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“一院多区”医院管理的探索与思考
  • 2017-09-18 15:55
  • 作者:佚名
  • 来源:中国卫生质量管理杂志社

随着医疗卫生体制改革的不断深入,“一院多区”的办院模式应运而生。随州市中心医院作为随州地区唯一一所三级综合性公立医院,经过大胆探索实践,初步形成了龙门、文帝、季梁、慈恩等4个院区,并在整合优势资源,开拓发展空间,改善就医条件,提高规模效益等方面取得了初步成效。一院多区医院,就是指具有一个独立法人资格,有统一的财务管理,在同一家医院名称之下,由两个或两个以上地理位置分散的院区所组成的医院。

随州市中心医院是一所百年老院,是全市最大的国家三级甲等综合性公立医院,随州地区医疗、教学、科研和急救中心。由于人民群众对中心医院的医疗水平和服务品牌的信任,医院门、住诊病人数量逐年快速增长,看病难、一床难求现象在该院十分普遍。近年来,该院在全力办好龙门院区的同时,托管了离城区较远的乡镇卫生院改名慈恩院区,兼并了铁路医院更名季梁院区,新建现代化医院文帝院区。现阶段主要采取紧密型的管理模式,以主院区为主导,分院区各具特色,互为补充,取得了初步成效。

各院区之间的空间距离使得相互之间难以建立合适的人力资源和物质资源的共享机制,主要表现在三个方面:一是大型设备重复购置不现实,设备难以同质化;二是多院区不可能同等布局,科室难以同质化;三是医生的医疗技术和水平不能复制,人才难以同质化。由于各院区所处地理位置不同,历史沿革不同,不同的院区可能存在不同的物质文化、行为文化、制度文化和精神文化,各院区文化的冲突会降低医院运行管理效率,在整合各院区资源的同时对各医院文化的整合也显得尤其重要。

随州市中心医院的一院多区,要在管理模式、政策的制定、人员的进出、财务的开支等方面实行集中管理,只设一个院级领导班子,多位副院长分别负责一个院区的工作。在职能定位上,可将未来的新院文帝院区与现在的老院区龙门院区作为今后发展的主战场,重点建设,全面发展,在人才配备、设备配置、学科设置上实行均衡同质,大型设备配齐配全,特种大型设备资源共享。季梁院区可以适当设置相对独立的专科如全市的精神卫生中心;慈恩院区可以突出专科特色,并作为社区性质的公共卫生服务基本点承担其功能。统一院区文化的关键是制度化,要把医院提倡的价值观、理念和行为准则等转化为具有行为导向性和可操作性的管理制度,实现院区间管理理念、制度及行为规范等的协调统一。通过完善组织管理,提炼医院文化,拓展宣传平台等措施使经典优秀统一的医院文化深入各个院区,深入每个职工的内心,以文化人。

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