近年，随着医改政策诸多的限制，部分乡村医生的日子不好过，乡村医生大量流失，这是一个不争的事实。在这种背景下抱怨声、无奈声、放弃声比比皆是，甚至我们自己都认为，乡村医生要完了，辉煌的历史要结束了。

但往往很多事情我们被自己的小圈子所蒙蔽，活在自己的情绪里，其实乡村医生的分量超乎你我的想象，今天就和大家好好聊一聊：

基层医疗机构数量巨大，村卫生室数量占60%以上

就在8月18日，国家卫计委公布了2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报。数据显示：2016年末，全国医疗卫生机构总数达983394个。其中：医院29140个，基层医疗卫生机构926518个，专业公共卫生机构24866个。与上年相比，医院增加1553个，基层医疗卫生机构增加5748个，专业公共卫生机构减少7061个。

基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)34327个，乡镇卫生院36795个，诊所和医务室201408个，村卫生室638763个。政府办基层医疗卫生机构54379个。

（图片来源： 健康点healthpoint）

初看这张图片很震撼，村卫生室数量竟占全国医疗卫生机构60%以上，所以从长远上来看，村医离消亡的状态还很远。并且国家推广分级诊疗政策，村卫生室作为首诊医疗机构，国家还会大力扶持。

据媒体报道，前不久，国家卫计委发展研究中心主任傅卫还曾表示，中央政府投入了145亿美元（约合979亿元人民币）发展我国基层医疗卫生体系。所以基层医疗会逐步强大，而村卫生室也会慢慢成长起来，但是随着医改政策的实施，总会有一部分人被抛弃，俗话说落后就要被挨打。

做好这四件事，你的村卫生室才能活下去

638763个村卫生室，不用多解释，大家也知道国家不会放弃这个数量巨大的群体。但也经常听见朋友问，村医的未来该怎么办？自己很茫然，其实路就在脚下，所有的政策已经指明我们要做一个新时代的乡村医生，才能被动淘汰，否则今天不改变，那么随着温水煮青蛙，你将会被慢慢地淘汰。

下面结合近年来国家的诸多改革措施，谈几点我们新时代的村医至少具备这几点硬件：

1  最低考个助理医师证，身份的认证

今年7月14日，央视新闻CCTV13曾报道，国家要免费培训140万乡村医生医技水平，还提及到2020年，力争所有乡村医生都具有中专以上学历和执业医师资格。

且根据国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见，国家提高村卫生室的准入标准，今后，新进入村卫生室工作的人员必须是具有执业(助理)医师、护士执业资格的人员的中专以上学历人员。

所以未来，医师资格将是村医必备的硬件。所谓的医师资格包括执业医师资格和执业助理医师资格，而从2016年开始试点的乡村全科执业助理医师资格也属于执业助理医师资格范畴，目前，对于乡村医生来说考取执业医师资格还是难度比较大，且多种报考条件也达不到，鉴于此，大家最少还是要考取乡村全科执业助理医师或者执业助理医师资格。

2016年9个省试点乡村全科助理医师考试，2017年24各省试点考试（北京、黑龙江、吉林、内蒙、河南、湖北、江西、港澳台除外），预计明年将有望全面推广，所以大家要认识到这个考试的重要性。

为什么乡村医生身份何难解决，最主要一个因素是乡村医生只有乡村医生证书，而没有医师资格证书，所以很难统一纳入《执业医师法》一同管理，所以从某种程度上来说，医师资格证是作为一名医师的身份认证标识，我们必须拿下它。

总之，执业医师证书、执业助理医师证书、乡村全科执业助理医师证书你必须取得一样。

2  学习康复、护理技能

根据国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，可知基层医疗机构的定位已经发了改变。定位是：基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

而随着分级诊疗政策的实施，这几年我们也看到基层医疗的转变，所以慢性病管理、康复护理将成为基层的主要任务之一。一直以来乡村医生队伍里有很多护理人员，主要为卫校毕业后直接从事村医工作，由于专业限制他们无法考取执业（助理）医师，自己内心也很惶恐。

其实完全没必要担心，相反国家大力支持基层护理工作，如果你是护理专业，那么可以抓紧考取护士、主管护师，在自己的护理事业上更进一步；或者多去进修、学习新护理技能。你迟早会在基层有用武之地，不仅不会被淘汰出局，还会在医养结合的大环境下变得吃香。

3  输液盈利时代逝去 学习中医适宜技术

随着门诊输液的限制，村卫生室输液盈利的模式已经成为过去式，此处就不多说了，千言万语看这张图：

一方便是输液被限，一方面是中医药发展的崛起：

2017年1月9日，国务院下发了《十三五”深化医药卫生体制改革规划》通知实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。到2020年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力。

因为中医在治未病、慢性病、康复治疗上有明显的优势，所以国家要求70%的村卫生室要具备中医药服务能力。所以我们一直在和大家说，学习几门中医适宜技术很重要。中医学不仅是一门理论知识要扎实而且更注重实践技能的学科，甚至有时候还需要一点点天分，所以大家现在必须做好基础工作，将来才能运用自如。

随着社会办医政策的放开，未来基层诊所也会大量增加，竞争很激烈，所以中医特色疗法将成为村医在慢性病诊疗方面的独特优势。它应该具备花费低、有绝招、投入少、门槛低、简经营和时间宽等特点。

4  老村医考取中医医师确有专长证书

建议年轻乡村医生如果条件具备的话，争取考个中医类助理医师资格，相对西医，中医在基层医疗会更大有用途。

如果年纪大，可以关注即将实施的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，等到政策落实后考取中医医术确有专长证书，即使退出村卫生室了，仍然可以备案开诊所，重要的是可以合法行医了，而且年龄越大的中医越受大家欢迎，也让自己退休后有一部分保障 。

全国638763个村卫生室，终究不会被淘汰，乡村医生的地位也无人能取代，国家将会为这部分人加大财政投入，但是否能在改革的巨变中留下来，就要看你是否有眼界和实力了。

有时候，我们需要的不仅是让世界多关爱我们一点，更需要的是改变自己，来迎合时代的潮流，防止被打的措手不及，在不断学习、转型的路上，新时代的乡村医生，你们准备好了吗？