截止到2020年，江苏省要新建46所三级医院。

近日，江苏省卫计委印发了《江苏省三级医疗机构设置规划（2017-2020年）》（以下简称《规划》）。《规划》提出，到2020年底，江苏全省规划三级医院201所，比2016年增加46所。

根据《规划》，要新增设的46所三级医院，规划分布如下：

1、增设三级综合医院1所。

2、增设三级中医（中西医结合）医院4所。

3、增设三级妇幼保健院6所。

4、增设三级专科医院35所（不含康复医院）。

据《医学界》了解，截止2016年底，江苏全省已有三级医疗机构155所。其中：综合医院67所，中医（中西医结合）医院35所。到2020年底，江苏全省规划三级医院201所。

值得注意的是，此番《规划》明确要求在即将新建的46所三级医院中，严格控制三级综合医院规模，新设置审批的三级综合医院、三级中医（中西医结合）医院床位数控制在500-1500张。此外，对于三级康复医院，设置数量不受规划限制。

分散在13个地级市中

那么，新增的三级医院在结构上如何分布呢？据《医学界》观察，新建的46所三级医院主要分布在综合医院、中医（中西医结合）医院、妇幼保健院以及专科医院等方面。其中三级综合性医院增设1所，三级中医（中西医结合）医院增设4所，三级妇幼保健院增设6所，三级专科医院增设35所，总计46所。

此外，在行政区划上，这46所三级医院将分布在包括省会南京在内的13个地级市当中，而且每个地级市的医疗机构设置都不相同。据《医学界》观察，根据《规划》，医疗机构在各个地级市的设置，主要遵循因地制宜的原则。

比如，相比较于医疗资源相对集中的苏南地区，本次规划中给予的医疗机构新增数量更多地照顾到了相对欠发达的苏北地区。比如无锡和常州，分布新建2所和1所三级医疗机构；而盐城则新建4所，泰州新建6所。尤其值得注意的是，曾经被“卖光”公立医院的宿迁，此次《规划》中给予了7所三级医院的“优待”，其中包括2所妇幼保健院和5所专科医院。

建这么多医院，有必要吗？

未来三年，新建46所三级医院，怎么说都不是一个小数字。有业内人士提出，新建这么多大医院，是不是与分级诊疗的初衷相违背呢？江苏省作为一个经济和医疗都相对发达的省份，建大医院这么多，有必要吗？

实际上，本轮新医改中，控制公立大医院规模扩张的呼声从未停歇。新医改以来，国家卫计委也是“三令五申”严控城市公立医院规模。近来，国家卫计委和国务院办公厅多次印发意见和通知，要求控制公立医院规模，对超出规模标准的公立医院逐步压缩床位，并选择部分单体规模过大的公立医院开展拆分试点。

然而，尽管卫生部门三令五申，一个无法辩驳的事实却是，卫计委的“严控”作用十分有限。分析人士认为，国家严控公立医院数量和规模的本质，在于“医生人力资源的配置没有发生根本的变化”，他表示，“最大的医院继续垄断了最大牌的医生，病人也自然流向了大医院。”而这样的做法，显然会加剧医疗资源的不平衡，不利于分级诊疗的推行。从长远来看，最根本的举措，莫过于实实在在的“强基层”。

附表：江苏省三级医疗机构规划设置情况表（2017-2020年）