· 企业名称

乐约信息科技（上海）有限公司

· 企业简介

乐约健康，是乐约信息科技（上海）有限公司正在倾力打造与运营的“互联网＋医疗＋保险”服务平台，旨在为客户提供便捷、安全、高效的就医+保险服务体验。

乐约健康以“让保险更简单，让生活更健康”为使命，致力于通过科技创新能力，连接医院、保险、健康管理之间的信息孤岛，提供商业保险在线快速结算服务的开发和运维，解决用户就医后普遍存在理赔难、报销慢、手续繁的痛点，并助力保险行业回归保障本源，通过直连医疗数据，重塑保险服务，共同实现“保险，让生活更美好”！

截至目前，乐约健康在全国18个省市设有分公司和办事处，已经协助十多个省市卫生计生委开发和运营商保服务平台，覆盖超过2000家二级以上医院。在实现医疗机构和保险机构数据同步交换服务方面，已经走在全国商保理赔行业前沿，被资本市场充分认可，国科嘉和、松禾资本先后进行战略投资，中科软科技股份有限公司战略入股乐约健康。

· 申报项目名称

乐约商保直付服务平台

· 项目基本信息

【用户范围】公立医院及医疗机构、商保用户

【上市日期】2017年4月27日

【适用平台】医院等各级医疗机构

· 申报项目详情概述

【项目背景】

政策与背景：

第一，随着《“健康中国2030”规划纲要》全面实施，国家大力推进实施社会保障工程，先后出台一系列政策鼓励发展构建多层级、多结构的医疗保障体系，以满足老百姓多层次、多样化健康需求，商保已经成为医疗保障体系的重要支柱。

第二，保监会要求加强人身险公司销售管理工作，规范人身保险公司产品开发设计行为，保险回归保障本源，加强保险核保风控和提高理赔服务效率在保险业务环节中的重要性愈加突出。实施院内在线理赔项目，已成满足用户实际需要的当务之急，更是契合医疗、保险两大行业发展趋势的长远谋划。

【项目管理方案】

乐约商保平台直连医疗数据，打造互联网+医疗+保险服务生态圈。通过互联网技术，连接医院、保险机构、健康管理组织之间的信息孤岛，提供商业保险线上快速结算服务的开发和运维，实现“就医＋商保结算+保险金融＋病患健康保障”一体化服务，助力保险公司数字化转型，促进保险产品设计、核保核赔、风控等全业务链条优化，为医院提供创新服务，提高患者就医满意度。

· 经济效益与社会效益

对于政府机构：为老百姓提供便民服务；有效利用医疗资源，提升卫生健康水平；可监测与规范医疗机构诊疗行为。

对于医疗机构：引流优质患者资源；改善就医体验，构建和谐医患关系；为治疗费用提供保障，有助于医生选择最佳治疗方案，提高治疗效果。

对于患者：治疗费用得到有效保障，无后顾之忧；获得最大程度便捷服务，改善就诊体验；减少交费报销等中间环节，减轻经济负担，获得更好的医疗服务。

对于保险机构：提高两核效率，降低运营成本，强化风险管控，形成大数据库，创新产品设计。提升服务质量、改善客户体验、树立品牌形象、促进业务开展。

· 项目创新情况简述

第一，模式创新，安全高效。一端连接医疗机构创新服务需求，另一端连接保险公司理赔业务升级，满足多方多种需求，直连医疗数据，实现了理赔由线下结算到线上支付的转变。

第二，对接数量领跑全国。目前已在对接多个省市商保平台的建设及运维，覆盖超过2000家二级以上公立医院。

· 企业推荐意见

商保平台将医院、保险、健康管理之间信息孤岛进行连接，优化了服务布局和流程，为医疗机构提供了创新服务，破解了商业保险用户就诊后理赔时间长、过程不透明、手续繁杂等痛点，节约了患者时间，提高了患者满意度，也成为医疗机构贯彻实施健康中国战略的一项具体行动。

推荐阅读：

http://news.hc3i.cn/art/201711/41220.htm