全年门诊量160万人次，仅相当于南京同类三甲医院的一半，但住院病人数却旗鼓相当。更难能可贵的是，在全年收治的8万名住院病人中，有近十分之一是由医院集团成员单位上转的疑难杂症。东南大学附属中大医院2015年开始启动医联体(集团)建设，目前成员单位遍及江苏安徽两省，包括48家医院和12所社区卫生服务中心。一度被外界怀疑“跑马圈地”的医联体举动，却是实在的“传帮带”并携手共进。

同行误解“逼”出来的“医联体”建设

中大医院隶属教育部，无法像南京其他地方公立医院一样享受省市财政的各种补贴，再加上近年来碰上城市改造，周边到处拆迁，医院发展受到很大影响，病床使用率长期只有90%左右，急于摆脱困境。

2015年8月，中大医院开始以南京市区周边3小时交通圈的二甲医院为主，广泛推行医院的医疗技术和管理理念，打造以中大医院为核心的医联体集团。截至目前，已经形成48家集团成员自愿加入的医疗联合体，病床规模超过3万张。

中大医院医联体的急速扩张，一度引起南京医疗界的非议。医院院长助理徐冰说，不仅一些医疗界代表在政协会上提意见，就连卫生主管部门也有领导表示担心。“我们理解他们的担心，以为我们在跑马圈地，搅乱医疗市场。经过我们的多次解释，他们开始理解。”徐冰说，中大医院的医联体建设，绝非简单地“划分势力范围”，而是真正地将优质资源送到基层，真正提升了成员单位的医疗能力，各方坚持资源共享、优势互补、分级诊疗，进而谋求共同发展。

随着中大医院医疗联合体的壮大，其影响已经渗入其他三甲医院的传统合作医院，这让不少三甲医院有了危机感。

帮扶成了“拉郎配”，医联体也曾流于形式

医联体并非新名词。一直以来，三级医院帮扶二级医院，二级医院带动一级医疗机构，一直是卫生系统提倡并积极推行的做法。但是，传统帮扶往往流于形式，上级医院通常只是虚与委蛇，下级医院也只能假意迎合，并没有太多实质效果。

“一些大医院的专家来坐诊或会诊，就是希望将这里的病人带走，我们实际上得不到什么。”江苏省盱眙县人民医院院长张卫东说。更有甚者，如果要挂三甲医院合作医院的牌子，不管有没有专家前来指导工作，还要缴纳一定的“挂牌费”。

“更多的帮扶，就是‘拉郎配’。”滨海县人民医院院长吴限说，为了完成卫生主管部门的帮扶任务，一些三级医疗机构勉为其难，说是帮扶医院，实际上就是简单的应付，走过场。对于这样的“合作”，基层医疗机构，只能苦笑。

“我们理解上级医院的苦处，没有哪家医院有富足的人手和资源。”泗阳县中医院院长薛伟说，作为一家民营医院，他更能理解上级医院对“拉郎配式”医联体建设的态度——没有实际的利益驱动，上级医院是不会用心帮扶基层医院的。“中大医院有现实的压力，他们通过医联体建设，能够迅速打开局面，吸纳更多的疑难杂症病人。所以，他们是认真的。”

被帮扶医院：“我们需要这样的‘舵主’”

薛伟等人认可中大医院的“认真”，指中大医院对各加盟医疗机构在医疗、护理、教学、科研、管理等方面进行全方位的合作，各成员单位平等互利、共同发展。对加盟单位的需求，中大医院总是极力满足。

医疗技术帮扶上，根据各集团成员的需求，中大医院进行了大量的技术和人才输出。除了向集团成员派驻业务副院长、临床科主任等以外，还帮助建立专科诊疗分中心和著名专家工作站。截至目前，中大医院已派驻各类专家19人、建立专科诊疗分中心91个、专家工作站13个、紧密型合作科室49个、松散型合作科室207个。

泗阳县中医院在中大医院的帮助下，新成立了呼吸科、泌尿外科、骨科等6个专科疾病诊治分中心，中大医院每周四派6位专家到泗洪县中医院坐诊、会诊、手术、教学查房和培训等，把6个分中心打造成泗洪的品牌科室。“没有合作前，我们的呼吸科病床使用率只有30%左右，现在基本是100%。”泗阳县中医院院长薛伟说。

人才培养上，中大医院充分发挥教学优势，一方面免费接收各集团成员的医务人员进修，同时在进修时间上实行弹性管理，短期内解决了集团医院医务人员的培养深造难题。另一方面，对集团成员的中层管理人员进行短期跟班学习，提升其业务管理意识与能力。目前，中大医院已接收集团医院进修学习人员近1200人次，开展新技术167项，指导并成功申报各级重点专科15个。

中大医院还专门成立双向转诊办公室，同时开通转诊绿色通道，建立了电话、微信、转诊单、网络转诊等多途径的转诊平台，有专人为上转患者提供全程服务。2016年，中大医院实现上转危急重症住院患者7088人次，今年以来，月均900例危急重症患者，由集团医院转入中大医院。

调查发现，中大医院这种诉求与被帮扶医院并不矛盾。因为中大医院确实提升了集团医院的医疗能力，尽量帮助他们将患者留在基层；对于他们无法应对的疑难杂症，则通过绿色转诊通道及时化解风险，真正受益的是患者。因此，多家中大医院集团医院负责人表示，他们需要这样的“舵主”。