9月26日，国家卫计委发布了《关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作的通知》（以下简称《通知》），要求全国25个省份和自治区按照《通知》内容关于做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作。

这25个地区分别是：河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区具体需要我们注意的有以下几点：

一、2017年底实现全覆盖

此次《通知》提出，优先覆盖高血压、糖尿病、结核病等慢病患者，逐步扩大到全部慢病人群，力争2017年底实现建档立卡农村贫困人口签约服务全覆盖。可以看出，国家对于慢性病家庭医生签约管理方面，提出了更高的要求。

看到这个指标，大家不禁要压力山大了，但是工作存在难度是肯定的，硬着头皮认真完成也是必须的啊。

二、患者自愿选择1个团队签订协议

《通知》要求各地要遴选符合条件的乡村医生和乡镇卫生院医师等组建签约团队，向贫困人口慢病患者宣传家庭医生签约服务政策。另外，贫困人口慢病患者自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。

签约医生和团队要在县级医院指导下，制订个性化签约管理方案，实施普通慢病患者和高危人群分类管理，开展基本医疗、公共卫生、慢病管理、健康咨询、中医干预等服务，动态掌握签约对象健康情况，并根据病情及时转诊，引导其合理就医。

实行“签约起步，有序就医”的原则，确保贫困人口的每一类慢病人群都享受到有针对性的家庭医生管理服务。

三、加强对村医慢病管理的培训

在贫困人口集中的农村地区，乡村医生必然是这类人群慢病家庭医生管理工作的重要执行者。提升村医的签约服务能力，对完成这项工作起着至关重要的作用。

因此，《通知》要求，要加强对村医慢病管理的培训，乡镇卫生院要切实发挥业务指导作用，通过多种形式提升村医慢病管理水平和管理能力。

另外，基层硬实力也必须跟上。各地要优化卫生资源配置，促进优质医疗资源下沉，夯实基层卫生服务网底。加强基层医疗卫生机构标准化建设，加大数字化、信息化设备投入，改善签约服务的基础设施条件。

家庭医生签约需要“从人出发”

随着家庭医生签约工作的不断深入，越来越多的人享受到这项惠民政策。但在推进的过程中，我们会发现不少“只签不约”的现象。

造成这种现象的原因，归根到底，是在签约工作中，有两类人群的具体福利没有得到满足，一是负责签约的基层医生，二是签约患者。

只有奖励机制跟得上，医生才有更多动力去完成这项工作。因此应该注重完善家庭医生签约的激励机制，将签约服务评价与绩效考核挂钩，尽快实现多劳多得，优劳优酬。

并且，签约工作要注重患者的获得感。比如近日青岛市关于家庭医生签约送药的政策就引发不少好评：家庭医生可向签约居民免费提供部分治疗高血压、高脂血症和糖尿病的基本药物。这样做，可以使百姓能真正感受到家庭医生签约的实惠，也使得基层医生的签约工作更好进行。