从“智慧医疗”概念首次提出到现在，短短8年间，“大数据”、“云计算”、“人工智能”等多个概念相继提出。通过智能终端+平台+服务的产品形态，“智慧医疗”改善就医体验，推动分级诊疗并使医疗资源充分下沉，同时结合慢病的家庭医生计划，在各地实践中取得了大量有益经验。

记者了解到，江西省抚州市在“互联网+”和健康中国战略大潮下，开拓了独特的村、乡、县三级医疗机构之间的三网合一、数据共享、远程就医、分级诊疗的智慧化医疗服务体系，为推进医改提供了新思路。专家指出，未来破冰信息孤岛，实现“智慧医疗”大数据健康管理和未来的人工智能医疗，不仅需要政策层面重视，也需要社会资本参与。

互联化移动化物联化提升医疗服务水平

抚州智慧百乡千村医养服务工程是一项农村医疗精准扶贫健康惠民的重大创新工程。于今年八月初正式启动了线上线下的同步实施和培训。

据介绍，目前抚州市临川、崇仁、广昌三个区县已经有五百多个村医务室、四十多个乡镇卫生院、近十个县医院分别建立了自己的互联化移动化物联化、既可独立管理又可互通互联的智慧医疗服务平台和第四代智慧健康小屋。

“第四代智慧健康小屋具有互联网移动网物联网三网合一的强大功能，可满足从为居民提供日常健康监测，到中老年慢病筛查、健康评估规划干预、远程医疗咨询管理等全链条医疗健康服务的需求。”相关负责人告诉记者，第四代智慧健康小屋不仅可进行血压血氧血糖、心跳心电、体重体温等日常健康体征的物联化移动化监测，而且还能够为村民居民提供个人家庭智慧健康医疗养老系统，并配有专属的乡村移动物联医疗服务平台。

使用这一系统后，乡村社区卫生医务室的医务人员可以独立对本村本社区居民的健康状况进行监测和服务。各个村民居民可以把自己的日常健康监测数据和各种健康医疗养老服务需求，及时分享给自己的亲人，也可以与各乡村社区医疗服务站、各乡镇街道卫生服务中心、各县区级医院的移动物联服务平台进行对接，接受远程咨询与服务，并以此推动分级诊疗优质医疗资源的下沉。

此外，崇仁县为六十户农村孤寡空巢失能老人家里安装了家庭视频关爱系统，让远在深圳广州等外地打工的子女可以随时随地了解自己农村父母的健康状况和生活状况。系统能够为每位用户提供可自己管理的私密智慧家庭健康关爱系统，拥有可以让在不同地区的子女第一时间通过手机了解到自己留守在家的父母或孩子的健康数据和身体情况的技术。

“医疗机构移动物联服务管理平台全部打造成功后，将可实现四个对接。”上述负责人表示：一是实现农村留守儿童和留守老人与城市打工子女在医疗健康关爱方面的对接；二是实现抚州农村医疗服务站和北京市海淀区医疗机构、国际医疗机构等国內外一流医疗资源的对接；三是实现抚州市从村到乡到县到市多层级医疗机构智慧化医疗管理和智慧化医疗服务的对接；四是实现国家居民基本医疗健康档案的采集录入查询工作，与移动化、物联化医疗服务工作的对接，极大提高现有居民基本医疗健康档案建档的工作效率和服务功能。

慢病监控健康管理建立医疗服务新模式

中国是慢性病高发的国家，对于慢性病人的日常健康管理非常迫切，随着健康中国和深化医改的深入推进，中国的健康领域正在从疾病治疗向健康管理转变；从以病人为中心向以人民健康为中心转变。因此，物联网时代的健康管理显得尤为重要。

“自开展智慧医疗以来，村民可以享受到从开通个人家庭智慧健康医疗系统、建立个人健康卫生档案、提供日常健康物联监测，到中老年慢病筛查、健康评估规划干预、远程医疗咨询管理等各类医疗健康养老服务。”北京万源企业中国健康医疗养老物联服务平台市场总监何楠告诉记者，通过这一系统，村民的健康数据和服务现场都可以同步传达到北京、深圳的专家手中。

据了解，本次项目落地的临川区上顿渡镇上肖村计生卫生服务室坐落于江西省抚州市临川区上顿渡镇上肖村居委会旁，本村委会户籍人口三千余人，常住人口1500人左右，留守老人60岁以上400人左右，儿童400人左右，高血压150左右，糖尿病100人左右。

