陈先生是一家企业的职员，2014年到深圳市人民医院体检，查出血糖偏高。深圳市人民医院网络医院的健康顾问发现了陈先生的体检结果的异常，为其建立健康档案，纳入了院外健康小屋进行糖尿病慢病管理。陈先生会定期地到附近的健康小屋监测血糖，并通过互联网上传空腹血糖、餐前血糖、餐后2h血糖、随机血糖等不同时间段监测数据，当血糖数据明显异常时，网络医院全科医生就会致电陈先生，建议他预约内分泌科专家门诊就诊，遵专科医生医嘱用药控制血糖，并给予他全面的生活方式指导。

网络医院将“入院前+在院中+出院后”串联起来，形成闭环的优质服务

深圳市人民医院网络医院创新慢病管理

在网络医院健康顾问的管理下，陈先生严格控制饮食，进行适量有氧运动，调整生活规律，并定时检测，定期体检，目前血糖值已明显改善。

我国慢病患者数量庞大，高血压、糖尿病等慢病病因复杂、得病时间不明确、病程长、难以治愈，需要进行长期的跟踪管理。

深圳市人民医院用互联网+的创新，将医院服务的半径，从院内延伸到院外，将“入院前+在院中+出院后”串联起来，形成闭环的优质服务，填补了过去体检后没人管、出院后无人理的医院服务的空白，实现了从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的医改新理念，形成了以“指导患者合理化就医+提供全程医疗服务+健康管理”为主要服务内容的医院、社区、居民的三级服务体系，促进了分级诊疗。

线上线下融合的全新医疗模式

深圳市人民医院虽然是深圳的一家“老”医院，但思维确很“新潮”。

在“十二五”初期，这家医院便开始了“互联网+医疗”的探索。在深圳市科技创新委的支持下，利用深圳得天独厚的“国家超级计算机中心”，2013年3月28日，该院率先建立了全国第一家基于云平台的“网络医院”。

网络医院是连接患者与医院之间、患者与医护人员之间的桥梁，是对传统实体医院服务向院外的延伸、完善及有益的补充。

这是一种以疾病分类管理为目标，以全科医生为基础，以临床专家为核心，以健康小屋为延伸，以指导患者合理就医，提供全程医疗保健服务和管理为主要服务内容的创新式全程医疗服务模式。

深圳市人民医院“网络医院”系统包含：网络医院云平台、网络医院医生端、健康小屋健康顾问端、网络医院APP、用户健康空间web端。利用互联网技术实现线上线下相融合，全面提升医院的医疗服务水平。

在院内，网络医院的“网络保健中心”组建了由专科医生、全科医生、健康管理师组建的分级医疗团队。

在院外，通过在社康中心、大型企业建立的“健康小屋”，实现对医院的体检、门诊、住院人群进行全程医疗跟踪和健康管理。“健康小屋”具有多种无线传输功能的监护终端，可实时传回血压、血糖、心率、脉搏等身体状况资料。

在网络医院系统平台上，专科医生及全科医生通过其不同的端口，实现对患者的连续跟踪管理。网络医院会定期请到各专科主任、副主任医师到网络医院进行异常数据会诊，看病人数据，综合分析后通过短信的形式发送给患者，并与患者互动，实现物理空间与虚拟空间结合，保证患者治疗连续性。

网络医院用户已超过114万人

“网络医院由院内实体互联网医疗服务中心和院外的健康小屋组成，前者有专家团队全科医生、管理团队和技术支持团队，借助互联网手段，经由后者把传统医院的功能和服务延伸到社会的各个角落。”市人民医院院长邱晨介绍说，网络医院给医院、患者和社会带来了很多益处。对于患者和健康人群来说，通过门诊和体检，能够及早发现病症，其中相当大一部分是高血压和糖尿病。通过疾病分类管理，症状严重的安排住院，不严重的纳入网络医院管理。“把慢性病患者的健康管理起来，这个工作非常有意义。”

深圳市人民医院网络医院的陶红主任介绍说，网络医院运营以来，截至2017年10月10日，网络医院用户数量已超过114万人。已为居民提供数百万次的健康医疗服务，开展新技术、新业务9大项29项。仅2016年全年就累计为出院后、门诊后患者以及体检后有异常数据的人群超过66万人次提供服务，日均服务量2640人次。其中，对常见老年慢性病（糖尿病、高血压）连续跟踪管理6万人次，对8种常见多发癌（如肺癌、宫颈癌、肠癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌）有早期癌症倾向人群进行连续跟踪管理，2016年通过对体检后初筛数据异常者连续跟踪管理确诊早癌152人。

