深圳市跨省流动就医人口规模巨大，根据龙华区人民医院统计，2017年上半年日均在院患者约为850人，其中省内外新农合患者约430人，占到全院就诊患者半数以上。2017年7月，全国首个微信支付“新农合”业务系统，在深圳市龙华区人民医院正式上线，实时结算报销，极大方便了外地务工人员就诊，另一方面也减轻了医院的工作强度，可谓一举双得。

社区宣讲 “新农合”异地结算系统持续优化

2017年10月31日，龙华区人民医院院办，召集各部门负责人，针对“新农合”微信支付系统使用情况，召开了阶段性总结会。首先他们讨论了系统优化细节，提出增加明细等问题，然后医保部主任王文靖又介绍了“新农合”异地结算系统上线后的使用情况，这也是院长罗新乐最为关心的。

深圳市龙华区人民医院医保部主任王文靖表示：“截止到现在为止，现在是20个患者了。总金额是16万多，记帐金额是6万多，然后记帐比例是40%多。”

系统上线三个月，只有20例患者使用，这个结果完全出乎了所有人的意料，会场的气氛一下变得凝重了起来。

深圳市龙华区人民医院院长罗新乐表示：“这三个月以来这个数量还是偏少，也就是说我们的高速公路修好了，但是上面没有什么车在上面跑。”

为了加快推进系统升级，会后第3天，腾讯公司项目负责人张宇晗就拿出了优化方案。由于“新农合”参合各省的地域差异，报销起付线标准、报销政策不尽相同，在系统上满足患者查询本地报销政策的功能，显得尤为重要。

如何扩大宣传让更多外来务工人员，了解“新农合”异地结算政策，能够便捷地使用上新系统，也是医院当前急待解决的问题。除了加强院内宣传外，院长罗新乐想到了医院管辖的27个社区健康服务中心，希望他们在基层能够主动发挥宣传作用。

2017年11月1日，深圳市龙华区民治街道2017“重阳节”老人体检活动，在龙悦居社区健康服务中心如期开展，龙悦居社区外来人口多，异地居住的老年人也多，龙华区人民医院希望借助这个活动，将“新农合”异地结算政策，对前来体检的老人进行宣传讲解。

深圳市龙华区人民医院医保科主任医师翟奇表示：“比如说你从老家到这里打工也好，探亲也好，或者是直接住在这里也好，有生病不可能再回去，我们的工作人员帮你申请，帮你申请之后他批了之后，他就给你一个转诊的编号。通过这个编号就可以直接结帐，非常方便，就不用回去报帐了。”

前来咨询的老人张士成，今年62岁，来自安徽。他和老伴儿在深圳跟孩子们生活已经好几年了，提起以往“新农合”报销的经历，张大爷印象最深的就是来回奔波很麻烦，今天听说可以实现异地报销，张大爷十分高兴。

为了将“新农合”异地结算报销政策宣传到位，收到比较好的宣传效果，社区健康中心的工作人员，将刚参与完体检活动的居民再次集中起来，王文婧专门对他们针对异地结算政策及报销流程进行了讲解。

王文靖表示：“我们先说一下这九个省，辽宁、吉林、安徽、海南，还有四川，四川大家注意现在是七个市，不是全部的市县，然后贵州、陕西、甘肃、西藏这九个省份，这九个省份比如说跨省的定点医疗机构是可以享受窗口的实时结算，直接就给他把报销的部分去掉了，只需要掏他自费的部分。”

由于异地报销关乎每个外地人的切身利益，面对这个新政策在场每个人都听得异常认真，现场气氛也十分活跃，时不时有人提问，王文婧边讲边答，有的老人担心记不住，索性拿着手机不停地录像。宣讲活动持续了近1个小时，现场居民听了讲解都感觉很有收获。

异地支付搭上互联网+ 真正方便就医患者

“新农合”异地结算是我国医疗改革便民、惠民的重要举措之一，党中央、国务院高度重视，2016年5月，国家卫计委下发了《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》，要求通过完善异地就医补偿管理政策、信息系统功能和服务网络，建立起有效的异地就医运行管理机制，逐步实现全国新农合跨省就医联网结报。

今年2月，国家卫生计生委异地就医结算中心与腾讯公司签署了《城乡居民基本医疗保险（新农合）跨省就医联网结算报销合作框架协议》，利用腾讯公司在互联网+医疗、移动支付等方面的资源及优势，大力推进我国“新农合”的跨省就医联网结算报销工作。

深圳市龙华区人民医院成为了首批试点医院，今年3月，正式启动了“国家新农合跨省就医结算信息系统”建设工作。6月初，与腾讯旗下公司签订合作框架协议。医院HIS系统与腾讯微信支付接口已成功打通，实现了与省平台和国家平台之间的互通。7月25日，系统正式投入应用，从项目启动到系统上线仅用了短短3个月时间。

深圳市龙华区人民医院院长罗新乐表示：“我们开通这样的微信线上支付新农合医疗保险，实际上对医院来讲，硬件并不需要增加很多，只是在我们的信息化的软件方面，还有我们的内部的协调，衔接的机制方面进一步来促进我们医院做好这一块，实际上我们通过这种线上支付，第一是促进了我们医院的信息化建设，第二就是让我们医院能够更好的方便周边的居民来看病就医，也是公立医院按照医改的政策更好的做好医疗服务工作。”

根据国家卫计委统计，截至2017年10月底，31省份共计1750家跨省就医定点医疗机构与国家平台联通。2017年1-10月，全国共实现新农合省内异地就医直接结算1239.3万人次，报销131.6亿元；新农合跨省就医联网结算42767人次、报销2.36亿元。

国家卫生和计划生育委员会基层卫生司监察专员聂春雷表示：“我们要在龙华医院的基础上，不断总结经验。同时，我们是提倡鼓励各地应该积极的引入移动支付，把移动支付这项新的互联网技术手段用到新农合，跨省异地结算工作中，真正方便老百姓，让老百姓得到更强的获得感。”

来自人社部的消息，截至9月25日，我国已经开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人，各省归集跨省异地就医预付金8.8亿元。实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。

半小时观察：新农合异地结算“全国漫游”指日可待

“小康不小康，关键看老乡”。建立农村人口全覆盖的健康保障网是全面奔小康的基础性工程。２０１７年，在新农合保障农村群众健康方面，我国将提高筹资标准、提升保障绩效、完善大病保险政策、加快异地就医联网结报。各级财政对新农合的人均补助标准在２０１６年的基础上提高３０元，达到４５０元。其中，中央财政对新增部分按照西部地区８０％、中部地区６０％的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。

新农合异地联网报销是对于农民工作的突破，也是国家对于全体农民的承诺，是农民享受改革红利，增强医改获得感的途径。

目前中国已织起了全世界规模最大、覆盖１３亿多人的基本医疗保障网。其中农民成为近年来医疗体制改革最直接、最明显的受益群体之一。

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