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沈阳:社区医院也能看诊大医院医生
  • 2017-08-16 10:48
  • 作者:刘桐
  • 来源:辽一网-华商晨报
9月1日起,沈阳启动城市公立医院综合改革,省市区管所有公立医院全部参加。将取消药品加成,实行零差价销售。此外,沈阳已组建46个“1+1+X”医联体,看病不用再往大医院跑,在社区医院也有名医看诊。
 
昨日,沈阳市政府新闻办举行发布会,市医改办解读城市公立医院综合改革政策。
 
沈阳市按照分级诊疗层级设计组建“1+1+X”医联体,以实现双向转诊、分级诊疗为目标。其中,两个1分别为省管三级医院、市管三级医院,X为二级及以下医疗机构和社区卫生中心(站)、康复医院、护理院。
 
沈阳市共组建46个城市医疗联合体,其中,省管三级医院共13家,市管三级医院共27家,二级及以下医疗机构和社区卫生中心(站)、康复医院、护理院共136家,基本覆盖了沈阳市的服务人群,初步形成了医联体为主体的分级诊疗格局。
 
医联体表现为开展双向转诊、上级医疗机构定期派出专家到基层出诊查房带教、基层医师到上级医院进行专业培训及免费进修、基层预约大医院专家号源、远程会诊等信息化建设、推进检查结果互认等,并突出了高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病5类慢病管理内容、强化基层医疗服务考核绩效等工作。
 
沈阳市将组建“1+1+x”医联体,以实现双向转诊、分级诊疗为目标。其中,两个1分别为龙头单位省管三级医院、骨干单位市管三级医院,X为成员单位二级及以下医疗机构和社区卫生中心(站)、康复医院、护理院。
 
龙头单位主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。骨干单位则主要提供相对急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。同时也接收龙头单位转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。
 
成员单位则主要为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务;负责骨干单位转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者;同时也适当提供常见病、多发病的诊疗服务。
 
患者就诊及住院,鼓励遵循“成员单位→骨干单位→龙头单位”的分级诊疗原则和转诊程序。
 
龙头单位为骨干单位、骨干单位为成员单位应预留一定的号源和床位,以满足基层首诊患者的需求。
 
到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。
 
在医联体内看病能得哪些实惠?
 
■医生流通

社区医院也能看诊大医院医生
 
医联体内统筹薪酬分配,充分调动医务人员积极性。鼓励医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。在医联体(包括跨区域医联体)内,医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
 
就是患者在家门口的社区卫生服务中心也可能由大医院的大夫为你看诊,大医院名医还将定期进社区医院坐诊。
 
■处方共享

在社区医院也能开到大医院处方和药品
 
医联体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。
 
医联体内医疗机构间互认检查检验结果。还将探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。
 
■结果互认

仪器都一样 结果大小医院都互认
 
医联体内还可以实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,以及诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据,便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。
 
很多看病的人都有这样的经验,病人的检验结果医院互相不认可。从今天起,你在医联体看病,即便是在社区医院的检查结果,到了大医院也认可,用的仪器都是一样的!
 
■特殊照顾

医联体内将开通绿色通道
 
在医联体内的上级医院和对口医院之间将开通绿色通道,对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
 
逐步减少按项目付费,完善医保付费总额控制,推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式,逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。到今年底,实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%。拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距,对符合规定的转诊住院参保患者连续计算起付线,促进基层首诊。
 
看看医改还将为您带来哪些实惠?
 
■费用支出

药品和耗材收入要从50%降到30%
 
城市公立医院改革启动后,将取消药品加成,提高临床类的服务价格,使得医生、护士的劳务价值要体现出来。
 
其中医院收入中,药品和耗材收入要从50%降到30%,检查检验的收入要从30%降到20%,把医疗服务收入从20%提高到50%。扭转以前收入结构。
 
据介绍,目前沈阳市门诊的平均费用是283元,去年沈阳市人均住院费用为11500多。而改革的目标就是将控制公立医院费用的不合理增长,涨幅要控制在10%以内。
 
■家庭医生

家庭医生签约服务费为70元 个人付20元
 
2017年底,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。力争实现建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。
 
居民与基层医疗机构签订协议后,将享受到家庭医生及服务团队提供的基本医疗、公共卫生服务和个性化健康管理服务。
 
家庭医生签约服务费按70元/人/年标准确定,其中签约居民个人承担20元/人/年,由个人现金或医保个人账户支付;医保基金承担20元/人/年,非参保人员由个人承担;基本公共卫生服务经费承担30元/人/年,由财政预算安排。
 
■焦点问答

家庭医生能提供哪些服务?
 
签约居民在享受国家基本公共卫生服务项目及一般常见病、多发病的诊治基础上,还可享受签约服务团队提供的5项服务:
 
1.专科医师个性化诊疗指导。
 
2.预约及转诊服务。
 
3.提供个性化健康管理、健康评估、健康咨询服务。
 
4.为高血压、糖尿病等慢性病签约居民提供精细化管理服务。
 
5.为65岁以上老年人提供日常随访、定期检查及全程健康管理等服务。
 
沈阳在药品采购将有哪些改革?
 
9月1日沈阳市全面实施“两票制”。即生产企业到流通企业开1次发票,流通企业到医疗机构开1次发票,减少流通环节盘剥。
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