“三一”服务优化就医流程

在院内，网络医院也通过信息化手段优化服务流程，打通就医全程，提供预约挂号、全程支付、电子病历、健康检测等服务功能，打通诊前、诊中、诊后全方位服务闭环，从深层次解决患者就医排队的问题。

深圳市人民医院于2015年就推出了网络医院APP，网络医院信息化系统与院内HIS系统和体检系统对接，提供在线医疗服务“三一”便民服务：即患者通过手机端的网络医院APP即可实现“一步挂号”、“一键支付”、“一步取药”服务，缩减患者在院内就医过程中不必要的排队。

“一步挂号”：患者直接到医生诊位，不需分诊。患者在网络医院APP上可以查阅深圳市人民医院各科室医生近期出诊情况、号源实时动态，APP上就可挂号。

“一键支付”：患者就医可不带现金，医生在线开具药单/检查单，电子处方同步至患者手机网络医院APP，挂号费、检查费、药费、就医全程费用均可手机上支付，不用再到缴费窗口排队。通过网络医院APP，患者还可以在手机上读取检查报告、体检报告等信息，省去了等待的时间以及专程取报告的麻烦。甚至，网络医院还为患者建立电子健康档案，通过APP，患者可以在线咨询医生。

“一步取药”：网络医院特别设立了综合门诊，针对在医院就诊后的病情稳定需长期服用药物的慢性病患者提供预约、快速取药服务。患者只需按预约时间前往综合门诊，门诊医生通过系统平台调出患者既往就医医嘱即可遵医嘱开药，方便快捷，避免每次重复排长队带来的就医不便和烦恼。

不仅对于患者，这个APP很方便，对于医生来说，通过医生端-APP，可以实现远程查房，在院内院外随时随地可以了解自己所管辖的患者各种即时数据，能即时关注患者病情发生发展的变化，做出相应治疗措施，极大提高医生工作效率。

患者出院有人管促急慢分治

“急慢分治”是分级诊疗的重要内容，但患者最不放心的，就是将度过急性期的患者从三级医院转出后，无人管理导致病情加重而重新入院。

深圳市人民医院将出院患者也纳入互联网医院管理。网络医院目前已有73个专科网络慢病管理助理（1名医生+1名护士），由各科主任指派负责本专科出院病人连续跟踪，对全院（目前已覆盖37个科室，59个病区）出院患者进行7天内的出院连续跟踪服务。利用电话、短信、APP、微信等方式对出院病人进行问候，了解出院后症状，用药、服药情况，出院后营养指导、康复训练及生活或工作中的注意事项，提醒患者遵医嘱至各专科复诊或主动帮助患者预约挂号。

网络医院还对实体医院功能延伸，护理工作可延续到患者家里，使以前只能待在医院接受护理服务的患者得以早早回到家里。目前，互联网+延续服务部已为慢性伤口、造口、带管道出院、肢体功能丧失、严重营养缺乏、气管切开、早产儿等患者提供了优质、高效、全程的出院后、门诊后跟踪服务，共为2614名患者提供院外延续服务4101次，医护人员利用自己的休息时间累计出诊8589人次。

对出院患者连续服务，缩短了患者住院天数，降低了疾病、并发症的发生率和患者的再住院率，极大地减缓了患者及其家庭的经济与心理压力。医院的平均住院日由9.3天下降至8.68天。

新增国际远程会诊服务

深圳市人民医院网络医院经过不懈的努力创新，近年来取得了可喜的成绩：2015年12月国家卫生计生委举办的 “改善医疗服务行动计划”-全国医院擂台赛第一季“优化诊区设施布局”案例征集中，深圳市人民医院网络医院推出案例“第三把椅子的秘密”，荣登“优化诊区设施布局”主题十大价值案例榜单，荣获国家“2015年度创新服务示范医院”称号，2016年3月荣获全国“最佳创新互联网医院奖”，网络医院的“基于云平台的深圳网络保健中心的构建及应用示范”科研项目荣获2015年度深圳市科技进步二等奖。

今年6月，深圳市人民医院将全院的国际多学科远程会诊中心（MDT）落户在网络医院，先后与英国伦敦大学及英国爱丁堡大学等国际著名医学学府进行国际多学科疑难病远程会诊，网络医院的服务内容有了更大的扩展。