北京儿童医院的专家来到保定为患儿做手术。  北京儿童医院供图

在京津冀一体化进程中，医疗是事关民生的重要部分。自一体化进程启动以来，三地间医院托管、建立医联体、设立分院等合作帮扶模式逐步铺开，跨省直接报销、双向绿色转诊、医疗检验结果互认等切实便利百姓的举措也日渐普及。保定市儿童医院与北京儿童医院自2015年起签订了托管协议，记者日前探访了保定市儿童医院，亲身体验了一体化进程下两地间医疗合作的便利。

让大医院的医生流动起来

“早！您来啦！”上周四早晨七点半一过，保定东站出站闸机旁的工作人员就对着正要出站的陆进熟络地招呼开了。陆进是北京儿童医院医务处原处长，自从2015年5月北京儿童医院与保定市儿童医院签订托管协议以来，陆处长担任了保定市儿童医院院长助理，两年多的时间里他几乎每天都一大早从北京坐高铁来保定上班，晚上再坐高铁回去，以致现在连高铁站的工作人员都认得这张熟面孔了。

跟着陆进一起来的，还有从北京儿童医院过来的医生“专家团”。2015年，北京儿童医院与保定儿童医院签署了托管协议，这是京津冀一体化背景下首例跨省托管的两家公立医疗机构。实行托管以来，每周都会有不同科室的北京儿童医院专家来保定市儿童医院出诊、会诊、手术、查房、教学、讲座。

王焕民是北京儿童医院肿瘤外科主任，也是国内儿童肿瘤方面的权威专家。“因为儿童肿瘤并不像成人肿瘤那么常见，因此很多地方医院并没有见过太多病例，治疗起来也比较棘手，地方医院治不了的患儿就大量涌入北京。”王焕民说，“这种情况下我们与保定市儿童医院的托管合作就更有意义。第一是使北京多了一个疏解的出口，我们可以在京保两地共建科室，拓展服务空间，让来京就医的患者多了一个去处；另一方面是能把我们在儿童肿瘤方面的诊治方法传播出去，把保定市儿童医院的诊疗技术培养起来，再辐射到保定周边地区，患者不用挤到北京去看病了。”

“专家团”的一天十分忙碌。上周四，正赶上王焕民给当地医生做培训讲座。会议室内不仅座无虚席，很多人没有座位索性站在后面听。在讲座期间，刚下手术的、刚查完房的医生，忙完手边工作后就陆续赶来学习。

一位医生说：“今天大概来了有200多个人。其实我们院每周都会有这种学习活动，但是人不一定有这么多。今天王主任来培训，连我们科的主任都来听了，就坐在第一排。北京的知名专家来给我们讲课，我们只要有空都会尽量来听，毕竟足不出户就能学到这么好的知识，这种难得的机会我们一定会抓住。”

外省患儿家长也慕名而来

讲座结束后，王焕民又赶到门诊病房，开始叫号出诊。记者在挂号区询问了工作人员，她表示，刚开始来挂北京专家号的人并不多，后来名声逐渐传开，有越来越多的人专门奔着北京专家来了。

李先生是一位患儿的家长，他这次是专程从山东赶到保定来找王主任的。“我们这个病的患儿家长有一个微信群，我在微信群里听说王主任是这方面的权威，就专门来找他了。”问及为什么不去北京来了保定，他说：“北京儿童医院的号太难挂了，虽然现在有APP可以在网上挂号，可是每天半夜12点放号，大家都在抢，抢不到预约号就只能抢当天剩余号，可最后还是没抢到。现在听说王主任来这边定期出诊，我就想着来这边试试。这边可以电话预约，也可以网上挂号，像我今天就拿到了第一个号，这跟北京比真是容易太多了。”

