便、高效为主。药库管理人员设置完成采购目录后，各药房管理人员可选择相应参照时间段提取计算数据，系统根据相应算法和设置，自动计算出采购计划量。计划计算出来后，药房管理人员可以查看本次计划明细，还可对计算数据进行微调，最后选择需要采购的药品保存并进行提交，有效减轻了工作量。

 

 

徐正雄介绍，医院药品采购计划管理信息系统的建设是基于一线工作人员具体困难和需求出发的，系统采用有效、合理的算法和信息化手段，彻底改变了手工计划造成的混乱、随意与盲目性，有效促进了采购计划流程的规范和工作模式的改变，简化了工作流程，大大提高了工作效率，投入使用以来，效益明显。

 

·过程信息化、规范化。以前，制订采购计划基本都是手工进行，耗时耗力。系统投入使用后，从计划的源头、过程到最后的汇总都实现了信息化管理，同时增加了多种查询模块，能清楚查看当前库存情况、采购情况和消耗情况，大大提高了工作效率，也进一步规范了采购计划流程；

 

·计划科学、合理。以前，药房根据药品的实际消耗和采购员的主观性来确定采购量，基本不考虑药品缺药、配送周期等因素，从而导致药品采购量不合理、缺药、库存积压、采购金额超标等情况时有发生。现在，系统根据库存、缺药情况、权重、配送周期等多方面因素自动计算采购量，减少了人为干扰因素，保证库存合理，减少了缺药等情况的发生，保证临床一线的治疗；

 

·计划管理规范。以前，采购的药品种类都是由采购员手工统计和确定的，没有明确的采购明细和标准，导致少做、多做计划和缺药情况出现。现在，通过系统制订详细的采购目录，并引入“基数”和“权重”参数计算，有效规范了采购的种类、控制了采购数量、减少了人为因素干扰。

 

·简化工作流程，提高工作效率。医院门诊药房和住院药房每次的药品采购种类大概为700 种，如果全部由人工进行逐条统计和计划，至少需要1天左右的时间才能做出采购计划。同时，药库工作人员至少还要用半天的时间对各药房的计划进行汇总和制表。现在，所有手工流程都被系统代替，只需要几分钟就能做出药品采购计划并提交药库，并排除了人工微调的时间。各药房采购计划提交后，系统能自动对采购计划进行汇总和归类，并导出Excel表，大大提高了工作效率。

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