2017年6月，全国按疾病诊断相关分组收付费改革试点启动会在深圳召开，确定深圳、三明、克拉玛依以及三家医疗机构为国家DRG收付费改革的首批试点，标志着DRG收付费改革正式进入试点阶段，那么第一批三个试点地区的DRG收付费工作情况如何呢？第二批将有哪些地区呢？2017年9月14-15日北京召开的“中国DRG收付费”大会上，试点地区的相关负责人对地区工作情况进行了解读。

三明：同级医疗机构、城镇和城乡居民“同病、同治、同质、同价”

收付费方式改革作为国家深化医改、促进“三医”联动改革最重要也是最有效的抓手。三明作为第一批DRG收付费改革的试点地区，三明医改主要历经了三个发展阶段：一、治理混乱。通过对辅助性、营养性、高回扣等“万能神药”实行监控等措施，挤压药品（耗材）价格虚高水分；二、加强体制机制改革，2013年开始，通过医药、医保、医疗“三医联动”进行体制机制创新，充分发挥“药”、“价”、“保”三大杠杆职能；三、以人民健康为中心。积极倡导组建医疗联合体，从过去的以治病为主转为以治已病与治未病并重，最终向以健康管理为中心转变。三明市经过五年的改革，通过整合“三保”经办机构、一系列限价采购等措施对药品（耗材）价格实行挤压，并将其下降到一定水平，为实施DRG奠定了基础。与此同时，该地区按照国家卫计委发展研究中心制定的分组原则，分为758个C-DRG组，实行同级别医疗机构“同病、同质、同价”，以及城镇职工和城乡居民“同病、同质、同价”。

三明市为保障DRG收付费改革的顺利实施，还进行了七项保障措施，即将支付制度改革纳入医改体系、统一标准、统一自付比例、高值耗材的精细化管理、规范医疗行为、纳入系统监管、开展绩效评价。对于病案首页填写质量不高、信息系统较弱、医疗同质化水平低等问题，三明市医保办相关负责人建议全国实行统一的DRG相关标准，包括统一的DRG版本、统一的病案首页标准和统一的临床路径。

深圳：“1+7”组织领导架构+“5+3”专项工作组相结合

同样作为第一批收付费改革试点地区，深圳市进行了一系列有益尝试，具体内容如下：

第一，成立“1+7”组织领导架构。“1”指1个DRG改革领导小组，即市政府分管副市长牵头，市卫生计生委、人力资源保障局、发展改革委、财政委、医管中心和8家试点单位作为成员，负责部署试点工作，研究制定试点工作方案，解决配套政策制定以及解决工作推进中的问题。“7”指7个部门协调小组，由市医改办牵头，包括联络、医务、质控、医保、信息等7个小组，负责协同领导小组各成员单位推动各项工作，并与国家、省有关部门对接工作。

第二，成立“5+3”专项工作组。其中5个标准对接组包括：临床疾病诊断库工作组、《住院病案首页》工作组、疾病分类代码与《ICD-10国标版》对接组、临床疾病诊断库与《中国临床疾病诊断规范术语集》对接组、现行医疗服务价格项目和《中国医疗服务操作项目分类与编码》对接组。3个平台建设组包括医院信息系统改造组、医保管理平台改造和建立本市DRG综合管理平台。

会议期间，深圳市卫计委相关负责人表示：实施C-DRG标准应从更高格局上认识改革的意义，同时实现三大贯穿。

克拉玛依：DRG试点工作推进“五步走”

“克拉玛依”是维吾尔语“黑油”的意思，同时也是世界唯一一座以石油命名的城市。截至2016年底，全市共有卫生机构（不含兵团）109个，拥有编制床位1564张。其DRG试点工作推进主要经历了如下几个阶段：拟定《关于启动克拉玛依市DRG收付费改革试点工作的通知》→成立试点指挥协调和专家小组→制定《克拉玛依市DRG收付费改革试点实施方案》→明确工作目标、实施范围、时间节点等→试点准备、模拟测试、正式运行、评估与推广。

本市的DRG试点工作推进得到了领导的高度重视和高位推动，今年6-7月先后选派管理人员、业务骨干参加国家卫计委举办的DRG试点工作培训及成本监测专项培训。同时，加强专业队伍建设，招募DRG工作兼职质控员，通过面试、考核等方式，入选第一批优秀兼职员被派出参加国内、疆内DRG学习和ICD编码学习。今年7-8月，在国家卫计委DRG技术指导组的指导下，本市开展了基础工作对接工作，目前已完成“1311体系”建立任务中基础对接任务的90%工作量。

我们有理由相信，在国家的大力支持和社会各界的共同努力下，C-DRG收付费改革之路将充满希望！