自开展智慧医疗以来，已为175位村名和30多位外地务工子女注册账号，为村民检测2300多项次，建立卫生档案、健康资料、健康问卷调查人员175位；另外村医务室还无偿为村民提供健康普及，进行身高、体重、体温、血氧、血压、心电图、血糖监测，以及颈肩按摩，足底按摩，微电脑中医数码理疗等服务。

“我觉得这个智慧医疗工程于人于己、于国于民都大有好处。”临川区上顿渡镇上肖村医务所村医娄似龙告诉记者：“通过村民的日常连续健康监测，最近发现一例疑似糖尿病患者，女性，52岁，刚开始她还是持怀疑态度，因她没有一点糖尿病的症状，后来特意到我们的地区医院检测血糖，发现还是血糖高，为她看病的医生说要她继续去检测，她跟医生自诉，已经在我们村卫生室检测几次了，所以才开药。如果不是来做日常监测，还不知道什么时候会发现这糖尿病。”

“我们农村的村民以前一年也难得检测一次。智慧医疗平台通过连续的日常监测可以做到有病早知道，对症及时治疗，把一些慢性疾病控制在前期，降低各方面的风险，也降低了村民经济负担。”娄似龙说：“不仅如此，自从有了这个智慧乡村医疗平台，我们村医务室不再是单纯为病患看病就医的场合，还可无偿把健康检查、养生理疗、营养保健、健康养老等服务都融合进来，让留守老人和子女都受益，同时也能给村医务室增加人气，增进医生与村民感情交流，从而使得我们老百姓健康意识有一个显著的提高，并能有效地改善医患关系。”

专家认为，农村医疗健康服务缺乏、技术落后和模式落后，农村健康医疗卫生服务的体制模式手段更需要进行一场深刻的变革和重大的创新。建立移动化、物联化、网络化的智慧医疗健康服务体系，对提高农村基层医疗机构的服务水平和服务效率，改变农村缺医少药，尤其是留守儿童老人缺乏健康关爱的现状有重要作用，也为国家精准扶贫和健康惠民事业做出贡献。

抚州市卫计委主任祝文渊表示，有了这个智慧医疗物联服务平台，村医的健康服务工作很容易量化，并可提供丰富的健康关爱服务，有利于调动村医积极性，更可探索出一种村医自我造血良性生存发展的新模式。

此外，对于一些病情特殊的村民，村医务室医生能够通过移动视频屋和乡镇卫生院医生进行远程会诊，还能够实现村民医疗需求转诊到乡镇卫生院、社区卫生服务中心和区县医院中的功能。通过各级医院的纵向联合，依托健康信息平台，医疗信息全面对接居民电子健康档案，上下级医疗机构间通过信息系统实现双向转诊、远程会诊、远程影像，实现分级诊疗“云间行”，使得群众在家门口享受到大医院的专家服务。

医疗服务便捷化健康管理智能化

何楠表示，抚州智慧医疗工程积极响应国家“健康中国”、“国家大数据战略”行动方针，与普通医疗信息化和互联网+医疗项目的主要区别有三个：一是实现互联网、移动网、物联网的三网合一；二是实现健康档案、日常监测、健康关爱、专业体检、慢病筛查、评估干预、远程就医的全链条服务；三是实现村乡县市多层级机构和医疗健康养老多种服务智慧平台的全联通全覆盖，打破了现有各种健康医疗养老机构的信息孤岛。

“现在更加深刻地体会到，传统健康医疗养老服务模式必须与创新型智慧化服务模式相结合，必须插上互联网、移动网、物联网的翅膀，必须把健康关爱作为医疗养老康复服务体系的核心内容。”临川区副区长帅蓉晖表示：“这样才能充分释放乡村医疗、乡村养老和居家养老服务的潜力和活力，充分满足抚州市大量农村留守儿童、空巢老人、失能老人对居家养老和乡村医疗健康服务的多样化需求。”

对今后运用好、拓展好、发挥好智慧医疗系统的功能，抚州市委书记肖毅表示，智慧乡村医养服务工程是最大的民生工程，老百姓肯定受欢迎，不管在家的留守老人，还是在外面打工的青壮年也会欢迎；智慧乡村医养服务工程是最大的扶贫工程，智慧医疗系统可以提前对慢性病进行介入，提前预防和干预，有效防范慢性病的发生，减轻家庭经济负担；要充分利用发挥好智慧医疗平台强大功能，在平稳做好医疗健康服务的同时，村里可以通过这个平台把村民团结凝聚起来，开展宣传教育，与平台联络起来，打通便民服务。