日前，由国家卫生计生委医政医管局指导的“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目”（简称“蓝色县域”项目）在京启动，标志着我国糖尿病分级诊疗的重点正在向县域下沉。

8月20日，来自全国各省市区100余家第一期试点医院的代表共同参加了项目启动会。相关医院将在“蓝色县域”项目框架下进行试点探索，进一步提高基层糖尿病防治管理能力，推动提升县域医院糖尿病管理水平，逐步建立糖尿病分级诊疗模式。

目前，糖尿病对于我国公共卫生事业已构成最为严峻的挑战。过去三十年间，我国糖尿病患病率从低于1%迅速增长至超过10%，18岁及以上成人的糖尿病患病率达10.9%（已超过1亿人）。我国农村地区人口约有9.1亿人，占全国总人口的66%，但糖尿病患者的控制达标率仅为3%，远低于9%的城市控制率。县域医院作为农村医疗服务网络的龙头，实现县域糖尿病慢病管理任重道远。

为此，国家卫生计生委医政医管局根据相关政策，委托北京协和医学院公共卫生学院和中国老年保健协会共同组建项目组，开展“蓝色县域”项目。

据悉，蓝色县域项目将从提高县域医院慢病防控管理能力切入，通过对慢病尤其是内分泌疾病规范化诊疗机制的建立，助力基层及县域医院内分泌学科的建设和发展。同时通过试点研究，全面提升基层医院尤其是县域医院糖尿病管理能力，推动上下联动的糖尿病管理分级诊疗模式形成，为我国慢病防控战略规划的制定提供参考和借鉴。

在启动会上，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉表示，高血压、糖尿病是推进分级诊疗的重要切入点，通过县级医院内分泌科能力建设，摸索一条适合中国农村的慢性非传染性疾病防控全新路径，意义非常重大。

国家卫生计生委体制改革司副司长朱洪彪在启动会上对我国公立医院改革取得的进展、成效进行了回顾介绍，并向与会医院代表传达了下一步县域公立医院改革的重点任务。他表示，抓示范是扩大医改成效的重要有效手段，随着公立医院改革在各地全面推开，将引领县级公立医院改革向纵深发展。“蓝色县域”项目把医改和慢病防治有机结合起来，是一个持续深化推进医改的重要方法和重要举措。

据北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立教授介绍，“蓝色县域”项目启动后，将通过扶持现有基层医院建立或升级内分泌科室，结合国家医疗改革的核心内容分级诊疗，在全国超过100个县域医院提升以糖尿病为主的慢性病管理能力，提升早期教育率、早期筛查率、早期诊断率、规范治疗率、达标率，以及通过区域内的广泛糖尿病宣传，评估卫生政策实施与糖尿病防控具体执行的实际匹配性。

作为世界糖尿病人口头号大国，中国在糖尿病防控上的探索，对解决慢性非传染性疾病这一世界性的医疗难题举足轻重。

刘远立教授在总结发言时表示，“蓝色县域”项目作为产学研政多方综合性的重要研究项目，不仅要开好临床的小处方，更要依靠社会整体联动的大处方。

县域作为分级诊疗制度建设的重要一环，也是实现医疗卫生资源及工作下沉的关键。在中国医改进入攻坚阶段后，“蓝色县域”项目的启动，也标志着我国糖尿病分级诊疗的重点已开始向县域下沉。