另一位患儿家长于女士告诉记者，“我们就是保定本地人，最开始带孩子都是去北京看病，北京儿童医院病人太多了，医生们忙不过来，没办法跟每一个病人讲得很详细，所以我们听了心里就有点没底。这次在王主任这边，虽然说的结果跟在北京的大夫说的是一样的，但是王主任时间没那么赶，说得就很详细，我们听了也就放心了。”于女士的丈夫在一旁补充道：“北京专家到地方来出诊真的促进了地方医疗的发展，要是别的医院也能这样就好了！”

不光是王焕民所在的肿瘤外科诊室，在北京专家所在的各科诊室里，都上演着类似的场景。保定市儿童医院如今会在微信公众号上提前发布北京专家来的消息，这样就能使患者更方便地获取相关信息。

河北300多家医院与京津合作

北京儿童医院和保定市儿童医院之间还开通了转诊绿色通道，在保定经诊治解决不了的患者到北京儿童医院以后不用经过门诊可以直接进病房，免去了挂号、排队；在北京诊治得差不多的患者可以转到保定市儿童医院进行恢复期治疗。

绿色转诊通道解决了上转（从地方到北京）病人耽误时间、首都手术排不开的难题，“手术是个大问题，手术不像门诊，门诊病人多可以加号，手术就只能一个床位一个人，转诊制度让更多患者能尽快手术。”王焕民说。除了北京儿童医院和保定市儿童医院外，京津冀地区多家医院乃至全国的医疗机构之间都在尝试推行这一举措。

北京儿童医院与保定市儿童医院的合作是两地医疗合作的一个缩影。

京津冀协同发展以来，随着医疗合作覆盖面不断扩大，越来越多的医疗资源辐射到河北。河北多个城市与北京的医疗机构开展合作。其中，承德市第六医院也是合作托管医院之一。这家医院被北京航天中心医院整体托管，成立了航天中心医院承德分院。分院投资近4000万元添置了多种医疗设备和仪器，不断完善基础设施。医院托管后，硬件设备、整体就医环境明显改善，服务水平更是提升不少，当地居民以前看病经常往北京跑，现在更愿意在家门口就医。公开资料显示，截至今年上半年，承德所有二级以上医院与49个京津医疗单位开展了医疗合作，京津医疗机构先后派出2600余人次专家出诊。

河北省先后有300余家二级以上医疗机构与京津医院建立了多种形式的合作关系。据国家卫计委新近发布的消息，10所国家卫生计生委委属（管）医院与12所河北省对口医院集中签署合作框架协议，通过成立专科联盟或医联体、医院托管、设立分院等形式，增强河北省医疗服务总体水平。

这些举措

让患者更省钱省心

“在一家医院看病时已经做过CT、B超等各种检查项目，但是换家医院再看时所有项目都得重做一遍。”这是不少人都亲身体验过的事儿。如今这一不便在京津冀地区得到了有效解决。从去年10月起，三地实施医疗机构临床检验结果互认，并启动首批试点。北京69家、天津37家和河北26家三级医疗机构和医学检验所纳入了首批试点，27项临床检验结果首批试行互认。今年1月，京津冀又实施了三地医疗机构医学影像检查资料共享试点。不少患者都感叹，真是“省时、省钱又省心”。

依托互联网平台，京津冀地区陆续推出的远程医疗系统让更多患者享受到了便利。“病人躺在某县医院的病房里，但他的病历却可以出现在首都专家的桌上。”远程会诊使得医生可以实时、详细地了解病人病情，并给出诊疗建议，免去了病人跑来跑去的麻烦。

截至9月底，京津冀地区近千家医院接入国家异地就医结算系统，实现了跨省就医直接报销。以河北燕达医院为例，燕达医院与北京多家医院签有合作协议，由于医院旁边就是养老中心，有很多北京老人在这养老。之前因为不能异地就医直接结算，老人们只能自己或托人定期返回北京看病或者拿药，辗转间的交通费、付出的精力都够消磨人的，如今跨省就医可以直接报销了，解决了一大难题。