继组建县总医院后，三明还将积极筹备组建市级总医院。

 

近日，三明市委书记、市医改领导小组组长杜源生在一次会议上表示，今年三明将开展组建总医院工作，在每个县（市、区）组建1个紧密型医联体。

 

在县级层面，由县级综合医院与县（市）基层医疗卫生机构进行整合，组建10个县级总医院；

 

在市区层面，市第一医院与梅列区基层医疗卫生机构、市中西医结合医院、三元区基层医疗卫生机构进行整合，分别组建2个市区医疗联合体，实行人、财、物统一管理。通过组建总医院，推动优质医疗资源有序有效下沉。

 

从县总医院到市总医院，三明医改一直在“总医院”的道路上“高歌猛进”。

 

 

以2017年4月挂牌成立的尤溪县总医院（属三明市）为例，整合后，县医院、县中医医院两个单位整建制划入总医院，改为总医院的医疗分支机构。

 

组建后的县总医院，在医院建设标准和科室设置上，也有明确的分工——县总医院按照争创三级医院标准设置临床科室，重点承担外科、西医内科、儿科、急救、妇科、产科、传染科等急危重病人救治任务；中医医院按照三级乙等中医医院评价标准设置临床科室，重点承担中医内科、中医外科、骨科、康复理疗科、肛肠科、皮肤科、精神科、血透中心、科教科、规培基地等慢性病人诊疗和教学任务。

 

而这么做的初衷，据了解是希望县总医院作为乡村一体化管理的龙头，统筹推进医药卫生、三医联动、三级联推、四级共保改革，完善医联体运行机制，推动人才、资源、病种“三下沉”，促进基层医疗机构均衡发展。

 

 

“医改的最终目标是构建一个以人民健康为中心的医疗体系。总医院的设立，就是医改第三阶段的具体措施。”福建省财政厅副厅长、医保办主任詹积富告诉《医学界》，“目前，三明医改已经进入了第三个阶段。第一个阶段，我们称之为治理乱象阶段，即改变以赚钱为中心；第二个阶段是让医疗机构回归到以治病为中心的阶段；现在是第三个阶段，从2016年开始的，转移到了以人民健康为中心。”

 

詹积富表示，县总医院的建立，进行县、乡、村一体化管理，让百姓在家门口就能享受县级医院的医疗服务，可以有效解决基层路途远、成本高、医疗资源匮乏导致乡村百姓看病难的问题。

 

以尤溪县总医院为例，目前县总医院实行院长负责制和“一把笔”审批制度，乡镇卫生院和社区服务中心由县总医院统一管理，实行行政院长和业务院长“双院长”制，行政村卫生所由乡镇卫生院管理，形成一个“大卫生”格局。改革后，一些常见病百姓再不用到县级医院排队看病，只需到乡镇卫生院即可解决。

 

 

关注医改的人都知道，前不久国家卫计委和国家中医药管理局下发了《关于在公立医院综合改革中依法切实做好公立中医医院设置有关要求的通知》（下文简称《通知》），《通知》内容显示，近期，个别地区出现了不同形式的撤销、合并、改制公立中医医院的现象。此外，在内蒙古卫计委转发该文件时也曾明确提及——“在全面推开城市公立医院综合改革，推进医疗联合体建设中，个别地区将县医院和县中医医院整合组建为县总医院。”

 

对此，詹积富表示：“这跟我们的总医院是两回事。”詹积富表示，三明医改的总医院，实质上是一个管理构架，并没有真正将中医院撤销，只是运用了总医院作为管理架构而已。“这跟其他地方直接撤销中医院有着根本上的不同。”

 

“新组建的县总医院，直接归县委县政府管，不归卫计委管。而基层医疗机构，包括乡镇卫生院、村卫生室在内的，都归县总医院管。”詹积富表示，这是真正落实了管办分离。

 

另据尤溪县总医院院长杨孝灯介绍，建立县总医院是颠覆性的变化。以往县内各家医疗机构竞相争取更多医保基金支付的“分蛋糕”状态不复存在了，取而代之的是县级医院与乡镇卫生院统一目标、分工协作。

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