“8月30日，石家庄、承德、秦皇岛、廊坊和保定5个设区市的82家公立医院门急诊人数75220人、住院人数38005人、药品收入3755万元、医疗服务性收入1944万元……”这张公立医院医改监测数据收入结构分析表上，清楚记录着82家医院当天的收入情况。自8月26日河北省公立医院综合改革全面推开以来，像这样的分析表，河北省卫生计生委医药卫生体制改革处处长李殿军每天都会收到，而对这些数据进行监测研究，也成了他每天重要的“必修课”。

 

全面推开公立医院综合改革，是当前深化医药卫生体制改革的重中之重，也是保障和改善民生的重大举措。“取消药品加成，只是公立医院综合改革的切入点和突破口。”李殿军介绍，从目前运行情况看，各公立医院对所有药品和医疗服务价格调整已全部到位，并按省里有关规定执行，其他配套改革也在逐步展开。

 

“取消药品加成后，我们医院每天平均为患者减少药品费用42万余元。”河北省人民医院副院长齐晓勇说，为释放改革红利，提升患者获得感，省人民医院加大了门诊处方药品管理力度和药占比控制力度，明确规定，凡处方药价≥500元，疗程超过14天的，医院信息系统会自动提示门诊医师。

 

为控制患者的医疗费用，河北省还将在全省公立医院药品采购中实行“两票制”。“‘两票制’是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，旨在解决当前药品流通领域存在的挂靠经营、过票洗钱、买空卖空等问题，从而压缩药价水分。”李殿军说，“两票制”实施方案目前已下发各地，将于11月正式实行。

 

要控制医疗费用，更要强化医疗服务。今年8月，河北省卫生计生委制定了优化医疗服务流程，改善群众就医感受工作的10项措施。明确要求公立医院采取多种形式提供预约诊疗服务，逐步实行门诊就诊服务“一卡通”，给每位就诊病人建立唯一的ID号，记录病情、用药、检查、交费等信息；实行义务导诊，接受现场和电话咨询，执行“首问负责制”；9月底前实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖等。

 

结合河北省有关要求，河北医科大学第一医院整合全院服务资源，成立了患者服务中心，在门诊和病房安排90多名导医、辅医，为每位就诊患者提供咨询、导诊、陪检等服务。“当前，我们正着手搭建一个互联网医院。”该院院长赵增仁说，医院将利用“互联网+”技术，对现有的医疗服务流程进行优化升级，减少病人候诊时间。

 

为解决医疗资源配置不均衡、基层医疗服务能力不足的难题，河北省日前出台了《关于推进医疗联合体建设与发展的实施意见》，对加强医联体建设作出部署。省卫生计生委医政药政处处长高丽君介绍说，截至目前，全省医联体建设稳步推进，共组建各类医联体147个，其中城市和城乡“1+X”医联体62个，县域医共体35个，专科联盟34个，远程医疗协作网16个。

 

巨鹿县探索组建的县域医疗服务共同体，就是其中一个。“巨鹿医改正紧锣密鼓进行。” 巨鹿县卫生计生局副局长张敬旗说，今年，他们打破区域壁垒，以县医院为核心，利用网络信息技术，建设了县检验中心、县心电中心、县影像中心，并在县域医疗服务共同体成员单位乡镇卫生院设立分中心。“这一举措不仅让群众在家门口享受到了县级医院服务，还实现了县乡两级医疗机构检验、心电、影像等同质化管理，大大提升了乡镇卫生院的服务能力。”

 

如何确保医改政策在各地全面有效落实？李殿军介绍，从9月开始，河北省医改办联合省卫生计生委、省财政厅、省物价局、省人力资源和社会保障厅等相关部门，抽调精干力量组织了6个督导组，由厅级干部带队，分赴11个设区市就医改落实情况进行督导检查。

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